Стаття 2 - Поправка від 21 листопада 2019 року до l; угоди від 9 липня 2015 року щодо
Стаття 2
У чинності продовжено
Положення статті 17.1 колективного договору від 9 липня 2015 року скасовано та замінено такими положеннями:
«Схема гарантує працівникові або колишньому працівнику та членам сім'ї, які перебувають на утриманні:
- подружжя або партнер страхувальника або особа, з якою страхувальник уклав пакт цивільної солідарності (PACS), який користується виплатами на соціальне страхування в натуральній формі, якщо він може довести відсутність збору доходу від діяльності або заміни шляхом надання останнє податкове повідомлення;
- діти на утриманні застрахованого в значенні виплат у натуральній формі за загальною схемою соціального страхування та подібних схем, як вигодонабувач страхувальника;
- а також діти застрахованих до 27 років, які навчаються в середній чи вищій школі або навіть в контексті реєстрації в CNED (Національний центр дистанційного навчання). Коли дитину застрахованого визнають інвалідом або інвалідом, до його 27-річчя вікова межа не застосовується.
Члени сім'ї, які перебувають на утриманні, користуються цим планом протягом усього періоду, протягом якого страхувальник, за яким вони отримують вигоди, залишається в цьому плані.
Діти, які перебувають на утриманні, у значенні натуральних виплат за загальною схемою соціального страхування та подібними схемами, як вигодонабувачі подружжя, також отримують гарантію щодо хвороби-хірургії та материнства згідно з тими ж положеннями, що і вище, партнер страхувальника або особа, з якою страхувальник уклав пакт про громадянську солідарність (Pacs). Якщо цей з подружжя, партнера по співжиттю або партнера PACS також отримує вигоду від схеми відшкодування витрат на охорону здоров’я, покриття набирає чинності лише після втручання цієї схеми та будь-яких додаткових витрат. У разі розлучення, закінчення життя в режимі спільного проживання або PACS, виплати, подані під номером соціального страхування колишнього подружжя, партнера по співжиттю, партнера PACS, більше не відшкодовуються схемою.
Нарешті, покриття лікарняних та хірургічних втручань виплачується дітям застрахованого або його подружжя, партнера, що проживає разом, або партнера PACS за договором про навчання та контрактом на професійне навчання відповідно до чинних норм, за умови, що зацікавлені сторони виправдовують виконання наступних кумулятивні умови:
- не отримувати вигоди від іншого додаткового плану такого ж характеру, із обов'язковим членством;
- бути до 27 років;
- отримувати валову винагороду відповідно до законодавчих, нормативних чи договірних положень, що підтверджується копією платіжної листки за місяць, протягом якого було призначено лікування.
Працівники, які підпадають під статтю 115 військового пенсійного кодексу, та жертви війни також користуються гарантією хвороби - хірургії та материнства.
Відповідно до положень статті 9 закону № 89-1009 від 31 грудня 1989 р. Відшкодування не може перевищувати суми витрат, які залишаються виплачуваними бенефіціаром (страхувальником чи правом) після будь-якої компенсації.
Крім того, обмеження відшкодування витрат за схемою до суми фактично понесених витрат, що залишаються виплачуваними бенефіціаром після вирахування різних відшкодувань, на які він має право, оцінюється окремо за актом. "