Харчування немовлят; Журнал «Гален»

Фізіологічний розвиток та харчові потреби здорової дитини

журнал

«Цукром» називають дитину першого року життя. Цей перший рік і особливо перший триместр є, з поживної точки зору, одним із критичних періодів, оскільки ріст відбувається дуже швидко, а також є важливі явища вдосконалення деяких органів, з яких, поряд із травною системою, особливе значення. його має нервова система. Також важливо відзначити, що здорові харчові звички дитини починають розвиватися з цього періоду.

Фізіологічна характеристика немовляти
Тривалість терміну вагітності, поряд з вагою матері до і під час вагітності, впливає на вагу дитини при народженні. Після народження на розвиток новонародженого організму впливає взаємодія між генетичними факторами та харчуванням.

Зростання
Лактаційний період - це період швидкого зростання як у зрості, так і у вазі. Вага тіла дитини у перші 4-6 місяців життя подвоюється і потроюється до однорічного віку. У перший рік дитина збільшується в довжину приблизно на 50%, після чого темпи росту реєструють уповільнення. Ліпіди в організмі швидко збільшуються в перші 9 місяців життя, після чого швидкість накопичення залишається низькою до кінця дитинства. Загальний вміст води в організмі зменшується з 70% при народженні до 60% у віці до року, зменшення майже повністю відбувається позаклітинною водою.

Поведінка годування немовлят
У новонародженого вироблений рефлекс смоктати і ковтати, він виражає почуття спраги та голоду, плачу та ситості у сні. У місячному віці у дитини сильний екструзійний рефлекс. Цей рефлекс зникає через 3-4 місяці, коли починає розвиватися координація між руками та очима. У 6-7 місяців дитина може жувати та гризти, потім у 7-9 місяців він починає висловлювати свої смакові уподобання, досягаючи точки відмови від певної їжі, а між 9 і 12 місяцями він хапає невеликі шматочки їжі і починає годуватися сам. . Таким чином, він виявляє свою здатність приймати до рота власну їжу, наприклад, ложку або склянку молока або води, хоча дитина все ще не може прогодуватися до двох років, коли її зір повністю стабілізується., що забезпечує повну очно-рухову координацію.

Також між 5 і 6 місяцями спостерігається рясне слиновиділення, яке збігається з появою зубних рядів. У дитинстві починаються процеси дозрівання та навчання, в яких дитина починає виражати індивідуальну поведінку щодо їжі. Виходячи з цих аспектів, можна сказати, що на цьому першому етапі життя, точніше у другому семестрі, дуже важливо, щоб немовля було «навчено» їсти, в широкому розумінні цього страху, починаючи з жування. поки вони не набудуть здорових харчових звичок, які зберігаються на все життя.
Функціональна та метаболічна незрілість немовляти
У немовлят, особливо в перший період життя, багато органів і тканин в організмі не є повністю досконалими. Щодо цього:

  • Шлункова ємність - збільшується з 10-20 мл при народженні до 200 мл у віці до року, що дозволить дитині споживати більше їжі/їжі з часом, а частоту прийому їжі можна зменшити.
  • Травна система - має певні недоліки в секреції травних ферментів та шлунково-кишкових гормонів
  • Підшлункова залоза - не виділяє амілазу, а рівень ліпази низький
  • Печінка - завершується безліччю виконуваних нею функцій, таких як:
  • Здатність утворювати глюкозу шляхом глюконеогенезу
  • Синтез жовчних кислот
  • Надлишок білкового обміну
  • Біосинтез довголанцюгових поліненасичених жирних кислот тощо
  • Ниркова система - вона також не повністю диференційована для збільшення виведення речовин або для регулювання кислотно-лужного балансу
  • Нервова система - не тільки продовжує розвиватися після народження, але в основному представляє дуже важливе явище, це мієлогенез, розпочатий у внутрішньоутробному періоді.

