Стілець та сеча дитини, яка годується груддю (ФОТО)

Головна »Грудне вигодовування» Випорожнення та сеча на грудному вигодовуванні (ФОТО)

Стілець та сеча немовляти, що годується груддю. Важлива інформація для батьків

Як кількість підгузників, так і кількість стільця, яке виключає виключно грудна дитина, допомагає нам знати (разом з іншими показниками), чи добре проходить грудне вигодовування. Достатня кількість підгузників показує, що дитина, яка вигодовується виключно на грудному вигодовуванні, п’є достатньо молока, щоб залишатися зволоженою. Достатня кількість брудних підгузників на стільці показує нам, що немовлята п’ють достатню кількість молока не тільки для того, щоб підтримувати зволоження, але й набирати вагу.

Стілець та сеча дитини, яка годується груддю, в перші дні життя

У перші 3 дні життя у дитини зазвичай мінімальна кількість стільця, що дорівнює кількості днів життя (1-й день - 1 стілець, 2-й день - 2 стільця, 3-й день - 3 стільця). Те саме відбувається з пелюшками для сечі.

Перший стілець новонародженого - меконій. Він чорний і схожий на смолу.

Стілець зеленіє приблизно на 3 - 4 день життя. З 4-го, 5-го дня життя місце виключно на грудному вигодовуванні дитини жовтіє.

Стілець та сеча дитини, яка годується груддю, у перші шість тижнів життя

Dдо 4-го дня життя та до 4-6 тижнів життя дитина, яка знаходиться виключно на грудному вигодовуванні, повинна вилучати МІНІМАЛЬНО 3-4 жовтих випорожнення розміром більше 2,5 см (розмір монети) на добу. У багатьох немовлят, які вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні, стілець після кожного прийому їжі є нормальним явищем.

Після 5-го дня життя у новонародженого, що вигодовується виключно на грудному вигодовуванні, є принаймні 5-6 одноразових вологих/безбарвних вологих підгузників для сечі (що еквівалентно приблизно 45 мл або 3 столовим ложкам рідини) та принаймні 6-8 текстильних підгузників. мочити сечею на день.

Що робити, коли у вашої дитини занадто мало сечі і стільців підгузників?

Якщо дитині не вистачає вологих і брудних підгузників, поговоріть зі своїм лікарем та консультантом з грудного вигодовування. Якщо у дитини червона/помаранчева сеча (наявність кристалів уратів у сечі), після 3-го дня життя слід негайно поговорити зі своїм лікарем, оскільки це є важливою ознакою зневоднення.

Якщо у дитини, яка вигодовується виключно на грудному вигодовуванні у віці від 4 днів до 4/6 тижнів, менше 24 підгузників за 24 години, поговоріть зі своїм лікарем та консультантом з грудного вигодовування. Найбільш вірогідною причиною є НЕ запор (рідкісне явище у немовлят, що вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні), але той факт, що дитина не ефективно смокче, не передає належної кількості молока з грудей. У цьому випадку стимулювання дитини (супозиторіями, термометром, мікрокліматом тощо) до випорожнення - це, як правило, НЕ рішення, але перевірка прихильності, спосіб перенесення молока з грудей, швидкість зростання ваги.

Стілець та сеча дитини, яка годується груддю, після 6 тижнів життя

Після досягнення 4-6 тижнів у деяких немовлят, що перебувають на грудному вигодовуванні, стілець може рідше (у деяких навіть раз на кілька днів). Це не запор, і поки дитина набирає вагу і не відчуває дискомфорту, коли у нього стілець, це явище є нормальним явищем.

Після 6 тижнів відлучення у деяких дітей може бути менше пелюшок для сечі, але з більшим об’ємом. Мова йде про щонайменше 4-5 підгузників за 24 години, з еквівалентною кількістю не менше 60-90 мл кожна.

Інфографіка стільця та сечі немовляти, що годується груддю

Кількість підгузників та стільців у новонародженого, що вигодовується виключно на грудному вигодовуванні, може надати важливу інформацію про гідратацію дитини, ризик надмірної втрати ваги в неонатальному періоді та ризик гіпербілірубінемії.

Кількість вологих підгузників (сеча за добу) є одним із показників ступеня зволоження, тоді як кількість стільця за добу може бути до віку 4-6 тижнів одним із показників достатнього споживання калорій.

