Страт; гіс го; згвалтування при інфекціях сечовивідних шляхів, яке змінилося; на практиці

Виникнення мультирезистентних бактерій (BMR), зокрема ентеробактерій, що секретують бета-лактамазу розширеного спектру (EBLSE), призвело до перегляду терапевтичних стратегій при інфекціях сечовивідних шляхів, в даний час розміщуючи флурохінолони на 3-му ряду після фосфоміцину трометамолу та півмецилінам.

Ці нові терапевтичні стратегії також еволюціонували з урахуванням поняття фактора ризику, пов'язаного з місцевістю. Наведено нову термінологію, яка розрізняє 3 типи інфекцій сечовивідних шляхів (ІМП): простий інтерфейс користувача, ІМП з ризиком ускладнень, ІМП з ознаками серйозності.

Інфекції сечовивідних шляхів у чоловіків також були індивідуалізовані, включаючи простатит, з метою врахування різноманітності клінічних проявів у чоловіків.

Усі ці зміни були враховані у VIDAL Recos, присвяченому цим інфекціям: " Гострий цистит у жінок"," Дорослий гострий пієлонефрит"і" Інфекції сечовивідних шляхів у чоловіківНові терапевтичні стратегії представлені там у вигляді коментованих дерев рішень.

інфекціях

Білі кров’яні клітини в сечі пацієнта з інфекцією сечовивідних шляхів (ілюстрація @ Bobjgalindo на Вікімедіа).

позалікарняні інфекції сечовивідних шляхів у дорослих були предметом у червні 2014 р оновлення діагностичних та терапевтичних рекомендацій від Société de patologie infectieuse de langue française (SPILF) [див. текст] та Педіатричної інфекційної патологічної групи (GPIP) [див. текст] .

Це оновлення було в основному виправдано еволюція стійкості бактерій внаслідок появи в цих "банальних" спільнотах інфекцій мультирезистентні бактерії (BMR) і, зокрема, ентеробактерії, що секретують бета-лактамазу розширеного спектру (EBLSE).

Нова терапевтична стратегія при гострому неускладненому циститі
Тому зараз антибіотики рекомендуються при гострому неускладненому циститі є:

  • 1-й рядок: фосфоміцин трометамол (див. Перелік препаратів на основі фосфоміцину трометамолу)
  • 2-й рядок: півмецилінам (див. Перелік ліків, що містять півмецилінам)
  • 3-й рядок: фторхінолони (див. Перелік ліків на основі флуорохінолону) або нітрофурантоїн (див. Перелік ліків на основі нітрофурантоїну).

Адаптація цієї нової стратегії також впливає на інші інфекції сечовивідних шляхів.

Нова термінологія на основі підстилаючого рельєфутермінологія зараження сечовивідні шляхи також еволюціонували, щоб виділити поняття фактор ризику, пов'язаний з підстилаючою місцевістю, важливий елемент для керівництва діагностичною та терапевтичною стратегією.

Зараз вибрані різні категорії інфекцій сечовивідних шляхів:

  • прості інфекції сечовивідних шляхів: у пацієнтів без факторів ризику;
  • інфекції сечовивідних шляхів з ризиком ускладнень, до цього часу називали "ускладненою інфекцією сечовивідних шляхів", хоча це було далеко не завжди так: у пацієнтів з факторами ризику виникнення ускладнень;
  • інфекції з ознаками тяжкості, особливо у випадку пієлонефриту та простатиту.

Інфекції сечовивідних шляхів у чоловіків: нова концепція
Концепція чоловіча інфекція сечовивідних шляхів також було введено в цю нову термінологію з урахуванням різноманітності клінічних проявів у людей; це, звичайно, включає простатит.

Ця зміна була необхідною через:

  • набагато нижча частота інфекцій сечовивідних шляхів у чоловіків порівняно з жінками (близько 3% пієлонефриту зустрічається у чоловіків);
  • їх терапевтичні особливості, майже завжди враховуючи можливість зараження передміхурової залози, незалежно від наявності клінічних ознак чи ні.
VIDAL Recos: терапевтичні стратегії оновлені в Інтернеті
Нові стратегії та термінології були враховані в наступних 3 рекордних версіях VIDAL:
  • "Гострий цистит у жінок" яка зараз має 3 дерева рішень;
  • "Дорослий гострий пієлонефрит";

Слід підкреслити, що це так перший раз що поява BMR при такій банальній патології спільноти вимагає враховуйте цей мультиопір для звичайних, імовірнісних методів лікування.
Нові стратегії ведуть, зокрема, до вдруге застосовуються антибіотики, такі як фторхінолони.