СТРІЧКА 6 УЗД захворювань простати у собак - Ветеринарний тиждень № 335 від

Автор (и): Хелен Колб *, Ізабель Тесто **

собак

Функції:
* Ветеринарна лікарня Атлантії
22, вулиця Рене-Вівіані
44200 Нант
** Ветеринарна лікарня Атлантії
22, вулиця Рене-Вівіані
44200 Нант

УЗД передміхурової залози може дати основні вказівки на стан, про яке йдеться, але одного лише цього достатньо для встановлення остаточного діагнозу.

УЗД простати - це додаткове обстеження на вибір при діагностиці захворювань простати. Легкий у реалізації, проте він представляє багато пасток для практикуючого. Ця стаття детально описує основні аномальні зображення, пов’язані з різними станами, від найпоширеніших (залозоцистозна гіперплазія та гіперплазія) до найрідкісніших (пухлини).

ДОБРІ ГІПЕРПЛАЗІЯ ПРОСТАТИ ТА КИСТИЧНІ УРАЖЕННЯ

1. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози

Презентація

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) є найпоширенішим захворюванням передміхурової залози у собак. Це обумовлено гормональним дисбалансом у цілих дорослих тварин і призводить до збільшення розмірів цієї залози. Дослідження показало, що 50% некастрованих собак старше 4 років та 95% цілих собак старше 9 років мають ДГПЗ [2, 3]. ДГПЗ найчастіше виявляється у собак віком від 4 років, але спостерігався вже через 2 роки [3]. Оскільки цей стан часто протікає безсимптомно, його виявлення, як правило, випадкове під час УЗД черевної порожнини. (фото 1). Збільшення розміру простати може бути значним і супроводжуватися клінічними ознаками (такими як копростаз, гематурія) або сприяти інфекціям.

Результати УЗД

2. Гландулокистозна гіперплазія

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози часто супроводжується більш-менш великими внутрішньопаренхіматозними кістами. Вони виглядають у вигляді гіпоехогенних структур, більш-менш об’ємних, позбавлених стінок і кругових або неправильної форми: це тоді називають гландулоцистозною гіперплазією (фото 2 та 3). Дослідження вказує на захворюваність 14% у старих собак без пов'язаних клінічних ознак. Навіть якщо ця асоціація уражень найчастіше протікає безсимптомно, вона, як правило, сприяє інфекціям. Таким чином, 50% кіст простати є суперінфікованими [8].

3. Парапростатичні кісти

Презентація

Зовнішній вигляд УЗД

При ультразвуковому дослідженні парапростатичні кісти виявляються часто великими яйцеподібними структурами з гіпо- або безехогенним вмістом із задньою арматурою, у безперервності з педикулою, яку іноді видно. Кісти найчастіше мають анехогенний вміст, відповідний стерильній рідині. Вміст стає ехогенним, якщо це кров, фібрин або гній під час вторинної суперінфекції. У 50% випадків кісти компартменталізовані. Потім перегородки візуалізуються у вигляді гіперехогенних ліній, що обмежують анехогенні порожнини (фотографії 4a, 4b та 4c). Мінералізації також можна візуалізувати [10].

Близькість великих кіст до сечового міхура іноді ускладнює розрізнення двох структур. Потім маніпулятор повинен використовувати високочастотний зонд для дослідження стінок органів з метою їх диференціації. Стінка сечового міхура складається з трьох паралельних шарів, матеріалізованих на УЗД двома гіперехогенними лініями, розділеними гіпоехогенною середньою лінією. Стінка парапростатичних кіст виглядає як проста, більш-менш тонка гіперехогенна лінія.

ПРОСТАТИТ

При підозрі на хронічний простатит часто необхідне використання біопсії або аспірації тонкої голки передміхурової залози. Насправді, ураження, що спостерігаються в цьому випадку, можуть бути ідентичними пошкодженням, отриманим при гландулоцистозній гіперплазії або пухлині (фото 7а та 7b).

Дослідження 16 собак, 5 з яких мали лімфоцито-лімфоплазмацитарний простатит, показало неефективність доплерографії для ультразвукової діагностики простатиту [10]. Він базувався на корисності кольорового доплера в людській медицині для виявлення пухлин передміхурової залози, часто пов’язаних з нерегулярністю кольорового сигналу та деформацією судинних структур. До подальших досліджень біопсія або аспірація тонкої голки під контролем ультразвуку залишається єдиним надійним інструментом у діагностиці захворювань простати.

