Стоматологічне здоров’я Великий ворог карієсу відходить - приходить інший - ліки; Харчування - FAZ
Що стосується здоров'я зубів, ми, очевидно, перебуваємо на історичному повороті в цій країні. Хоча ви можете відзначати успіхи в сучасній боротьбі з карієсом, з одного боку, вам доведеться турбуватися про нового ворога, з іншого: повзуча ерозія зубної маси.
Нещодавно дослідники університетських стоматологічних клінік в Гейдельберзі та Монпельє оцінили дослідження розкопок, яке є вирішальним для історичної оцінки. Були досліджені знахідки черепів на південному сході Франції: останки людей, які прожили до двох тисяч років до народження Христа, а також черепи з давніх, ранніх та пізньосередньовічних могил. Стоматологічні висновки порівнювали із сучасним карієсом. Висновок: У дітей та підлітків карієс постійно збільшувався з доісторичних часів. Тенденція змінилася лише за останні кілька років.
На найбільшому в світі конгресі з карієсу, який нещодавно відбувся в Марбурзі, цей позитивний розвиток було підтверджено численними емпіричними даними. Клаус Піпер, який очолює дитячу стоматологію в Університетській клініці Марбурга та організував конгрес, зміг підтвердити сприятливі результати і для Німеччини. Він представив результати дослідження, проведеного в чотирнадцяти федеральних землях, і, таким чином, найбільшого німецького дослідження щодо захворюваності на карієс.
Наприклад, у шести-семирічних дітей у Тюрінгії рівень карієсу зменшився на 36 відсотків між 1994 і 2000 роками. Для дев'ятирічних у Рейнланд-Пфальці було досягнуто зниження на дві третини, а для дванадцятирічних у Баден-Вюртемберзі - 57 відсотків. У всіх німецьких федеральних землях межа карієсу Всесвітньої організації охорони здоров’я для дванадцятирічних дітей нижча.
Це пов’язано з підвищенням рівня освіти та практики в дитячих садках та школах, а також з більш регулярним доглядом за зубами вдома. Обробка фтористим лаком особливо корисна, коли нехтують індивідуальним доглядом. Однак, на думку лікарів, залишається докоряти, що в багатьох місцях більше половини всіх отворів у молочних зубах не були належним чином оброблені стоматологом.
Що стосується карієсу, то, очевидно, на правильному шляху, але також - досвід у Швейцарії та Данії цьому вчить - не можна послаблювати зусиль. Інший вид руйнування зубів повільно переходить у поле зору стоматологів. Це ерозії, які не призводять до дірок та підриву, як карієс, а видаляють великі ділянки зуба зовні - подібно до того, як гора повільно розмивається вітром та погодою.
Якщо при руйнуванні зуба саме бактерії під покривами нечищених зубів перетворюють цукор у кислоти і таким чином все більше видовблюють зуб, ерозії виникають при прямому контакті з кислотами на чистих зубах без будь-яких мікробів. Ерозія, яка вже видалила емаль і відкрила дентин, врешті-решт повністю руйнує зуб без лікування.
Шлункова кислота особливо сприяє ерозії
Значення кислоти від pH від 4,5 до pH 4 вважається критичним. Ось чому набагато більш кисла, агресивна шлункова кислота особливо благотворно впливає на ерозію. Це має місце у пацієнтів, які страждають від печії або у яких м’яз-сфінктер між шлунком і стравоходом неправильно ущільнюється. Ребекка Моацце з Стоматологічної клініки лікарні Св. Томаса в Лондоні повідомила про пацієнтів з ахалазією, у яких весь стравохід в'ялий, а їжа постійно надходить у рот. Їхні спостереження дозволяють припустити, що молочна кислота зі стравоходу також сприяє ерозії зубів.
Зуби у тих пацієнтів, які часто блюють, таких як булімія, погіршуються особливо швидко. Оскільки руйнівний процес у них часто досить просунутий, зазвичай доцільно коронирувати зуби. Однак в університетській стоматологічній клініці в Гіссені спостерігали, що навіть при глибокій ерозії подальші втрати все ще можна зупинити за допомогою інтенсивного лікування фтором.
