Стенокардія, звуження грудної клітки

Визначення

Ангіна відноситься до звуження грудної клітки. Це стосується болю за грудиною, який обумовлений порушенням кровообігу в коронарних судинах (ішемічна хвороба серця). Ці проблеми з кровообігом часто виникають внаслідок закупорки серцевих судин (стеноз). У разі інфаркту міокарда болі в стенокардії посилюються і тривають довше.

Звуження коронарних артерій призводить до недостатнього надходження кисню до серцевого м’яза. Це звуження і повна закупорка коронарних судин може призвести до стенокардії, інфаркту міокарда, серцевої недостатності або раптової серцевої смерті.

В індустріальних країнах ішемічна хвороба серця є однією з основних причин смерті, чоловіки страждають частіше, ніж жінки.

Фігури

Форми стенокардії

Стенокардія напруги
Нічна стенокардія
Нестабільна стенокардія = новий початок або погіршення наявної стенокардії
Стійка стенокардія
Ангіна, стійка до лікування

Причини

Накопичення кальцію і жиру в стінках, а також звуження коронарних судин можуть бути причиною стенокардії. Це нормальний процес старіння, який може прискорюватися різними факторами ризику.

Фактори ризику, які можуть призвести до артеріосклерозу:

Гіперхолестеринемія, гіпертонія, діабет
Куріння
Надмірна вага
Відсутність фізичної активності
Сімейна схильність

Хвороби, які можуть сприяти розвитку стенокардії:

Гіпертиреоз
Порушення серцевого ритму

Розлади (симптоми)

Типова клінічна картина стенокардії складається з гнітючого, стискаючого ретро-стернального болю, пов'язаного з порушеннями дихання. Симптоми часто з’являються при напрузі, але можуть виникати і в стані спокою або під напругою.

Відчуття стиснення і задухи в шиї
Гострий дихальний дистрес
Відчуття тяжкості, втрата чутливості в руці, плечі, лікті або кисті (найчастіше ліворуч)

Можуть зустрічатися інші симптоми, а потім їх можна трактувати як шлункові, стоматологічні за походженням. Подібні симптоми можуть виникати під час запалення діафрагми, запалення перикарда або під час рефлюксної хвороби (рефлюкс шлункового соку в стравохід).

Тригери нападу стенокардії

Фізичні зусилля після їжі
Фізичне напруження в холодну погоду
Стреси, фізичні навантаження

Огляди (діагностика)

В анамнезі з урахуванням симптомів пацієнта
Електрокардіограма (ЕКГ), Ергометрія (ЕКГ вправи)
Ехокардіограма (ультразвукове дослідження серця)
Сцинтиграфія міокарда
Аналізи крові для виключення іншого захворювання
Коронарографія (ін’єкція контрастного речовини в коронарні судини)

Терапевтичні варіанти

Важливо лікувати основні захворювання та фактори ризику, які можуть спричинити атеросклероз коронарних судин: лікування високого кров’яного тиску, зниження рівня холестерину, зменшення зайвої ваги, зупинку нікотину, лікування діабету, лікування захворювань щитовидної залози, фізичні вправи та методи зняття стресу.

Лікування

Похідні азоту: вони викликають розширення судин коронарних судин. Їх вводять в екстрених випадках. Основні побічні ефекти: гіперемія обличчя, головний біль, падіння артеріального тиску.
Молсидомін: збільшує кровопостачання коронарних судин. Він має тривалу дію та запобігає появі нападів стенокардії.

Бета-блокатори: нормалізація частоти серцевих скорочень
Антагоністи кальцію: зменшують споживання кисню в міокарді та частоту ангінозних нападів.

Основні хірургічні процедури в залежності від тяжкості захворювання

Ангіопластика (балонна дилатація для розширення коронарних судин)
Стент: підтримка судинних стінок імплантацією штучного апарату.
Операція шунтування: обхід звуженої артерії з використанням тканини з периферичної вени і, виключно, тканини з артерії (молочної артерії).

Можливі ускладнення

Кожна стенокардія - це червоний прапор, оскільки це може закінчитися інфарктом. У разі болю в грудях невизначеного походження слід звернутися до лікаря.

У разі консервативного лікування (без медичного втручання), препарати слід приймати скрупульозно, як призначив лікар. При правильному лікуванні можна жити нормальним життям багато років, незважаючи на наявність стенокардії.

Однак, коли симптоми слабше знімаються або більше не реагують на нітрогліцерин, призначена екстрена медична допомога. Нестабільна стенокардія може бути попередньою ознакою інфаркту міокарда.

Профілактичні заходи

Атеросклероз, найпоширенішу причину стенокардії, можна запобігти, усунувши такі фактори ризику, як куріння, нездорова дієта, відсутність фізичних вправ та надмірна вага.

Ліки для лікування високого кров’яного тиску, діабету або високого холестерину слід приймати регулярно.