Сторінки послуг Жирна печінка не є нешкідливим захворюванням
Надмірна вага шкодить печінці більше, ніж алкоголь
В даний час найпоширенішим захворюванням печінки в західних країнах є жирова печінка (steatosis hepatis). Оцінки дуже різняться, але передбачається, що до десяти мільйонів німців мають жирну печінку. Раніше жирну печінку зазвичай класифікували як нешкідливу. Зараз науці відомо, що жирова печінка також збільшує ризик розвитку хронічного запалення печінки, цирозу печінки або раку печінки. Крім того, збільшується ризик захворіти на діабет (цукровий діабет).
Рис. 1: На ультразвуковому зображенні зображена жирова печінка. Так звана "біла печінка" є типовою порівняно з нирками.
Які найпоширеніші причини жиру в печінці?
Причинами розвитку жирової печінки, як правило, є надмірна вага, неправильне харчування та відсутність фізичних вправ. Оскільки всі ці проблеми зростають у нашому суспільстві, кількість постраждалих пацієнтів також збільшується. Надмірне вживання алкоголю також відіграє важливу роль. Однак дослідження показали, що надмірна вага насправді є більшим ризиком жирових захворювань печінки, ніж алкоголь. Цукровий діабет, порушення ліпідного обміну та певні препарати (наприклад, кортизон) також можуть спричинити жирову печінку. Часто існує поєднання різних факторів ризику, напр. B. Алкоголь плюс ожиріння плюс діабет.
Як розвивається жирова печінка?
Жирова печінка може розвинутися, коли в організмі надлишок цукру або жиру, який зберігається в клітинах печінки. Це надмірне надходження часто базується на так званому інсулінорезистентності, тобто зменшеній дії інсуліну, найважливішого регулятора рівня цукру в крові. Токсини, такі як алкоголь або деякі наркотики, також можуть пошкодити клітини печінки. Вони набрякають і можуть запалюватися (так званий стеатогепатит). Це, в свою чергу, може призвести до запалення всієї печінки або навіть до "жовтяниці" (жовтяниці), як при гострому вірусному гепатиті.
Як хвороба дає про себе знати?
Для багатьох захворювань печінки характерно, що пацієнт, як правило, навіть не помічає, що довго хворіє. Це стосується і жирової печінки. Що стосується скарг, то вони часто не є конкретними. До них належать B. Втома і дискомфорт у правій верхній частині живота. Типові ознаки цирозу печінки - такі як асцит, порушення згортання крові або навіть кома печінки (печінкова енцефалопатія) - можуть спостерігатися лише на запущених стадіях захворювання.
Які ризики мають постраждалі?
Перебіг захворювання, як правило, доброякісний. На щастя, гостре або хронічне запалення печінки зустрічається порівняно рідко. У довгостроковій перспективі хронічне запалення може навіть призвести до утворення рубців на печінці (фіброз печінки) аж до кінцевої стадії незворотного цирозу печінки. Ця рубцева усадка органу з часом призводить до печінкової недостатності. На щастя, печінка має виражену здатність до регенерації, так що вона рідко доходить до цього. Ще одним ризиком жирової печінки є розвиток доброякісних, але також злоякісних пухлин печінки. Тому пацієнти з жировою печінкою повинні регулярно спостерігатися за допомогою УЗД.
Яку роль відіграє жирова печінка поза печінкою?
Окрім самого хронічного захворювання печінки, жирова печінка має великий вплив на метаболізм пацієнта. Підвищений ризик розвитку цукрового діабету та серцево-судинних захворювань. Це, в свою чергу, скорочує тривалість життя постраждалих. Проблема вже очевидна у дітей та підлітків. Різке збільшення кількості дітей із надмірною вагою призвело до того, що у них збільшилася жирова печінка. Згадані проблеми з’являються в молодому віці - зі значними наслідками. Статистично негативний вплив на довготривале виживання вимірювали навіть у дітей із жировою печінкою.
Як розпізнається жирова печінка?
Оскільки жирова печінка рідко викликає симптоми, діагноз часто є випадковою знахідкою. Підвищені показники печінки або ознаки жирової печінки на УЗД (рис. 1) можуть свідчити про це. Однак найчастіше ці найважливіші ознаки жирової хвороби печінки не сприймаються серйозно, а відіграються або пов'язані лише з надмірним вживанням алкоголю пацієнтом. Тому обстеження печінкових показників та ультразвукове дослідження печінки є недостатніми для деяких пацієнтів. Щоб перевірити, чи жирова печінка не рубцювала печінку, може знадобитися провести пункцію печінки (відому як черезшкірна біопсія печінки). Частина тканин видаляється із зовнішньої сторони печінки під місцевою анестезією та досліджується патологоанатомом під мікроскопом (гістологія печінки; рис. 2). Результат обстеження надає інформацію про ступінь ожиріння, запальну активність та ступінь рубцювання. Новішим методом оцінки стадії рубцювання є так звана еластографія - безболісна процедура на основі УЗД. Однак статутні медичні страхові компанії ще не покрили витрати.
Рис. 2: Презентація біопсії печінки жирової печінки під мікроскопом (гістологія печінки) Вражають жирові відкладення («дірки») в клітинах печінки.
Які варіанти лікування існують?
На жаль, незважаючи на великі дослідження, досі не існує медикаментозної терапії жирової печінки. Отже, мова йде про боротьбу з першопричинами. Основна увага приділяється зміні звичок способу життя на здорове харчування та велику кількість фізичних вправ. Ці зміни важкі, але здійсненні! Якщо жирова печінка спричинена іншими захворюваннями, такими як цукровий діабет або порушення обміну ліпідів, їх необхідно лікувати. Єдиною терапією кінцевої стадії жирової печінки з цирозом є трансплантація печінки. Враховуючи частоту жирових захворювань печінки, за оцінками, жирова печінка незабаром стане причиною першої трансплантації печінки.