Стеатогепатит; Інформація про точку W3

"А Стеатогепатит (розмовна
Жирний гепатит печінки) - це захворювання, при якому в жировій печінці відбуваються запальні зміни (лат. steatosis hepatis), хоча інфекційних причин, таких як Б. вірусами.

точку

Класифікація згідно МКБ-10
K76.0 Жирова печінка [жирове переродження], не класифікована в інших рубриках
K70.1 Алкогольний гепатит
K71 Токсичне захворювання печінки
K73 Хронічний гепатит, не класифікований в інших рубриках
K75 Інші запальні захворювання печінки
K75.2 Неспецифічний реактивний гепатит
МКБ-10 онлайн (версія ВООЗ 2019)

клініка

При чистої жирової печінки симптоми відсутні. На Стеатогепатит Приблизно в половині випадків спостерігаються неспецифічні симптоми, такі як хворобливість із збільшенням печінки, втрата апетиту, нудота, здуття живота, втрата ваги. У важких випадках жовтяниця (Жовтяниця), Лихоманка та погіршення загального стану.

Діагностика

При стеатогепатиті, на відміну від чистої жирової печінки, як показники холестазу (особливо гамма-GT), так і трансамінази як ознака запалення в печінці підвищуються в лабораторній хімії. Часто спостерігається також незначне збільшення лейкоцитів (лейкоцитоз) і, за певних обставин, незначне збільшення С-реактивного білка. Сонографія використовується в рутинній діагностиці для візуалізації. За певних обставин для завершення діагностики та виключення інших захворювань печінки можуть знадобитися подальші обстеження, такі як ендосонографія, обстеження МРТ або обстеження ERCP. Діагноз підтверджується гістологічно шляхом проведення біопсії в рамках пункції печінки. Однак гістологічно неможливо розрізнити алкогольний (пов’язаний з алкоголем) стеатогепатит (АСГ) та неалкогольний стеатогепатит (НАСГ).

Патогенез

Стеатогепатит - це запальна реакція, обумовлена ​​імунологічними факторами у вже існуючій жировій печінці (steatosis hepatis), яка характеризується збільшенням накопичення жиру в клітинах печінки (гепатоцитах). Порушення клітинного метаболізму призводить до повітряних кульок і їх руйнування. При стеатогепатиті, крім жирової печінки, виникає картина запалення печінки (гепатиту).

Класифікація

Класифікація відповідно до причини

На основі патогенезу виділяють дві форми:

  • Алкогольний стеатогепатит (також званий алкогольним гепатитом або алкогольним жировим гепатитом печінки, скорочено ЗОЛА): Надмірне вживання алкоголю може спричинити жирність печінки та гепатит.
  • Безалкогольний стеатогепатит (або безалкогольний жировий гепатит печінки, коротше НАШ): усі форми жирового печінкового гепатиту, не викликані алкоголем

Класифікація за ступенем тяжкості

Можна виділити дві форми щодо тяжкості захворювання:

  • хронічний персистуючий гепатит
  • хронічно активний (раніше: хронічно агресивний) гепатит.

хронічний стійкий гепатит є легшою формою стеатогепатиту. У більшості випадків це не викликає жодних симптомів. Однак у деяких випадках виникають нехарактерні скарги, такі як загальні скарги на верхню частину живота, розлади травлення, тиск та/або повнота.

хронічний активний гепатит зустрічається приблизно в 15–20% усіх випадків жирового гепатиту печінки. Це більш важка форма захворювання і викликає більш виражені симптоми (такі як втрата апетиту, нудота, втрата ваги, жовтяниця та лихоманка). Ризик прогресування до цирозу печінки значно збільшується при хронічному активному гепатиті.

Алкогольний стеатогепатит (АСГ)

причина

Алкогольний стеатогепатит (АСГ), також званий алкогольне жирове запалення печінки або алкогольний жировий гепатит печінки відомо, трапляється при регулярному надмірному вживанні алкоголю. Розмежування є результатом щоденного вживання алкоголю. Толерантність до алкоголю сильно відрізняється від людини до людини і залежить, серед іншого, від можливих попередніх захворювань та від статі. Шкідлива межа становить у середньому понад 40 г етанолу для чоловіків та понад 20 г для жінок. [1]

Терапія та прогноз

Утримання від алкоголю також допомагає на стадії гострого алкогольного стеатогепатиту (АШ, алкогольний гепатит). H. сувора відмова від будь-якої форми алкоголю. Поки клітини печінки ще не перетворені в рубцеву сполучну тканину, орган може відновити свою функціональність. Хоча прогноз для хронічно-стійкої форми досить хороший, для хронічно-активної форми він, як видається, залежить від стадії захворювання: при суворій абстиненції, з одного боку, симптоми можуть повністю регресувати, з іншого боку, зі збільшенням жовтяниці спостерігається перехід до печінкової коми або цирозу можливо.

