Сторони посилаються на пси-елемент problem_depressif Wiki-SIDES
Область сховищ спеціальностей для SIDES
Інструменти користувача
Інструменти сайту
Зміст
Ключові моменти
1. Вступ
"Депресія" або охарактеризований депресивний епізод - це загальний психіатричний стан, пов'язаний з високим ризиком самогубства.
Він вписується в різні нозографічні структури (періодичний депресивний розлад, біполярний розлад) або може супроводжуватися іншим психічним розладом (тривожні розлади, залежність) або загальним медичним станом. Його можна ізолювати в контексті реагування на життєву подію.
Термін депресія відповідає поточній класифікації DSM-5 характерний депресивний епізод (раніше великий депресивний епізод).
Французький переклад останньої версії DSM-5 змінив стару термінологію "основний депресивний епізод" на "характерний депресивний епізод". Ця модифікація дозволяє уникнути плутанини з критеріями тяжкості епізоду (легкий, середній, важкий). Тому ми рекомендуємо використовувати термін, що характеризується депресивним епізодом.
2. Епідеміологічний контекст
ВООЗ щороку перераховує понад 100 мільйонів випадків характерного депресивного епізоду у всьому світі.
Депресивний розлад - часта патологія, точкове поширення характеризуваних депресивних епізодів у Франції становить 5%, а поширеність у житті - 11% у чоловіків та 22% у жінок.
Це пов’язано з великим ризиком самогубства, оскільки від 30 до 50% спроб самогубств у Франції є вторинними щодо характеризуваного епізоду депресії.
Перший депресивний епізод може статися в будь-якому віці. Дуже часто його можна побачити трохи до тридцятих років.
Це частіше зустрічається у жінок підліткового віку із співвідношенням статі 1: 2 (1 чоловік на 2 жінки).
Фактор ризику депресивного епізоду, незалежно від етнічної приналежності, рівня освіти чи соціально-економічного статусу.
Внаслідок значних витрат (прямих і непрямих) для суспільства та високого рівня інвалідності (перша причина втрати здоров’я у доброму здоров’ї у світі).
3. Психіатрична семіологія
Депресивний епізод - це патологічна зміна настрою.
Депресивний епізод - це синдром, що характеризується сукупністю симптомів та ознак, що варіюється від суб’єкта до суб’єкта.
| Порушення настрою: Сумний настрій, основний симптом. Це болюче, болісне, вражаюче почуття. Найчастіше це поширене вранці, після пробудження, і воно, як правило, покращується протягом дня. Депресивна психологія з почуттям нікчемності або провини: Зміна змісту думок. Знецінення: втрата самооцінки, сумніви, знецінення, призводять до почуття недієздатності, нікчемності. Вина: докори за буденні чи минулі повсякденні вчинки, які раніше не викликали почуття провини. Відчуття боргу перед сім'єю, тягаря для родини або навіть крайності, провина перетворюється на самозавинувачення. Порушення емоцій при ангедонії (= втрата інтересу чи задоволення): Основний симптом Ангедонія майже завжди в різному ступені присутня у людей з депресією (аж до абулії або прагматизму) Оцінюється відповідно до звичайного рівня зацікавленості та гедонії суб’єкта, який дуже різниться від людини до людини. Спостерігається у всіх сферах (емоційне та соціально-професійне життя) |
| Психомоторне уповільнення або збудження можуть чергуватися або бути пов’язанимиУповільнення, найчастіше присутнє, стосується психічних функцій: Брадипсихія (уповільнення ідей) Роздуми (= топтання думок) та щодо рухових функцій: Брадикінезія (= повільність рухів) Гіпомімія (= бідність міміки) або навіть амімія Брадифемія (= повільна мова) Одноманітний голос = одноманітна просодія Клінофілія до прострації, Недбалість, Абулія (= неможливість виконати заплановані дії та великі труднощі у прийнятті рішень. \\ ≠ Апрагматизм = неможливість виконати дії (також не планується). Суєта проявляється в постійних прогулянках, нездатності сидіти. Часто це пов’язано зі станом внутрішньої напруги. |
| Суїцидальні задуми: Принада смерті - майже константа в депресивному сузір’ї Це може бути: прості думки, зосереджені на смерті (темні думки), пацієнт задається питанням про необхідність продовжувати жити, або думки про самогубство з конкретним планом самогубства або без нього. Порушення сну та циркадні ритми: Кількісні зміни: Безсоння (найчастіше), таке як нічні пробудження та/або труднощі із засипанням (пов’язані з тривогою); АБО Гіперсомнія (> 10 годин сну). Якісні зміни: відчуття, що ночі не відновлюють. Втома або втрата енергії: Втома: неспецифічний позивний Це може змусити пацієнта проконсультуватися зі своїм лікарем, не вимагаючи спочатку душевних страждань. Астенія або втрата енергії можуть бути постійними. Класично «психічна астенія» переважає вранці. Зміни апетиту або ваги: Втрата апетиту (АНОРЕКСІЯ) дуже поширена під час депресивного епізоду. В інших випадках: підвищений апетит, та/або зміни харчових звичок (заміна їжі швидким прийомом їжі, більш-менш постійні перекуси). Зміни у вазі, найчастіше у напрямку втрати, але іноді і збільшення. Когнітивні симптоми: Труднощі з концентрацією уваги, погіршення пам’яті, нерішучість, дефіцит уваги; Порушення концентрації сприймаються як дисфункція: "мій мозок більше не працює". Змінні аспекти залежно від їх інтенсивності та звичного функціонування суб’єкта, його діяльності та важливості, яку він надає їм. Інші: Зниження лібідо, нейровегетативні, травні, сечовивідні, серцево-судинні розлади, поліалгія ... |
4. Депресивний розлад
4.1. Позитивні діагнози
4.1.1. Діагностика характерного депресивного епізоду
DSM-5 визначає характерний депресивний епізод (EDC):
Примітка: Нормальна та очікувана реакція у відповідь на подію, що включає значні втрати (наприклад, втрата, фінансова загибель, стихійне лихо), включаючи відчуття смутку, журби, безсоння, втрати апетиту та втрати ваги, може нагадувати депресивний епізод. Наявність таких симптомів, як почуття нікчемності, суїцидальні наміри (крім бажання приєднатися до коханої людини), уповільнення психомоторного стану та серйозні порушення загального функціонування вказують на наявність серйозного депресивного епізоду на додаток до нормальної реакції на значний втрата.
DSM-5 визначає критерії інтенсивності характеризуваного депресивного епізоду, градуйованого за:
4.1.2. Різні клінічні форми характеризуються депресивним епізодом
DSM-5 визначає технічні характеристики охарактеризованого депресивного епізоду, який буде відповідати різним клінічним формам: