Стратегія управління харчуванням у лікарнях під час вірусної епідемії Covid-19
Дієтичний діагноз та ранній режим харчування хворих на COVID-19 повинні бути інтегровані в загальну терапевтичну стратегію.
Метою нашого дослідження є оцінка стану харчування пацієнтів з COVID-19 після перебування в реанімації, опис поширеності недоїдання, визначення факторів, що впливають на недоїдання, та опис управління харчуванням.
Це описове обсерваційне дослідження дорослих пацієнтів, які потрапили до ендокринологічної служби для отримання додаткового догляду після перебування в реанімації в період з 17 квітня 2020 року по 26 травня 2020 року. Застосованим інструментом оцінки була Міні-оцінка харчування (MNA).
Наше дослідження включало 41 пацієнта; середній вік пацієнтів становив 55 років, 51,2% мали важку або критичну форму COVID-19, 75,6% перебували в реанімації, 12,2% мали втрату автономності. Середній ІМТ становив 25,2 кг/м 2 (17–42 кг/м 2), 42,5% мали надлишкову вагу, 61% мали втрату ваги, 26,2% мали втрату ваги більше 10%, 14,6% наших пацієнтів недоїдали, 65,9% мали ризик недоїдання, 19,5% мали гіпоальбумінемію, 17,1% - гіпопротідемію, 19,5% - гіпокальціємію, 34,1% - анемію, 12,2% - гіпомагнезіємію та 51,2% - мали дефіцит вітаміну D. в реанімації (> 5 днів) (р = 0,011) та лімфопенія (р = 0,02).
Незважаючи на індивідуальний раціон харчування, 14,6% пацієнтів мали недоїдання. Особливу увагу слід приділити пацієнтам, які тривалий час перебувають в реанімації.
Недоїдання: відсоток та зв’язок із прогнозом у пацієнтів, госпіталізованих з приводу коронавірусної хвороби 2019 року
Як епідемія Covid-19 кидає виклик нашій практиці в клінічному харчуванні - відгуки з місця
Рекомендовані статті (6)
Референтні значення вітаміну D у жінок на півдні Тунісу
25 Гідрокси-вітамін D (25OHD) є основною резервною формою вітаміну D. Повідомлялося про зниження рівня у пацієнтів і навіть у здорових жінок, особливо в сонячних країнах, особливо в Тунісі. Метою цієї роботи було встановити контрольний інтервал 25OHD у туніських жінок із очевидним гарним станом здоров'я.
Поперечне дослідження, що включає туніських жінок, вільних від будь-якої патології. Кожен учасник отримав допит, клінічний огляд, обстеження дієти та баланс фосфокальцину. Референтний інтервал 25OHD визначали відповідно до рекомендацій Інституту клінічних та лабораторних стандартів.
Серед 279 жінок, які погодились взяти участь у дослідженні, 21 була виключена з приводу гіпокальціємії з гіперпаратиреозом або без нього. Було включено 258 жінок із середнім віком 41,29 ± 17,06 років. 72% учасників були темними фототипами проти 28% світлими фототипами. Жоден з учасників не досяг рекомендованого щоденного споживання 25OHD та кальцію. Середнє значення 25 OHD становило 7,88 ± 6,08 нг/мл (95% ДІ: 7,06–8,7); ці значення були нижчими у жінок із темним фототипом (p = 0,06) та у тих, хто носив одяг із повним покриттям (p = 0,03).
На ринку існують різні техніки, деякі з яких стандартизовані. Встановлення контрольних значень повинно враховувати зусилля щодо стандартизації дозувань науковими товариствами та дієтичне вживання вітаміну D.
Всього 25 гідроксивітамінів D (25OHD) в даний час вважається найбільш репрезентативним метаболітом стану вітаміну D. Низький рівень вітаміну D зафіксований у багатьох країнах, навіть у сонячніших регіонах, особливо в Тунісі. Ми мали на меті встановити референтний діапазон вітаміну D у здорових жінок Південного Тунісу, використовуючи аналіз електрохімілюмінесценції.