Потреба в енергії та харчуванні дитини
Харчові потреби немовляти відображають швидкість росту, фізичні витрати енергії, основні метаболічні потреби та взаємодію поглинених поживних речовин. Довідкові дієтичні норми, вказані для немовлят у США, наведені в таблиці 1. Потреба в харчових принципах на одиницю маси тіла у немовлят вища, ніж у будь-якій іншій віковій групі або фізіологічній ситуації. Ці збільшені харчові витрати забезпечують як швидке зростання, так і розвиток і вдосконалення органів і всього організму.
Рекомендований прийом для цього першого етапу оцінюється на основі середнього рівня енергії та поживних принципів, що містяться в грудному молоці, враховуючи, що протягом перших місяців це єдина їжа, яка відповідає всім потребам дитини в енергії та харчуванні.

Тому грудне вигодовування - ідеальна дієта для новонародженого, майже завжди воно дає дитині дуже особливі захисні обставини від різних захворювань. Існують молочні препарати або суміші для дитячих сумішей на основі коров’ячого молока, яке може змінюватися у складі, щоб максимально наблизитися до складу грудного молока. Ці типи сумішей, що продаються, використовуються як замінники природного харчування, якщо неможливо забезпечити природну лактацію. Після перших місяців, коли прогресують процеси диференціації та вдосконалення різних органів, потреба у принципах харчування змінюється, і немовля може споживати продукти, які будуть частиною його звичайного раціону протягом усього життя. Цей перехід до різноманітного харчування повинен здійснюватися поступово.

Споживання енергії дитиною
Повідомлене споживання енергії немовляти на кг ваги тіла дуже велике, і існують відмінності протягом дванадцяти місяців, хоча внесок різних принципів харчування, що складають енергетичну потребу, різний (табл. 2). Збільшення енергоспоживання немовляти, порівняно з іншими віковими категоріями, очевидне, якщо спостерігається, що його потреба в енергії, яка становить 100-105 ккал/кг маси тіла/добу, втричі перевищує потребу дорослої людини, яка витрачає лише 30-35 ккал/кг маси тіла/добу.

Грудне молоко покриває високі потреби дитини в енергії завдяки підвищеному вмісту жиру, найбільш енергійним харчовим принципам; орієнтовно, розподіл калорій через калорійність поживних речовин у грудному молоці може бути виражений у відсотках від загальної енергії, як показано нижче:

  • Ліпіди 48-54%
  • Вуглеводи 38%
  • 8% білка

Потреби дитини в білку
Білок необхідний для відновлення та росту тканин. Потреба новонародженого в білках більша, ніж на будь-якому іншому етапі життя, і зменшується з віком. У перші шість місяців життя немовля потребує в середньому 2,1 г білка/кг маси тіла/день, яке згодом зменшується, досягаючи 1,5 г білка/кг маси тіла/день протягом другого семестру, еволюція якого триває і після цього етапу паралельно із темпами росту дитини.

З іншого боку, грудне молоко дуже багате розчинними білками або сироватковими білками (60%), представленими сероальбуміном, лактоферрином та імуноглобуліном А, тоді як коров’яче молоко містить ці білки лише у пропорції близько 20% та з іншою часткою. між ними. У той час як у грудному молоці співвідношення лактальбумін: лактоглобулін становить 1: 1, у коров’ячому молоці це співвідношення 1: 6, що в багатьох випадках відповідає за харчову алергію на смоктання коров’ячого молока. Амінокислоти таурин та цистеїн містяться у вищих концентраціях у грудному молоці, ніж у коров’ячому. Беручи до уваги ці відмінності та інші, не описані тут, у промисловості дієтичних продуктів для немовлят готують молочні суміші, в яких, починаючи з коров'ячого молока, зменшується вміст білка та змінюється тип наявних білків, намагаючись якомога ближче до вмісту білка в грудному молоці.

Потреби дитини в жирі
Ліпіди повинні складати близько 50% добової калорійності немовляти, і в цьому сенсі грудне молоко є ідеальним, забезпечуючи 48-54% загальної калорійності через ліпіди. Що стосується ліпідного профілю, грудне молоко містить меншу кількість насичених ліпідів, ніж коров'яче молоко, і більше ненасичених ліпідів, відокремлюючись у цьому відношенні значною часткою олеїнової кислоти (близько 40% від загальної кількості жирних кислот). ).