Про виключно вигодовувану дитину можна сказати, що він передає достатньо молока, якщо (серед інших показників) після четвертого дня життя у нього є щонайменше 6 мокрих підгузників на день і 3 і більше стільців на день, до віку 6 тижнів (Лоуренс та ін. al, 2011). Найбільш точний спосіб визначити адекватну передачу грудного молока - зважити дитину, щоб відстежувати збільшення ваги (Wilson-Clay, Hoover, с. 27), але контроль кількості підгузників та стільців може надати корисну інформацію як батькам, так і медичним працівникам.

Відсутність достатньої кількості щоденного стільця в перші тижні життя може свідчити про неадекватну передачу молока, затримку початку вторинного лактогенезу, підвищений ризик гіпербілірубінемії або закупорки кишечника. (Вільсон-Клей, Гувер, с.27).

Після досягнення 4-6 тижнів (зазвичай після 6 тижнів), в результаті змін у складі грудного молока (зміна співвідношення сироватки та казеїну) частота стільця може бути зменшена у деяких немовлят, що перебувають виключно на грудному вигодовуванні (можна навіть говорити про ситуації, в яких дитина виключно дефекації кожні кілька днів), причому це не є показником запору або ознакою відхилення від норми, поки дитина продовжує набирати адекватну вагу, стілець має відносно схожу консистенцію, дитина не виявляє помітного дискомфорту, коли дефекація.

Сигнали тривоги

• Стійкість кристалів сечової кислоти в підгузниках після 3-го дня життя або їх поява в будь-який час після 3-го дня життя - ознака зневоднення, необхідна екстрена медична консультація та оцінка грудного вигодовування.
• Недостатня кількість підгузників зі стільцем (низька частота, менше 3 стільців щодня до віку 6 тижнів, невеликі стільці, стільці з перехідним виглядом через 3-4 дні життя) - рекомендується зважити дитину і оцінити грудне вигодовування
• Якщо у дитини жовтяниця і у неї недостатньо виділяється сеча та стілець - рекомендується медичне обстеження (ILCA, с. 781)
• Якщо у дитини до 4-6 тижнів не було стільця протягом 24 годин - медична оцінка та оцінка грудного вигодовування разом із контролем ваги (Riordan, Wambach p. 296)
• Білий або глинистий стілець - може свідчити про атрезію жовчі - негайне медичне обстеження (ILCA, с. 785)
• Новонароджений може бути достатньо зволоженим, щоб мочитися (мабуть) адекватно, але калорійно позбавлений, щоб кількість стільця була низькою або стілець відсутній.
• Недостатня кількість щоденного стільця в перші тижні життя, як правило, є тривожним сигналом про неефективне грудне вигодовування. Запор як такий у новонароджених виключно на грудному вигодовуванні рідкісний. Найбільш поширеною причиною відсутності стільця у новонародженого, що вигодовується виключно на грудному вигодовуванні, до 6 тижнів є недостатнє споживання грудного молока (Riordan, Wambach с. 296). У рідкісних випадках відсутність стільця може бути наслідком мальротації кишечника, кишкових закупорок, хвороби Вільсона -Клей, Гувер с.28), муковісцидоз, дитячий ботулізм, алергія на білок коров'ячого молока (Ріордан, с. 296)
• Наявність крові у випорожненнях дитини, яка годується груддю - вимагає медичного обстеження. Кров у калі може мати кілька причин - тріщини в анусі, інфекції, чутливість/непереносимість чогось із раціону матері, реакції на їжу або ліки, які дитина вживає, внутрішні кровотечі з інших причин (Wilson-Clay, Hoover, p. 30)
• Стілець, який постійно є водянистим, зеленим, вибухонебезпечним - може свідчити про непереносимість/алергію або перевантаження лактози внаслідок перевиробництва або неправильного годування груддю - sxe рекомендує оцінити грудне вигодовування, запевнити матір, щоб вона давала груди, робила компресію на грудях коли дитина перестане смоктати, почекайте, поки дитина «закінчить груди самостійно, перш ніж віддавати її іншій.