ПРОСТАТИЧНІ ПУХЛИНИ

Пухлини передміхурової залози мають низьку поширеність серед собак, за оцінками, від 0,29 до 0,6%, і вражають як кастрованих, так і некастрованих собак [13]. Найчастіше виявляється пухлина - аденокарцинома передміхурової залози. Виключно зустрічаються інші типи пухлин: повідомлялося про випадки лімфоми передміхурової залози [14].

Неоплазії передміхурової залози присутні на УЗД у різних формах. Найчастіше простата збільшена і неправильної форми. Його паренхіма завжди неоднорідна. Він охоплює дуже локалізовані гіперехогенні території або, навпаки, великі та погано розмежовані, гіпо- або безехогенні ураження з більш-менш обмеженими контурами, що відповідають ділянкам некрозу, абсцесу, геморагічного чи кістозного. Також часто присутні зони гіперехогенної мінералізації, що супроводжуються тіньовим конусом, що лежить в основі. Візуалізація мінералізації передміхурової залози у кастрованого собаки-самця свідчить про розвиток ракового процесу, встановлено дослідження (фото 8).

Ці критерії розпізнавання ультразвуком нагадують ті, що спостерігаються при хронічному простатиті та у випадках залозисто-кістозної гіперплазії. Тому диференціальний діагноз між цими станами вимагає проведення біопсії або ультразвукової аспірації тонкої голки передміхурової залози. Однак кілька ультразвукових елементів дозволяють діагнозу надалі орієнтуватись на неоплазію:

- помітна локорегіональна клубова та поперекова лімфаденомегалія (однак необхідно враховувати реактивні лімфаденомегалії, які часто зустрічаються при хронічному простатиті);

- переривання капсули простати, що дозволяє пухлинному процесу дійти до оточуючих структур;

- візуалізація інвазії тканин в уретру або шийку сечового міхура [5, 8].

Висновок

УЗД простати залишається важливим обстеженням для діагностики захворювань простати. Однак зображення не завжди є конкретними, і часто використовують зразки, керовані ультразвуком. Крім того, інтервенційне УЗД для спорожнення великих кіст та абсцесів має бути частиною терапевтичного арсеналу ветеринара. Це справжня альтернатива часто важким операціям.

Список літератури

  • 1. Барр Ф. Черезшкірна біопсія органів черевної порожнини Під контролем УЗД. J. Small Anim. Практика. 1995; 36: 105-113.
  • 2. Беррі SJ, Coffey DS, Ewing LL. Вплив старіння на ріст простати у Біглз. Am. J. Physiol. 1986; 250: R1039-1046.
  • 3. Беррі SJ, Strandberg JD, Saunders WJ et al. Розвиток доброякісної гіперплазії передміхурової залози у собак з віком. Простати. 1986; 9: 363-373.
  • 4. Boland LE, Hardie RJ, Gregory SP et al. Черезшкірний дренаж, керований ультразвуком, як основне лікування абсцесів передміхурової залози та кіст у собак. J. Am. Anim. Hosp. Доц. 2003; 39: 151-159.
  • 5. Cotard JP, Chetboul V, Tessier-Vetzel D. Ультразвукове дослідження сечовивідних шляхів та простати. У: УЗД та доплерографія собак та котів. Массон, Париж; 2005; 11: 319-374.
  • 6. Гудріч З.Й., Вілке В.Л., Корінь Кустріц М.В. Два випадки парапростатичної кісти у кастрованих собак-самців. J. Anim. Hosp. Доц. 2011; 47 (6): 195-198.
  • 7. Гехт С. Чоловічі репродуктивні шляхи. В: Penninck D, D’Anjou MA. Атлас УЗД дрібних тварин. Видавництво Блеквелл, Еймс, Айова. 2008: 417-443.
  • 8. Mattoon JS, Nyland TG. УЗД простати та яєчок. В: TG Nyland та JS Mattoon, ред. Діагностичне ультразвукове дослідження дрібних тварин. WB Saunders Co, Філадельфія. 2002: 250-266.
  • 9. Маркес Г.А., Найланд Т.Г., Лінг Г.В. та ін. Поширеність собачих кіст передміхурової залози у дорослих собак великих порід. Продовження 6-го щорічного семінарського дня офіцера палати, школа ветеринарної медицини, Каліфорнійський університет, Девіс, Девіс, Каліфорнія. 1994: 30.
  • 10. Newell SM, Neuwirth L, Ginn PE et al. Доплерівське УЗД простати у нормальних собак та у собак із хронічним лімфоцитарно-лімфоплазмоцитарним простатитом. 1998; 39 (4): 332-336.
  • 11. Renfrew H, Barret EL, Bradley KJ et al. Рентгенологічні та ультрасонографічні особливості парапростатичних кіст собак. Ветеринар. Радіол. УЗД. 2008; 49 (5): 444-448.
  • 12. Stowater JL, Lamb CR. Ультразвукові особливості парапростатичних кіст у дев’яти собак. Ветеринар. Радіол. 1989; 30 (5): 232-239.
  • 13. Уівер нашої ери. П'ятнадцять випадків раку передміхурової залози у собаки. Ветеринар. Рек. 1981; 109: 71-75.
  • 14. Вінтер, доктор медицини, Локк Дже, Пеннінк Д.Г. Візуалізаційний діагноз - непрохідність сечі, яка є вторинною внаслідок лімфоми простати у молодої собаки. Ветеринар. Радіол. УЗД. 2006; 47 (6): 597-601.

