Стаття L162-1-7 - Кодекс соціального страхування - Легістранція
Стаття L162-1-7
II.-Запит на реєстрацію акта чи послуги надсилається Національною спілкою фондів медичного страхування або міністрами, відповідальними за охорону здоров’я та соціального забезпечення, для надання консультацій Вищому органу охорони здоров’я. Ця думка стосується оцінки очікуваної послуги або послуги, що надається за акт або послугу, яка йому надається, а також, де це застосовно, до існуючих актів, оцінка яких може бути відповідно змінена. У ньому також згадуються, якщо це необхідно, умови, що стосуються терапевтичних або діагностичних показань, стан пацієнта та особливі умови призначення, використання або виконання дії чи послуги. На вимогу коледжу висновок Haute Autorité de santé може бути підготовлений спеціалізованим комітетом, згаданим у статті L. 165-1. Це повідомлення надсилається до Національної спілки фондів медичного страхування протягом шести місяців з моменту подання запиту та може бути поновлене один раз для складних оцінок.
Національні професійні ради, згадані у статті L. 4021-3 Кодексу охорони здоров'я, а також асоціації користувачів, затверджені відповідно до статті L. 1114-1 цього ж кодексу, можуть запропонувати Haute Autorité de santé здійснити самостійне посилання на оцінку очікуваної послуги або послуги, що надається актом чи послугою, відповідно до процедур, визначених Вищим органом охорони здоров’я.
III.-Національний союз фондів страхування від хвороби посилається на Вищу раду номенклатур, відповідальну за опис та визначення пріоритетів актів та послуг, заснованих у IV, та надсилає їй висновок Вищого органу охорони здоров’я.
Вища рада номенклатур складає звіт, що стосується опису та встановлення пріоритетів поданого йому акта чи послуги, враховуючи питання, що мають медичне значення. Цей звіт подається протягом шести місяців і може бути поновлюваний один раз для комплексних оцінок до Національної спілки фондів медичного страхування після простого висновку комітету, згаданого у V, компетентного за професією лікаря.
IV.-Вища рада номенклатур відповідає за:
1 ° запропонувати комітету, згаданому в V, компетентному за професією лікаря, методологію опису та визначення пріоритетів актів та послуг;
2 ° Вивчити акти та послуги, подані йому Національною спілкою фондів медичного страхування, з метою їх опису та визначення пріоритетів відповідно до методології, зазначеної в.
Вища рада номенклатур складається з однакової кількості ліберальних лікарів та лікарів, а також кваліфікованих осіб, призначених на умовах, визначених указом. На його роботі присутній представник Вищого органу охорони здоров’я, представник пацієнтів, а також голова комітету, згаданий у V, компетентний за професією лікарів.
Haut Conseil des nomenclatures подає звіт про діяльність щороку після консультацій з усіма учасниками рейтингу. Цей звіт оприлюднюється.
Секретаріат забезпечує Національна спілка фондів медичного страхування.
V. - Компетентні комітети з кожної з професій, відносини яких із медичними страховими організаціями регулюються угодою, зазначеною у статті L. 162-14-1, відповідають за моніторинг діяльності щодо встановлення пріоритетів.
Ці комітети під головуванням особи, призначеної за спільною згодою їх членів, складаються однаково з представників профспілок, що представляють медичних працівників, та представників Національної спілки фондів страхування від хвороб. Представник держави відвідує їх роботу.
Комітет, відповідальний за медичну професію, інформується про роботу Вищої ради номенклатур, яка надсилає йому свої звіти. Він підтверджує запропоновану методологію опису та ранжування актів та служб Вищої ради номенклатур. Він також видає висновок щодо звітів Вищої ради номенклатур, що стосуються опису та визначення пріоритетів акта чи послуги протягом періоду, визначеного декретом.
Що стосується інших професій, комітети визначають правила встановлення пріоритетів актів своїх професій.
VI.-Як відступ від III, клінічні дії та дії, що виконуються відповідальними біологами та співвідповідаючими біологами, згаданими у статтях L. 6213-7 та L. 6213-9 Кодексу громадського здоров'я, реєструються Національним союзом медичного страхування кошти після консультації з комісією, відповідальною за їх професію.
VII.-Умови реєстрації акта чи послуги, їх реєстрації та анулювання визначаються Національною спілкою фондів медичного страхування, після консультації з Національною спілкою медичних страхових організацій, що доповнює та, за необхідності, висновку Вищого Орган охорони здоров’я, коли рішення стосується оцінки очікуваної послуги або послуги, наданої внаслідок дії чи послуги. Рішення про реєстрацію Національної спілки фондів медичного страхування вважаються схваленими, якщо не буде аргументованої протидії міністрів, відповідальних за охорону здоров'я та соціальне забезпечення.
VIII.-Будь-який зареєстрований акт або послуга підлягає експертизі з метою встановлення нового пріоритету на умовах, передбачених попередніми пунктами, протягом п’яти років з моменту набрання чинності рішенням Союзу. Національні фонди медичного страхування.
IX.-Умови застосування цієї статті визначаються указом Державної ради.
Відповідно до IV статті 38 закону N ° 2019-1446 від 24 грудня 2019 року, ці положення набувають чинності з 1 квітня 2020 року. Зверніться до положень, передбачених у III зазначеної статті, щодо вивчення всіх актів, зареєстрованих у списку згаданий у статті L. 162-1-7 з метою нового встановлення пріоритетів.