Страхування консультаційних зборів
Зміни до ставок консультацій
З 1 травня 2017 р. Ціна консультації лікаря загальної практики в секторі 1 (ставка «Secu», що називається «протилежною», без перевищення плати, яку застосовують 94% лікарів загальної практики) становить 25 євро порівняно з 23 євро до цього.
Базова консультація лікарів сектору 2 ("Sécu", що називається "безкоштовною"), які підписали контракт, призначений для обмеження їх надмірних зборів (контракт Optam або Optam-CO), зросла з 28 до 30 євро.
Ці збільшення були передбачені медичною угодою, підписаною в серпні 2016 року між представниками ліберальних лікарів та медичним страхуванням.
Вони не мають фінансових наслідків для 95% пацієнтів, які мають додаткове медичне страхування, як тільки вони заявили про лікування лікарем.
Розбивка між часткою, що відшкодовується загальнообов’язковим медичним страхуванням (70%), та часткою, відшкодованою додатковим медичним страхуванням (30%), залишилася незмінною.
Навіщо звертатися до лікаря ?
Коли пацієнт звертається до фахівця, до якого його скерував лікуючий лікар, медичне страхування покриває 70% ставки "Secu" за вирахуванням фіксованого внеску (1 євро).
Поза цим курсом медичної допомоги рівень охоплення консультацією з боку медичного страхування становить лише 30% замість 70%.
Ця різниця в рівні допомоги спрямована на спонукання пацієнтів звертатися за допомогою до свого лікаря. Роль останнього фактично полягає в тому, щоб якомога краще керувати своїм пацієнтом, відповідно до його потреб, у процесі лікування.
Ціни на комплексні консультації
Було запроваджено або збільшено кілька ставок консультацій, щоб задовольнити різні потреби пацієнтів та врахувати практику лікарів.
Таким чином, нові тарифи впроваджуються для кращої підтримки складних і дуже складних консультацій, що вимагають більше часу та уваги, таких як, наприклад, моніторинг гестаційного діабету.
Під час консультація з лікуючим лікарем, за ціною 25 €, частина, відшкодована медичним страхуванням, становить 16,50 євро і що покривається вашим додатковим медичним страхуванням становить 7,50 євро. Таким чином, франшиза (фіксований внесок, який сплачує пацієнт) становить 1 євро. Ціна цього виду консультацій зросла на 2 євро з 1 травня 2017 року.
Під час консультація відповідного лікаря-спеціаліста, за ціною 30 євро, частина, відшкодована медичним страхуванням, становить 20 € і що покривається вашим додатковим медичним страхуванням становить 9 євро. Франшиза завжди є 1 євро. Ціна цього виду консультацій зросла на 2 євро з 1 липня 2017 р. Так званий лікар-кореспондент - це той, до кого звертаються за направленням його лікуючого лікаря за порадами, діагностикою та лікуванням в контексті конкретної патології.
Під час комплексна консультація фахівця, за ціною 46 євро, частина, відшкодована медичним страхуванням, становить 31,20 євро і що покривається вашим додатковим медичним страхуванням становить 13,80 євро. Франшиза завжди коштує 1 євро. Цей тип консультацій є новим. Ціна цієї консультації застосовується з 1 листопада 2017 р., Потім зросте до 48 € у жовтні 2017 р. Та до 50 € у червні 2018 р.
Під час дуже складна консультація фахівця, за ціною 60 €, частина, відшкодована медичним страхуванням, становить 41 євро і що покривається вашим додатковим медичним страхуванням становить 18 євро. Франшиза завжди коштує 1 євро. Цей тип консультацій є новим. Ці тарифи застосовуються з 1 листопада 2017 року.
Під час консультація щодо отримання другого медичного висновку у терапевта або іншого спеціаліста, за ціною 50 €, частина, відшкодована медичним страхуванням, становить 34 € і що покривається вашим додатковим медичним страхуванням становить 15 євро. Франшиза завжди коштує 1 євро. З 1 червня 2018 року ціна цього виду консультацій зросла на 2 євро.
Під час консультація психіатра, нейропсихіатра або невролога, за ціною 62,50 євро, акцій, відшкодованих за медичним страхуванням та вашим додатковим медичним страхуванням залишаються пропорційно ідентичними. Франшиза завжди є 1 євро. Ціна цього виду консультацій зросла на 2,50 євро з 1 червня 2018 року.
комплексні консультації відповідають, наприклад, моніторингу нестабільних патологій, таких як гестаційний діабет, важкий сколіоз, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона або епілепсія. Консультації з серйозною проблемою охорони здоров’я, такі як обов’язкові обстеження немовлят або догляд за дітьми, яким доведено ризик ожиріння, також розглядаються як складні консультації.
дуже складні консультації відповідати, наприклад, інформуванню пацієнта та визначенню його лікування в умовах раку, неврологічного чи нейродегенеративного захворювання або в умовах ВІЛ (вірус СНІДу). Консультації у разі вроджених вад розвитку новонародженої дитини, спостереження за дуже недоношеною дитиною або ініціювання документації про трансплантацію також вважаються дуже складними консультаціями.