Стрічкові шайби; Випинання - причини, симптоми та терапія
У разі випинання міжхребцевого диска, яке також називають випинанням міжхребцевого диска, волоконне кільце міжхребцевого диска випирає у напрямку до хребетного каналу. Випинання можна охарактеризувати як неповне випадання або як попередню стадію грижі міжхребцевого диска.
Що таке виступаючий диск?
Між тілами хребців є в цілому 23 міжхребцеві диски, які міцно зрощені з краєм і покривними пластинками окремих хребців. Міжхребцеві диски забезпечують гнучкий зв’язок між хребцями і тому є важливою передумовою рухливості та гнучкості хребта. Кожен диск можна розділити на дві частини. Зовнішнє і міцне волокнисте кільце (annulus fibrosus) складається з волокнистого хряща. У цьому волокнистому кільці знаходиться драглисте ядро - пульпозне ядро. Ядро діє як своєрідна водяна подушка, яка гасить осьові удари і розподіляє тиск, що діє на хребет. Міжхребцеві диски переважно мають так звану брадитрофну тканину. Це означає, що тканина міжхребцевих дисків харчується майже виключно дифузією і, отже, особливо схильна до дегенеративних пошкоджень. На відміну від грижі міжхребцевого диска, драглисте ядро не з’являється на грижі диска. Волокнисте кільце все ще ціле і вигинається разом із серцевиною у напрямку до хребетного каналу.
Більшість випинань міжхребцевих дисків виникають в області поперекового відділу хребта і, зокрема, між четвертим і п'ятим тілами хребців (L4/L5). Також часто страждає міжхребцевий диск між п'ятим поперековим хребцем і першим крижовим хребцем. Натомість дискові випинання на шийному відділі хребта рідкісні.
Випинання диска - причини
Причини опуклості диска подібні до причин грижі міжхребцевого диска. Часто процес заснований на повзучій дистрофії міжхребцевого диска. Структурне ослаблення міжхребцевого диска через недостатню еластичність внаслідок недостатнього живлення тканини масово збільшує ризик протрузії. Остаточне випинання зазвичай спричинене неправильним навантаженням. Особливо при перенесенні великих вантажів важелі впливу і розподіл навантаження негативно впливають на поперековий відділ хребта. Ось чому більшість опуклостей трапляються в цій області. Виступи диска часто виявляються після неправильних рухів, надмірного напруження або після аварій. Незнайомі нові навантаження, наприклад рухи в недавно вивченому виді спорту, можуть спровокувати випинання. Крім того, поганий стан тренувань сприяє розвитку випинання диска. Вроджені порушення хребта, м’язова слабкість та запалення диска також можуть призвести до протрузії диска.
Випинання диска - симптоми
Велика кількість опуклостей міжхребцевих дисків не має симптомів або є лише помірними. З одного боку, це може бути пов’язано з тим, що випинання занадто мало для пошкодження нервових корінців спинного мозку. З іншого боку, нервові корінці можуть адаптуватися до повільного перебігу. Однак є типові симптоми, які можуть вказувати на опуклий диск. Вони схожі на симптоми грижі міжхребцевого диска. Перш за все, постраждалі помічають сильний біль в ураженому сегменті хребта. Залежно від ходу нервів, біль може іррадіювати в руки або ноги, залежно від локалізації. Іноді пацієнти навіть відчувають біль у стопах або пальцях ніг. Крім того, можуть розвинутися ненормальні відчуття, такі як поколювання або розлади чутливості. У важких випадках немає відчуття ураженої кінцівки. Симптоми часто посилюються при певних рухах, кашлі та чханні. Рухові розлади можуть доповнювати чутливі скарги. Типовими симптомами рухової недостатності є відчуття слабкості та швидкого виснаження в уражених місцях. Рефлекси у відповідній зоні живлення нерва можуть бути ослаблені.
Випинання диска - терапія
При лікуванні виступаючого міжхребцевого диска застосовуються подібні терапевтичні методи, як при лікуванні грижі міжхребцевого диска. Зазвичай випираючий диск лікують консервативно. Помірні фізичні вправи та відпочинок - терапія вибору. Постільний режим зазвичай не потрібен і може навіть негативно позначитися на перебігу хвороби. Знеболюючі препарати можна застосовувати при більш сильних болях. Вибраними препаратами тут є нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), які мають не тільки знеболюючий, але й протизапальний ефект. Добре відомими НПЗЗ є диклофенак та ібупрофен. Також можуть застосовуватися незапальні знеболюючі засоби, такі як парацетамол або новальгін.
Якщо цього недостатньо, лікар зазвичай вводить кортизон. Також кортизон можна вводити безпосередньо в уражену ділянку. Ця процедура називається перирадикулярною терапією. Хірургічна терапія надзвичайно рідко необхідна для опуклого диска.
Випинання диска - запобігання
Випинання міжхребцевих дисків виникають, особливо коли м’язи, суглобові капсули та зв’язки хребта не мають достатньої підтримуючої функції під навантаженням. Тому стабілізація спини є необхідною для запобігання виступаючим дискам та грижам. Окрім фізіотерапії та фізіотерапевтичних вправ, корисними можуть бути і тренування спини. Там пацієнти вчаться доброзичливій поведінці, пов’язаній зі спиною на роботі та в повсякденному житті. Регулярні фізичні вправи також сприяють зміцненню м’язів спини та фіксації міжхребцевих дисків у вихідному та природному положенні. Плавання, скандинавська ходьба, їзда на велосипеді та біг підтюпцем є хорошими профілактичними заходами.
Зокрема, люди, які проводять багато часу за своїм столом, ризикують отримати опуклий диск. Але ремісники та будівельники також зазнають значного стресу. Поради щодо ергономіки можуть допомогти у зручному для заднього боку дизайні робочого місця і тим самим запобігти протрузії міжхребцевих дисків.
Оскільки куріння негативно впливає на надходження поживних речовин на міжхребцеві диски, відмова від сигарет та інших тютюнових виробів значно зменшує ризик випирання дисків та інших проблем зі спиною.