Стегнова грижа - друга за частотою між грижами, медична інформація, операція • Привіт
Грижа стегна визначається як екстерналізація кишкової петлі через слабку анатомічну точку черевної стінки, розташовану біля кореня стегна (в області стегна). Це другий грижа живота як частота і зачіпає особливо жінок, через те, що діаметр малого тазу в їх випадку більший, тому площа, через яку може виникати грижа, більша. Цей виступ має схожий на мішок вигляд і може мати вміст живота, але в деяких випадках може бути повним жирової тканини.
Грижа виникає, коли частина вмісту порожнини очеревини, як правило, петлі тонкої кишки, зачіпається через дефект стінки або через тріщину в м’язовому шарі і стає субгументарною.
Стегнові грижі вважаються слабкими грижами і виникають особливо у пацієнтів із ожирінням, недоїданням або літнім пацієнтам. Появі грижі сприяє будь-який стан, що підвищує тиск у черевній порожнині, наприклад: хронічний кашель (особливо у хворих, що палять), хронічний запор. Вагітність може сприяти грижі стегна.
Ознаки та симптоми
У клінічній картині переважають болі, розташовані біля основи стегна, а іноді опромінення мошонки та паху. У разі ускладнень (ув'язнення або задушення) виникають блювота, нудота, зупинка кишкового транзиту з сильним метеоризмом живота. Ця симптоматика вимагає негайного спеціалізованого лікування, оскільки ускладнена грижа є невідкладною хірургічною операцією.
розслідування
Щоб встановити діагноз, лікар проведе детальний фізичний огляд пацієнтів, а потім наполягатиме на цій зоні з грижовим вираженням. Його цифрове зменшення та розширення до кашлю є ознаками неускладненої грижі стегна.
Як правило, для завершення діагностики не потрібні подальші дослідження, а лише оцінка загального стану здоров'я пацієнта. Однак пацієнти з ожирінням будуть додатково досліджені за допомогою УЗД, комп’ютерної томографії або ядерно-магнітного резонансу, в їх випадку діагностика буде важчою. Лікар проведе диференціальний діагноз з паховою грижею, паховою аденопатією або аневризмою стегнової артерії.
Лікування грижі стегна хірургічне. Через те, що грижі стегна дуже часто ускладнюються, пацієнти повинні бути прооперовані якомога швидше, не рідко втручання проводяться в екстрених випадках.
Стегнові грижі не розсмоктуються спонтанно, якщо їх не лікувати, вони збільшуються в розмірі і, отже, значно ускладнюються. Якщо стан пацієнта хороший, у нього немає сильних співробітників, операція буде виконана якомога ближче до часу звернення до лікаря та встановлення діагнозу, щоб уникнути ув'язнення чи задушення.
Незнижувані, болючі грижі з грижевим мішком з модифікованим зовнішнім виглядом (ціанотичні, бліді) будуть лікуватися терміново. Післяопераційне загоєння в цих випадках є тривалим і дуже важким. Актуальність представлена тим, що згадані зміни є ознаками задушення петлі - вона зазнає процес некрозу, зупиняючи венозну та артеріальну васкуляризацію.
Часто настінний протез використовують для відновлення тім’яного дефекту або для його відновлення з використанням синтетичного матеріалу.
Прогноз хороший після правильного та своєчасного лікування грижі, з видаленням мішка та відновленням безперервності стінки, із закриттям дефекту. Частота рецидивів після хірургічного вирішення менше 3%.
ускладнення
Ускладнення грижі стегна бувають двох видів: внаслідок еволюції патологічного процесу та внаслідок хірургічного втручання.
Ускладнення внаслідок еволюції частіше зустрічаються при стегнових грижах порівняно з іншими грижами черевної стінки через менший грижовий отвір; представлені: ув'язненням, задушенням - через гангрену, яку вона індукує в петлі, що потрапила в сумку, та її системні ефекти. Задушення - це хірургічна невідкладна допомога.
Ускладнення втручання є:
- гематома, пов’язана з плагіатом
- місцева ранова інфекція
- пошкодження нервових структур.
Консультація спеціаліста
Пацієнтам слід звернутися до лікаря та звернутися до лікарні, якщо у них утворюється грижа, яку неможливо зменшити цифровим способом, яка стає болючою, набряклою і якщо через ці місцеві зміни виникає нудота, блювота, здуття живота.
Крім того, після операції пацієнт повинен проконсультуватися зі своїм лікарем, якщо він помітить:
- поява болю, набряку або надмірного почервоніння оперованої ділянки
- витікання гною або кров’янистої рідини через рану
- утруднення сечовипускання
- лихоманка
- нудота, блювота.
Пацієнти із зайвою вагою можуть уникнути гриж, схуднувши. Також рекомендується уникати запорів завдяки дієті, багатій рослинною клітковиною. Гіпертрофія передміхурової залози є фактором ризику (через те, що вона вимагає інтенсивних зусиль при сечовипусканні). Також слід лікувати хронічний кашель, оскільки постійне підвищення тиску в черевній порожнині збільшує ризик розвитку гриж.