Поперечне дослідження було проведено на півдні Тунісу, включаючи туніських здорових жінок. Кожен учасник пройшов анкетування, клінічне обстеження, обстеження продуктів харчування та біологічне дослідження. Референтний діапазон 25OHD визначали відповідно до рекомендацій Інституту клінічних та лабораторних стандартів.
279 жінок прийняли участь у дослідженні, 21 виключили з приводу гіпокальціємії з/без гіперпаратиреозу. Було включено 258 жінок із середнім віком 41,29 ± 17,06 років. 72% учасників були темношкірими проти. 28% із світлим фототипом. Жоден учасник не досяг рекомендованого щоденного споживання вітаміну D та кальцію. Середнє значення 25 OHD становило 7,88 ± 6,08 нг/мл (95% ДІ: 7,06 та 8,7). Рівень 25 OHD був нижчим у темношкірих (P = 0,06) та завуальованих жінок порівняно з іншими підгрупами (P = 0,03).
Є безліч викликів, які все ще заслуговують на їх вирішення. Незважаючи на останні досягнення технологій, оцінка та стандартизація 25OHD залишається складною і потребує обговорення з клініцистами при встановленні практичних рекомендацій та відключення діагнозу.
Поріг та інтенсивність сприйняття харчових ліпідів та стан ваги
Метою цього дослідження було оцінити зв'язок між порогом виявлення жиру, інтенсивністю сприйняття жиру та станом ваги у молодих дорослих алжирських популяцій.
З 106 набраних молодих людей (у віці від 20 до 34) 80 мали право брати участь у дослідженні. Вимірювали вагу, зріст та обхват талії. Відповідно до чутливості до олеїнової кислоти (ОА) людей класифікували як гіпочутливі> 0,75 мМ та гіперчутливі 0,75 мМ та гіперчутливі соєві продукти, контроль глікемії та діабет
Соя характеризується більшим вмістом специфічних білків та ізофлавонів. Питання полягає в тому, щоб знати, чи може включення соєвих продуктів у раціон сприятливо впливати чи ні на ризик діабету, на глікемічний індекс та інсулінемічну відповідь, а також які компоненти беруть участь у цих ефектах. Цей огляд літератури аналізує епідеміологічні, клінічні та експериментальні дані для цього питання. Дослідження висловлюються на користь сприятливого впливу сої на глікемію, ризик діабету 2 типу та, можливо, на ускладнення цієї хвороби. Слід вивчити його місце в раціоні.
Соя характеризується високим вмістом специфічних білків та ізофлавонів. Питання полягає в тому, щоб знати, наскільки вживання соєвої їжі може сприятливо впливати на ризик виникнення діабету, глікемічний індекс та інсулінемічну відповідь, а також те, які складові можуть бути відповідальними. Цей огляд літератури аналізує епідеміологічні, клінічні та механістичні дані, що стосуються цього питання. Дослідження підтверджують користь сої для рівня цукру в крові та ризику діабету та навіть ускладнень діабету. Його місце в дієті заслуговує на вивчення.
Фокус: адаптований на практиці медичний рецепт для фізичної активності
Перенесення мікробіоти у фекаліях: який терапевтичний потенціал при лікуванні метаболічних захворювань ?
Дисбаланс складу або функцій мікробіоти кишечника часто спостерігається під час ожиріння та метаболічних захворювань. Дослідження на гризунах показали, що модуляція дисбіозу мікробіоти різними методами пов'язана з поліпшенням метаболічних показників. У людини дієтичні втручання або баріатрична хірургія супроводжуються змінами у складі мікробіоти. Перенесення мікробіоти калу є перспективним терапевтичним підходом для зміни складу мікробіоти кишечника, однак наразі це офіційно показано лише при лікуванні рецидивуючого коліту Clostridioides difficile. Література, яка документує вплив трансплантації мікробіоти фекалій на метаболічні захворювання, набагато менш поширена. Тим не менше, FMT від здорових донорів до пацієнтів із ожирінням із метаболічним синдромом значно покращує чутливість до інсуліну реципієнтів, незважаючи на велику варіабельність відповіді. Здається, ця мінливість головним чином пов’язана з різницею в багатстві мікробіоти донора та мікробіоти реципієнта. На сьогоднішній день слід вивчити вплив вибору донора, протокол підготовки, зберігання та введення інокуляту, а також можливу підготовку реципієнта.
