Стеноз ниркової артерії; Новини-Медичні

Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.

ниркової

Стан стенозу ниркової артерії (RAS) застосовується до ряду захворювань із різною етіологією. Найвизначнішими серед них є фіброзно-м'язова дисплазія та атеросклеротична РАН (ARAS). Стеноз ниркової артерії є різновидом захворювання периферичних артерій, і ARAS становить 90% усіх випадків.

ARAS зазвичай зустрічається у людей похилого віку, може проявлятися гіпертонією або нирковою недостатністю і має однакову поширеність серед чоловіків та жінок. Навпаки, фіброзно-м’язова дисплазія частіше спостерігається у молодих людей, у жінок і зазвичай пов’язана з гіпертонічною хворобою без ниркової недостатності.

Інші причини включають:

  • Васкулітні умови
  • Вроджені волокнисті смуги
  • Ущільнення ниркових артерій неминучими масами
  • Радіаційні травми

ARAS становить понад 90% RAS. Фактори ризику ARAS включають анамнез серцевих захворювань або пацієнтів, яких направляють на катетеризацію серця.

Реноваскулярні захворювання поділяються на два основних підтипи: гіпертонія та нефропатія.

Ознаки та симптоми

Стеноз ниркової артерії - це завжди односторонній стан. Механізм RAS зазвичай є результатом недостатньої перфузії нирок через проксимальний стеноз ниркової артерії. Це призводить до активації осі ренін-ангіотензин-альдостерон. У більшості випадків це не призводить до появи симптомів, але в деяких випадках пацієнти можуть страждати від високого кров’яного тиску, нефропатії та з часом застійної серцевої недостатності.

Ознаки відсутньої нирки можуть включати:

Ускладнення

RAS може призвести до наступного:

  • Гіпертонія
  • Хронічна серцева недостатність
  • Профілактика нефропатії

Діагностика та лікування

Діагностика ґрунтується на анамнезі, підкріпленому візуалізаційними тестами, бажано ультразвуковим УЗД, за необхідності з ангіограмами нирок. Виконується КТ-ангіограма (КТА). Лікування в першу чергу є допоміжним, антигіпертензивні засоби та хороший контроль холестерину та цукру в крові. Інші відчайдушні заходи включають заборону куріння та рішення регулювати рівень холестерину. Можуть бути призначені антиагреганти. Реваскуляризація нирок - остаточний варіант.

Навіть невеликі придаткові ниркові артерії можуть виявити CTA через його високу просторову роздільну здатність. Він також кращий для пацієнтів, яким імплантовані пристрої, для пацієнтів з обмеженою здатністю приймати дихання (що потребує коротшого часу придбання) та для пацієнтів з клаустрофобією. Однак CTA має меншу специфічність, ніж MRA, для визначення гемодинамічно значущого ARAS. Його не можна безпечно використовувати пацієнтам з прикордонною дисфункцією нирок через необхідність йодованих контрастних речовин. Зображення, отримані за допомогою CTA, важко інтерпретувати в сильно кальцинованих артеріях, і CTA вимагає використання іонізуючого випромінювання.

Магнітно-резонансна ангіографія має зареєстровану чутливість і специфічність від 90% до 100% і не вимагає використання контрастної або йодованої променевої терапії. MRA не слід застосовувати пацієнтам з певними імплантованими пристроями (ЕІ, кардіостимуляторами, дефібриляторами, кохлеарними імплантатами та стимуляторами спинного мозку) або пацієнтам з клаустрофобією.

На додаток до оцінки тяжкості ARAS, ангіографія може виявити внутрішньониркові вади розвитку судин та анатомічні аномалії нирок, ниркових артерій та аорти. Цифрова субтракційна ангіографія покращує визначення контрасту і може зменшити необхідний обсяг контрасту лише на 15 мл. артеріальна травма, спазм або тромбоемболічне явище.

Застосування інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту та інгібіторів рецепторів ангіотензину для інгібування доброякісної та ренін-ангіотензинової систем, відповідно, рекомендується для контролю гіпертонії та для зменшення кількості клінік у тих, хто має відомі серцево-судинні захворювання.

Пацієнтам із надмірною реноваскулярною гіпертензією, незважаючи на оптимальне медикаментозне лікування, ішемічну нефропатію та серцеві дестабілізуючі синдроми, які мають тяжкий перебіг РАН, скоріше за все, отримає користь від реваскуляризації ниркової артерії. Коли реваскуляризація вважається доцільною, атеросклеротичну РАН найчастіше лікують за допомогою ділянки внутрішньоартеріального каркасу. Однак пацієнти з фіброзно-м’язовою дисплазією, як правило, лікуються за допомогою транслюмінальної ангіопластики.

Прогноз

У пацієнтів з нирковою недостатністю може розвинутися контрастна нефропатія, якщо використовується контраст йоду, але щедра гідратація рідини перед контролем контрасту може ефективно уникнути цього ускладнення. Майже 27% пацієнтів мали поступову ниркову недостатність через неминучу втрату маси нирок.

Список літератури

Подальше читання

Доктор Ліджі Томас

Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і відповідала за понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативних.

Цитати

Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:

Томас, Лідзі. (2019, 27 лютого). Стеноз ниркової артерії. Новини-Медичні. Отримано 28 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/health/Renal-Artery-Stenosis.aspx.

Томас, Лідзі. «Стеноз ниркової артерії». Новини-Медичні. 28 січня 2021 року. .

Томас, Лідзі. «Стеноз ниркової артерії». Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/Renal-Artery-Stenosis.aspx. (дата звернення 28 січня 2021 р.).

Томас, Лідзі. 2019. Стеноз ниркової артерії. News-Medical, переглянутий 28 січня 2021 р., Https://www.news-medical.net/health/Renal-Artery-Stenosis.aspx.

News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.

News-Medical.net - Сайт AZoNetwork