Як пояснила Кароліна Ганс з Гіссена, намагаються якомога довше відкласти такі інвазивні заходи, як коронування, оскільки це врешті-решт означає, що потрібно видалити більше речовин. В Гіссені, де ерозія зубів є центром досліджень, в даний час проводиться дослідження, щоб визначити, чи не робить використання фтору у пацієнтів з порушеннями харчової поведінки зайвою терапією зайвою.
Кислоти в їжі
Однак поза групами ризику кислоти в повсякденній їжі та напоях також можуть спричинити ерозію. Через велику кількість споживання сирих овочів та фруктів, наприклад, вегетаріанці вважаються групою ризику. Серед кислих напоїв є лимонади та кола, фруктові соки та все більш популярні спортивні напої, занадто кислі для зубів. Той факт, що напої постійно вживають протягом дня, має особливо згубний ефект.
Але навіть якщо кислоти можуть діяти тривалий час, це несприятливо. Тому дегустація вина пов'язана з певним ризиком, оскільки кислотна цінність вин становить 3,7-3,0. Вітамінні препарати не зовсім досягають критичних значень нижче 4. Однак було доведено, що вони теж можуть спричинити ерозію. Навіть такий препарат, як ацетилсаліцилова кислота (аспірин), який широко використовується як препарат від головного болю та антитромботичний засіб, виявляє ерозійні зміни в емалі зуба лише через одну хвилину впливу. Те саме спостерігалося для засобів гігієни порожнини рота, що містять ЕДТА.
Ще більш несприятливо, якщо зуб обробляється енергійно енергійно відразу після дії кислоти, наприклад, інтенсивним чищенням зубів, можливо, зубною пастою, яка особливо сприяє стиранню. Аннет Віганд із Університетської стоматологічної клініки в Геттінгені описала в Марбурзі, що втрата емалі при чищенні зубів електричною щіткою чи звуковими хвилями більша, ніж при ручному чищенні зубів.
Такі висновки призвели до великої плутанини, оскільки з них можна зробити висновок, що люди, які харчуються здорово та доглядають за зубами, особливо схильні до ризику, - тому один лише має вибір між карієсом та ерозією. Це занадто короткозоро.
Загалом: лише ті, хто вже має ерозію, повинні думати про заходи щодо запобігання подальшому прогресу. Очевидно, що також існує схильність до ерозії. Той, хто страждає ерозією в дитинстві, втричі частіше, ніж дорослий. Кислі молочні продукти, які містять багато кальцію, не мають ерозійного ефекту. Сюди входять пахта та йогурт, а також кисломолочні продукти. Всі мінеральні води, не змішані з кислотою, що змінює смак, також нешкідливі. Вугільна кислота виділяється так швидко, що критичні значення кислоти не досягаються.
З фтором проти карієсу та ерозії
Якщо хтось схильний до ерозії, зміна раціону означає просто заміну здорових кислих продуктів менш кислими продуктами - або використання молока для нейтралізації їх дії. Коли справа доходить до вибору зубної щітки, вам слід перейти на більш м’яку форму та бути обережними при чищенні, щоб погладжувати щетину вертикально, а не горизонтально. Часто розмножують чекати, перш ніж чистити зуби після їжі. Кароліна Ганс застерігає від таких загальних рекомендацій.
З одного боку, практично неможливо тримати такі перерви для чищення зубів протягом дня. З іншого боку, існувала б небезпека того, що набагато більше людей тоді менше піклуватимуться про свої зуби. Більший потенціал для пошкодження все ще є при карієсі. Більше сенсу змінювати техніку очищення та послідовно використовувати фтор. У Марбурзі кілька робочих груп підтвердили спостереження, що фтор є високоефективним способом запобігання ерозії - і, як відомо, також карієсу.