Остеодистрофія та маркери ремоделювання кісток при хронічному компенсованому вірусному захворюванні печінки
Остеодистрофія печінки може ускладнити хронічний вірусний гепатит. У Тунісі дослідження аномалій кісткового метаболізму в цих випадках є рідкісними. Завданнями цієї роботи були оцінка залучення кісток та значення біологічних маркерів ремоделювання кісток при остеодистрофії хронічних вірусних гепатопатій В та С.
Це ретроспективне, описове та аналітичне дослідження. Ми включили пацієнтів із компенсованими хронічними вірусними гепатопатіями В і С, вільними від інших патологій, що впливають на метаболізм кісток. Лабораторні дослідження включали кальцій у сироватці крові, фосфоремію, лужну фосфатазу, паратгормон, вітамін D, остеокальцин та CTX у сечі. Денситометрію вимірювали на рівні хребта та стегнової кістки. Статистичне дослідження було проведено за допомогою SPSS 20.0.
Було зібрано сорок одного пацієнта та 33 контрольних групи (відповідний середній вік: 51 та 44 роки). Низький вміст вітаміну D виявлено у 97,6% пацієнтів (медіана = 8,6 нг/мл). Гіперпаратиреоз відзначався у дев'яти пацієнтів (22%). Остеокальцин був низьким у 21% пацієнтів (медіана = 21,7 нг/мл). Середній рівень CTX у сечі становив 204 мкг/ммоль креатиніну. Низька кісткова маса відзначалась у 70,7% випадків (остеопороз = 9,7%, остеопенія = 61%). Не виявлено кореляції між параметрами ремоделювання кісток та денситометрією кісток, а також захворюванням печінки або активністю фіброзу.
Остеодистрофія є дуже поширеною і її слід виявляти при хронічному компенсованому вірусному захворюванні печінки незалежно від активності та фіброзу. Єдиним обстеженням, яке рекомендується в цьому випадку, є денситометрія кісток.
Печінкова остеодистрофія може бути ускладненням хронічного вірусного гепатиту. У Тунісі існує недостатня кількість досліджень, які зосереджувались на порушеннях метаболізму кісткової тканини в цих групах населення. Метою даної роботи було оцінити кістковий статус та корисні маркери перекидання кісток при остеодистрофії, асоційованій із хронічним вірусним гепатитом В та С.
Це ретроспективне, описове та аналітичне дослідження. Ми включили пацієнтів, які страждають на хронічний вірусний гепатит В і С, нециротичний. Будь-яке захворювання, яке може заважати метаболізму кісток, було критерієм виключення. Проведені біологічні тести: кальцемія, фосфоремія, лужні фосфатази, паратгормон, вітамін D, остеокальцин та CTX сечі. Мінеральну щільність кісткової тканини вимірювали в області рахі та стегнової кістки. Статистичний аналіз був проведений за допомогою SPSS 20.0.
Включено 41 пацієнта та 33 контрольних групи. Медіана віку становила відповідно 51 та 44 роки. Вітамін D був низьким у 97,6% пацієнтів (медіана = 8,6 нг/мл). гіперпаратиреоз відзначався у дев'яти пацієнтів (22%). Остеокальцин був низьким у 21% випадків (медіана = 21,7 нг/мл). Середня швидкість CTX у сечі становила 204 мкг/ммоль креатиніну. Низька мінеральна щільність кісток спостерігалася на основі 70,7% випадків (остеопороз = 9,7%, остеопенія = 61%). Ми не виявили жодної кореляції між маркерами перевертання кісток та мінеральною щільністю, ані активністю, ані фіброзом.
Печінкова остеодистрофія дуже часта незалежно від активності або фіброзу, і пацієнтів з хронічним вірусним гепатитом слід обстежувати. Єдиним дослідженням, що рекомендується у цих пацієнтів, є вимірювання мінеральної щільності кісток.
В алфавітному порядку: Вінсент Атталін, Люсі Бушу, Евелін Ейро, Вінсент Фрейпонт, Ніколас Флорі, Муна Ханачі, П'єр Йесус, Сесіль Ламбе, Жильбер Зеанандін.