Грудне молоко також містить щедрі кількості незамінних жирних кислот (лінолевої та ліноленової кислот), а також похідні з довшим ланцюгом (арахідонова та докозагексенова кислоти), необхідні для певних функцій, таких як вдосконалення нервової системи та сітківки. При розробці сухих молочних сумішей для немовлят прагнуть отримати ліпідний профіль грудного молока, суттєво модифікуючи ліпіди в коров'ячому молоці. Ми намагаємось максимально наблизити склад сухих молочних сумішей до складу грудного молока, хоча цього неможливо досягти повністю. Таким чином, сухі молочні суміші не містять незамінних жирних кислот ейкозапентенового та докозагексенового характеру, саме тому часто можуть виникати ризики, особливо у немовлят, у яких порушений ендогенний синтез жирних кислот і яких годують такими молочними сумішами.

Потреби дитини у вуглеводах
Грудне молоко забезпечує надходження 38% загальної калорійності через вуглеводи, коров’яче молоко - 29%, суміш для немовлят для сухого молока - від 40% до 50%, більшість вуглеводів - лактоза. Немовля має обмежену здатність перетравлювати крохмаль через великий дефіцит амілази підшлункової залози при народженні. Тому рекомендується, щоб дитячі суміші не містили крохмалю або борошна, а використовувати лактозу, цукор, що міститься в грудному молоці, як вуглевод. Також дозволяється додавати глюкозу та/або декстриномальтозу, яка може гідролізуватися ізомальтазою сахарози до ентероцитів.

Потреби дитини у вітамінах та мінералах
Як і у випадку з макроелементами, дитина потребує більшої кількості вітамінів та мінералів/кг маси тіла/день у порівнянні з будь-яким іншим періодом життя. Крім того, стандартним джерелом їжі, яке забезпечує дитину необхідними вітамінами та мінералами, є грудне молоко, яке забезпечує чудове засвоєння як вітамінів, так і мінералів у порівнянні з коров’ячим молоком. Два важливих приклади - це кальцій та залізо. Поглинання обох елементів з грудного молока становить відповідно 75% та 70%, тоді як поглинання з коров'ячого молока становить відповідно 20% та 30%, відсотки, що також застосовуються для сухих молочних сумішей. Тому встановлено, що ефективність травлення мінеральних речовин та вітамінів у грудному молоці явно перевершує інші варіанти.

Мінеральним елементом великого значення виявився фтор, необхідний для профілактики карієсу. Грудне молоко містить дуже малу кількість фтору. Комерційні препарати для дітей: злаки, фруктові соки, збагачені фтором, можуть бути важливим джерелом цього елемента. Не рекомендується доповнювати раціон немовляти фтором до 6-місячного віку, а після прорізування зубів рекомендується забезпечувати F- - через фторовану воду, молоко, відновлене із сухих молочних сумішей із використанням фторованої води з вмістом не більше 0,3 мг F-/л. Особливу увагу слід звернути на той факт, що збільшення споживання F-, 4 - 1000 мг F-/день, може спричинити флюороз зубів. Завдяки вищесказаному, щоб забезпечити адекватне споживання харчових принципів, дитячі суміші збагачуються багатьма з цих поживних речовин.
Потреба дитини у воді

Потреба дитини у воді визначається кількістю води, яку він виводить через шкіру, дихання, сечу та кал, і в меншій мірі воду, необхідну для росту. Національна дослідницька рада США рекомендує, щоб споживання немовлям води становило 1,5 мл/ккал/день. Виражена на кг маси тіла потреба води у присосці представлена ​​в таблиці 3.

Вода, необхідна дитині, зазвичай цілком надходить з грудного молока або пляшки, якою вона годується. Однак за певних обставин, таких як висока температура навколишнього середовища, лихоманка, діарея, дитина повинна отримувати воду як таку, щоб уникнути небезпеки зневоднення, тим більше, що втрати води не відновлюються водою, що міститься в молоці та у молочних сумішах.