Стаття 1 - Поправка № 15 від 24 квітня 2019 року, що стосується плану обов’язкових витрат на охорону здоров’я

Стаття 1

У чинності продовжено

2019

Повна таблиця гарантій, що міститься у статті 9.5 «Рівень послуг», замінена на наступну таблицю та відповідні примітки:

"Таблиця гарантій (ст. 9.5 національного колективного договору)

Детальна інформація про гарантії, що діяли з 1 січня 2020 року, наведена нижче. Нові положення застосовуються до витрат, понесених на лікування, що настає із зазначеної вище дати набрання чинності.

Визначені нижче рівні компенсації охоплюють виплати, що виплачуються соціальним забезпеченням, в межах фактично понесених виплат бенефіціарами витрат.

Оптична сітка “окуляри класу B”

Гарантії схеми охоплюють прийняття відповідальності за фіксований внесок, сплачений бенефіціаром у випадку дорогого вчинку (кваліфікованого як фіксований розмір для так званих "важких" дій), передбаченого в I статті R . 160-16 кодексу соціального страхування.

FR: фактичні витрати, понесені бенефіціаром.
BR: база відшкодування, яка використовується загальнообов’язковим медичним страхуванням для визначення суми його відшкодування.
RSS: відшкодування соціального страхування = сума, що відшкодовується за рахунок обов'язкового медичного страхування і обчислюється шляхом застосування чинної законної норми відшкодування до бази відшкодування.
DPTM (практика контрольованого ціноутворення): OPTAM/OPTAM-CO.
OPTAM: практичний варіант ціноутворення контролюється.
OPTAM-CO: контрольований практичний варіант ціноутворення - хірургічно-акушерський.
€: євро.
POS: граничні ціни продажу, встановлені відповідно до норм, що діють на день надання допомоги бенефіціаром.
HLF: ліміт виставлення рахунків, встановлений відповідно до норм, чинних на дату надання допомоги бенефіціаром.

Див. Також додаток I Деталі соціальних партнерів, висловлені у спільному технічному комітеті. "