Хірургія щитовидної залози
Автор: Прив.-доз. Лікар. мед Йенс Якщик
написано на: 12 січня 2020 р
Холодний вузлик щитовидної залози
Карциноми ховаються за сцинтиграфічно холодними вузлами щитовидної залози в 3-5 відсотках випадків. Роз’яснення має важливе значення. Клінічно простудні вузлики та карциноми щитовидної залози, як правило, навряд чи помітні. Такі симптоми, як утруднення ковтання, осиплість голосу та стридор, як правило, є ознаками запущеної стадії пухлини.
Якщо виявляються холодні вузлики з нормальним рівнем щитовидної залози (базальний рівень ТТГ, вільний Т4, кальцитонін), сонографічно тверді вузлики розміром менше 5 мм можна перевіряти з інтервалом від 12 до 24 місяців. Конотос між 5мм та 10мм з інтервалом у 6 місяців. Однак, якщо є підозра на злоякісність, необхідно спробувати провести гістологічне дослідження, оскільки це єдиний спосіб оцінити гідність (доброякісну або злоякісну).
Серед карцином щитовидної залози 66% папілярних, 27% фолікулярних та 4% анапластичних карцином. Так звані С-клітинні карциноми є дуже рідкісними і становлять менше 3% усіх випадків. Тиреоїдектомія (повне видалення щитовидної залози) - лікування, яке вибирають. Так звані інкапсульовані мікрокарциноми (стадія Т1) є винятком з цього. Тиреоїдектомія все ще є стандартною процедурою для більшості видів раку Т1.
Через подальший розвиток препарату та хірургічної техніки ризик пошкодження голосових зв’язок та повного видалення паращитовидних тілець є досить низьким, незважаючи на радикальну операцію, і не є протипоказанням для терапії злоякісного захворювання з лікувальним підходом. Супресивні заміщення тироксину, як правило, довічні. Верхня межа значення ТТГ не повинна перевищувати 0,01 в Е/л. Для медулярної карциноми щитовидної залози значення кальцитоніну є вирішальним параметром.
Догляд
Незважаючи на загально хороший прогноз щодо диференційованих карцином щитовидної залози, необхідно проводити послідовний подальший догляд. У деяких пацієнтів все ще спостерігаються місцеві рецидиви або метастази навіть через десятиліття. Поняття догляду включає сцинтиграфію йоду-131 та визначення тиреоїдного глобуліну.
Сьогодні стаціонарне перебування зазвичай становить 5-7 днів.