Загальні грижі
Грижа виникає, коли частина тіла (зазвичай тонкий кишечник) виступає через отвір або слабке місце в іншій частині тіла. Дещо типи гриж може вплинути на живіт: пахова, стегнова, пупкова, діафрагма та порізи. Хіатальна грижа - це випинання частини шлунка через стравохідне отвір (стравохідний перерив) діафрагми. Люди, як правило, пов'язують появу гриж із підняттям тягарів, але насправді грижі не мають очевидної причини, і вони навіть можуть бути вродженими.
ГРІННА ГРЕНІЯ
Що це? У чоловіків грижа зазвичай виникає в паховій області - області, де сім'яний канатик і судини яєчка залишають черевну порожнину до мошонки. Область, через яку ці структури проходять через черевні м’язи, називається паховим каналом. Коли кишкова петля залишає живіт разом із сім’яним канатиком, ми маємо справу з непрямою паховою грижею. Набряк безпосередньо через черевну стінку в цій області називається прямою паховою грижею. Як прямі, так і непрямі пахові грижі відповідають за 4 з 5 гриж у чоловіків. Нерідко пахова грижа може також виникати у жінок, коли сполучна тканина, яка підтримує матку, залишає живіт, щоб приєднатися до тканини біля вагінального отвору. Ознаками та симптомами пахової грижі є дискомфорт під час нахилу чи підняття чогось та сильний набряк у паховій області. У чоловіків випинання кишечника досягає мошонки, викликаючи біль і набряк мошонки.
Діагностичний
Зазвичай лікар може діагностувати пахову грижу фізичним оглядом. Більшість гриж викликають значні набряки, що прилягають до лобкової кістки. Багато незначних гриж виявляються під час планового фізичного огляду.
Наскільки важкою є пахова грижа?
Грижу, яку неможливо повернути в живіт, застосовуючи легкий тиск, можна підхопити (ув’язнити). Без лікування грижа може задушити і зупинити кровопостачання кишечника. Це може спричинити гангрену кишкового тракту, що загрожує життю ускладненням, що вимагає негайного хірургічного лікування. Якщо виразність супроводжується нудотою і блювотою, грижа може стати закупореною або задушеною.
Лікування
Найкращим методом лікування пахової грижі, що викликає ознаки та симптоми, є операція, при якій кишка відсувається назад у живіт і зашиваються ослаблені м’язи черевної стінки. Це називається герніорафією. У деяких випадках лікар може вибрати герніопластику, яка передбачає використання протеза для зміцнення ослабленої ділянки. Цей тип хірургічного втручання можна застосувати за допомогою малоінвазивної методики, званої лапароскопією, під час якої на животі роблять кілька невеликих розрізів замість більшого розрізу. Цей тип хірургічного втручання зменшує такі симптоми, як біль, що виникає після операції, і пришвидшує загоєння. Носіння підвісної пов’язки не є довготривалим рішенням грижі. Однак лікар може запропонувати носити його перед операцією, щоб запобігти погіршенню грижі.
ФЕМУЛЬНА ГЕРНІЯ
Стегнова грижа формується в каналі, що забезпечує проходження магістральних кровоносних судин, артерії та стегнової вени до стегна. Ця грижа утворює набряк, який, як правило, трохи нижче, ніж там, де зазвичай виникає грижа паху. Грижі стегна частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків, і цей тип грижі більш схильний до удушення.
ОМБІЛІЧНА ГЕРНІЯ
При цьому типі грижі з’являється маса в області пупка (пупка) через ослаблення черевної стінки навколо нього. У деяких новонароджених є пупкова грижа. Частина їх кишечника залишилася поза черевної порожнини. Ці грижі, як правило, не викликають жодних ознак або симптомів і можуть вирішитися самостійно. У дорослих пупкові грижі іноді запалюються або болять і потребують відновлення.
ІНЦІЗАЦІЙНА ГЕРНІЯЩо це?
Хірургічний розріз черевної стінки може призвести до розрізання грижі. Розрізні грижі мають низький ризик ускладнень, хоча з часом частини кишечника можуть виступати (виступати) навколо грижі та спричиняти дискомфорт.
Лікування
Хірургічне лікування є переважним методом лікування більшості гриж живота, за винятком пупкових гриж у дітей, які зазвичай виправляються самостійно через 1-2 роки.
Хірургічне лікування гриж полягає у переміщенні виступаючих кишок у черевній порожнині та хірургічному відновленні ослабленої або розірваної тканини, щоб запобігти повторному ковзанню кишечника. Операцію можна відкласти, якщо у вас застуда і кашель, через те, що тиск у животі під час кашлю може послабити розріз до того, як він заживе належним чином.
Перед операцією вам нададуть місцеву, спинальну або загальну анестезію залежно від типу та тяжкості грижі. Невеликий розріз робиться на грижі та грижа тканини знову вводиться в черевну порожнину. Цей вид операції називається грижею-рафією. Якщо грижа кишечника задушена і гангренозна, ця частина кишки буде видалена (резектована), а здорові кінці з’єднані. Закінчується операція відновленням тканин черевної стінки. Хірург може вибрати зміцнення черевної стінки, наклавши на тканину синтетичний пластир, щоб запобігти подальшому випинанню. Ця операція називається герніопластика.
Однією з найпоширеніших операцій, які виконують хірурги з Ясси, є вирішення грижі. Грижа визначається як повний або частковий вихід органу або частини органу з порожнини, в якій він зазвичай знаходиться, через слабке місце стінки цієї порожнини.