Конфлікт інтересів

Сильні сторони

→ Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) є найпоширенішим захворюванням передміхурової залози.

→ ДГПЖ ніколи не асоціюється з регіональною лімфаденомегалією.

→ Хронічний простатит може бути пов’язаний з абсцесами передміхурової залози.

→ Пухлини передміхурової залози виявляються у цілих та кастрованих чоловіків.

→ Мінералізація простати у кастрованих собак є свідченням пухлини.

1. Доброякісна гіперплазія передміхурової залози, виявлена ​​випадково у 6-річної собаки: орган збільшеного розміру, симетрично і регулярно. Зверніть увагу на наявність мікрокіст (стрілок) всередині паренхіми (початок гландолокістозної гіперплазії).

ФОТО: CHV ATLANTIA

2. Гландулоцистозна гіперплазія у 8-річної німецької вівчарки: збільшений розмір простати, неправильний контур, гетерогенна паренхіма, кісти (стрілки).

ФОТО: CHV ATLANTIA

3. Поздовжній розріз простати у 7-річного йоркширського тер’єра: велика кіста передміхурової залози (К) з каудальним розширенням, що руйнує капсулу органу.

ФОТО: CHV ATLANTIA

4а. Велика парапростатична кіста. Він виглядає рідким, розділений перегородками.

ФОТО: CHV ATLANTIA

4б. Кіста у безперервності з периферією простати (поздовжній розріз). Кіста поширюється черепно-мозково на простату: класична парапростатична кіста.

ФОТО: CHV ATLANTIA

4c. Парапростатична кіста під час операції (та сама собака, що на фото 4b). Він пов’язаний з простатою ніжкою.

ФОТО: CHV ATLANTIA

5. Простатит у 2-річної німецької вівчарки: Неправильний контур передміхурової залози, гетерогенна паренхіма (гіпо- та гіперехогенні ділянки), перипростатична гіпоехогенна межа на тлі запалення (стрілки).

ФОТО: CHV ATLANTIA

6а. Дуже сильна підозра на абсцес передміхурової залози у дев'яти з половиною років Босерона із гіпертермією та дизурією: простатомегалія, великі порожнини рідини.

ФОТО: CHV ATLANTIA

6б. Та ж собака, що і на фото 6а після пункції, проведеної ультразвуком. Це був абсцес передміхурової залози. Пункція дозволила швидкий регрес симптомів тварини.

ФОТО: CHV ATLANTIA

7а. Помічена простатомегалія у мопса: простата з гетерогенною паренхімою (гіпо- та гіперехогенні ділянки, кіста). Дуже сильна підозра на пухлину.

ФОТО: CHV ATLANTIA

7б. Медіальний клубовий лімфатичний вузол (NL), що відводить простату від тієї ж собаки, як на фото 7а: NL однорідні, трохи збільшеного розміру, збереженої форми. Біопсія передміхурової залози під контролем ультразвуку демонструє прогресування до хронічного простатиту.

ФОТО: CHV ATLANTIA

8. Поздовжній розріз простати у 10-річного стерилізованого бернського зенненхунда: простата збільшеного розміру для кастрованої собаки. Наявність мінералізації (стрілки) пов’язане з пухлиною. Це була карцинома, підтверджена ультразвуковою аспірацією тонкої голки.