Нормальні явища

• Достатнє споживання молока зазвичай пов’язане з частими випорожненнями новонародженого. Нормально для деяких новонароджених, які перебувають на грудному вигодовуванні, спорожнення кишечника кожного разу, коли вони годують груддю, не кажучи вже про діарею. Батькам слід давати запевнення, пов’язані з цим предметом, грудне молоко захищає від діарейних захворювань, діарея, якщо вона виникає, як правило, виникає після досягнення 6-місячного віку (диверсифікація, більш рухлива дитина в контакті з навколишнім середовищем). Травні інфекції зазвичай супроводжуються іншими ознаками хвороби - лихоманкою, втратою апетиту, загальним нездужанням, кров’ю у випорожненнях, стільцем з вираженим неприємним запахом. З іншого боку, якщо у батьків є сумніви щодо кількості та частоти випорожнень немовлят, що вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні, рекомендується проконсультуватися з лікарем.
• Деякі продукти харчування у харчуванні матері (овочі, фрукти, натуральні соки або синтетичні барвники), деякі натуральні добавки та ліки, які приймає мати, можуть призвести до зміни кольору грудного молока і, отже, до тимчасових змін кольору стільця виключно на грудному вигодовуванні. Якщо ці зміни є тимчасовими, а у дитини немає ознак дискомфорту, це не привід для занепокоєння.
• Після досягнення 4-6 тижнів у немовлят, що вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні, частота стільця може зменшитися (в літературі описані ситуації відсутності стільця і ​​до 10 днів), можуть бути незначні зміни консистенції стільця (світлий стілець) густіша, консистенція зубної пасти або арахісового масла) без цих змін не є ненормальними. Ми говоримо в цьому контексті про дітей, які продовжують набирати вагу, не виявляють інших ознак дискомфорту. Ця зміна частоти стільця у немовлят, що вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні, не викликає запорів. Зазвичай це відбувається на тлі зміни співвідношення сироватки до казеїну в грудному молоці. У перші тижні лактації це співвідношення становить 90:10 (90% сироватки, 10% казеїну), білки у фракції сироватки стимулюють травлення і виконують важливу імунну роль. Приблизно через 6 тижнів співвідношення казеїну сироватки змінюється до 80:20, що збігається з деякими немовлятами виключно на грудному вигодовуванні із зазначеними вище змінами частоти та консистенції стільця. До середини першого року життя співвідношення сироватки казеїну становить 60:40, досягаючи навіть 50: (Ріордан, Вамбах, с. 295-296)
• З початком диверсифікації консистенція та частота стільця змінюються залежно від запаху, кольору, консистенції нових продуктів, що вводяться в раціон (Riordan, Wambach p297).

Відмінності між кишковою флорою немовлят, які годували груддю, та немовлят, які годували груддю

• Кишкова флора немовлят, яких годують виключно грудним молоком, відрізняється від флори немовлят, яких годують сухим молоком, з помітними відмінностями, помітними з другого тижня життя.
• Немовлята, які вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні, мають нижчий рівень рН у флорі кишечника (кислому середовищі) приблизно 5,1 -5,4, протягом перших 6 тижнів життя, у флорі кишечника переважають біфідо- та лактобактерії, а також низький рівень патогенних мікробів. (Кишкова паличка, клостридії, стрептококи)
• Немовлята, яких годують сухим молоком, мають кишкову флору, подібну до флори дорослої людини, в якій переважають енетрококи та коліформні бактерії (E. Coli), рН становить від 5,9 до 7,3
• У немовлят на грудному вигодовуванні, яким також пропонують добавки з сумішшю, середні значення рН кишкової флори становлять від 5,7 до 6,0 протягом перших 4 тижнів життя.
• Коли молочні суміші дають немовлятам на грудному вигодовуванні протягом перших 7 днів життя, розвиток кислого кишкового середовища затримується, і кишкова флора стає подібною до такої у дитини, яка харчується виключно сухим молоком.
• Діти у змішаних кормах (грудне молоко та сухе молоко) можуть мати темніший стілець з більшими та міцнішими коагульованими ділянками та сильнішим запахом.

Стілець та сеча немовляти на грудному вигодовуванні на малюнках

Зображення з нормальними/аномальними аспектами стільця/сечі у немовлят, що вигодовуються виключно на грудному вигодовуванні, можна знайти тут

• ILCA, Основна навчальна програма для практики консультанта з лактації, 3-е видання, 2012 р., Навчання Джонса та Бартлетта
• Уокер, М. Лише одна пляшка не зашкодить. Або це буде? Добавка дитини, яка вигодовується на грудному вигодовуванні, https://www.health-e-learning.com/articles/JustOneBottle.pdf
• Вамбах, К., Ріордан, Дж., Грудне вигодовування та лактація людини, 5-е видання, 2015 р., Навчання Джонса та Бартлетта
• Вільсон - Клей, Б., Гувер, К. Атлас грудного вигодовування 5-е видання, 2013, LactNewsPress
• Лоуренс, Р., Грудне вигодовування. Посібник з медичної професії, 7-е видання, 2010, Сондерс

Фото продавці Patters, Flickr, CC-BY

Вищевказана інформація є частиною презентації під час 90-годинного курсу лактації, організованого Румунською асоціацією консультантів з лактації.

---