Безалкогольний стеатогепатит (NASH)

Безалкогольний стеатогепатит (NASH) або неалкогольне жирове запалення печінки або безалкогольний жировий гепатит печінки Це тоді, коли присутній стеатогепатит, але щоденне споживання алкоголю менше ніж 40 г у чоловіків або 20 г у жінок, а показники печінки (трансамінази) залишаються підвищеними навіть після трьох місяців абсолютної відмови від алкоголю. NASH набагато рідше, ніж ASH, але він все ще зустрічається приблизно в одному відсотку загальної популяції. [2] На відміну від АШК, жовтяниці немає. [3]

причини

NASH здебільшого спричинений метаболічними порушеннями, але існують інші, різні причини.

Найпоширенішими причинами є:

Терапія НАСГ

Терапія полягає у лікуванні основного захворювання (наприклад: кращий контроль цукрового діабету, втрата ваги у разі ожиріння, зміна ліків у разі, наприклад, підвищеного артеріального тиску або порушень ліпідного обміну). Підвищена фізична активність та зміна дієти, а також помірне зниження ваги щонайменше на 7-10% можуть призвести до лікування НАСГ.

У деяких дослідженнях піоглітазон та вітамін Е призводили до зменшення стеатозу та запалення, але ніякого впливу на фіброз не було. [5] Ці підходи не рекомендуються у керівництві S2k DGVS. [6] Відповідно до рекомендацій EASL, піоглітазон можна розглядати у пацієнтів з НАСГ із цукровим діабетом 2 типу. [7]

Якщо запущений цироз печінки вже стався, існує можливість терапії при трансплантації печінки (LTx).

Інші лікарські підходи досліджуються в дослідженнях: [8]

У квітні 2019 року на міжнародному конгресі печінки у Відні американська фармацевтична компанія Gilead Sciences представила дані дослідницького дослідження щодо фіксованої комбінації двох речовин, а саме агоніста FXR Цилофексор та інгібітора АСС Фірсокостат. [9]

Дивитися також

Веб-посилання

  • Стаття в Медичній трибуні
  • Стаття в Ärzte Zeitung
  • Стаття на Тижні лікарів
  • Презентація на MedicoConsult.de
  • Подальша стаття про алкогольний гепатит у фармацевтичній газеті
  • Інформація про NASH на веб-сайті www.lebertransplantation.de

Індивідуальні докази

  1. ↑ Герд Герольд: Внутрішня медицина 2009. Герольд-Верлаг, Кельн 2009, ISBN 1-111-15195-4
  2. ↑ »www.orpha.net«, Orphanet, що фінансується ЄС, Інтернет-база даних з інформацією про рідкісні захворювання
  3. ↑ Lucey et al.: Алкогольний гепатит. New England Journal of Medicine (2009) Том 360 (26), с. 2758-2769
  4. ↑ М. Дітель, Дж. Дуденгаузен, Н. Сатторп: Внутрішня медицина Гаррісона. ABW Wissenschaftsverlagsgesellschaft, 17-е видання 2008 р., ISBN 978-3-936072-82-2
  5. ^ Саньял та ін.: Піоглітазон, вітамін Е або плацебо при неалкогольному стеатогепатиті. В: The New England Journal of Medicine. 6 травня 2010 р., Доступ 24 жовтня 2019 р .
  6. ^ Роб та ін.: Керівництво S2k щодо неалкогольних жирових захворювань печінки. В: Реєстраційний номер AWMF No 021-025. Січень 2015 р., Доступ 24 жовтня 2019 р .
  7. ↑Керівні принципи клінічної практики EASL - EASD - EASO для лікування неалкогольної жирової хвороби печінки. В: Журнал гепатології. Європейська асоціація з вивчення печінки (EASL), Європейська асоціація з вивчення діабету (EASD), Європейська асоціація з вивчення ожиріння (EASO), 2016, доступ 24 жовтня 2019 р. .
  8. ↑ Моніка Рау, Андреас Гаєр: Безалкогольна жирова хвороба печінки. В: Медикаментозна терапія. Медична асоціація Баден-Вюртемберг, грудень 2017 р., Доступ 24 жовтня 2019 р .
  9. ↑ Gilead представляє нові дані про неалкогольний стеатогепатит (NASH) на Міжнародному конгресі печінки ™ 2019, PM Gilead, 11 квітня 2019 р., Доступ 19 квітня 2019 р.
У цій статті йдеться про питання здоров’я. Він служить Ні самодіагностики і замінено Ні діагноз лікарем. Зверніть увагу на інформацію щодо питань охорони здоров’я!

Станом на 2 березня 2020 р. О 22:44 вечора… “→ Wp

Ця стаття є частиною глосарію, інформація про який доступна як підказки для певних технічних термінів у наших статтях. Зверніть увагу на наступні посилання на наші статті, в яких використовуються ці терміни. Пояснювальний зміст - це переважно уривки з Вікіпедії на час зазначеної дати і, як правило, не редагуються далі. Оригінал тим часом може відображати зміни. Тексти та засоби масової інформації є ліцензійними: CC BY-SA 3.0