Струс мозку • Симптоми та тривалість
Струс головного мозку (commotio cerebri) - це легка черепно-мозкова травма, спричинена насильством на голові, наприклад від удару або падіння. Коротка втрата свідомості, втрата пам’яті, блювота, головний біль або запаморочення є одними з основних симптомів.
Якщо голова вдаряється об твердий предмет із великою швидкістю, мозок може вразити внутрішню стінку черепа. Якщо мова йде про пошкодження мозкової тканини з функціональними розладами мозку, лікарі говорять про черепно-мозкову травму або черепно-мозкову травму (ЧМТ). Найпоширенішою формою черепно-мозкової травми є струс мозку, легка черепно-мозкова травма. Лікарі також говорять про ЧМТ першого ступеня або commotio cerebri, що походить від латинських слів commovere (рухатись) та cerebrum (мозок). За оцінками, близько 145 000 німців страждають від струсу мозку щороку. Діти вдвічі частіше страждають від дорослих: За даними професійної асоціації педіатрів, близько 580 дітей та підлітків у віці від одного до 15 років щорічно проходять лікування від черепно-мозкової травми в Німеччині, 90 відсотків з яких Кейс - це струс мозку.
Зміст статті з першого погляду:
Причини та причини струсу мозку
Причиною струсу головного мозку або легкої черепно-мозкової травми завжди є інцидент, коли голова з великою силою вдаряється про твердий, непоступливий предмет або поверхню. Тоді рідина, яка оточує мозок, більше не може перешкоджати натисканню мозку на внутрішню частину черепа. Чутливі нервові волокна дратуються. Це призводить до тимчасових дисфункцій мозку, характерних для струсу головного мозку, таких як короткочасне непритомність або порушення пам’яті.
За даними Німецького товариства травматологічних хірургій, дорожньо-транспортні пригоди спричиняють струс мозку приблизно в половині випадків, а падіння відстає від них у 20 відсотках випадків. Інші причини нещасних випадків з головою включають епілептичні напади, зловживання алкоголем або наркотиками. Крім того, у деяких видах спорту підвищується ризик струсу мозку. Це включає бойові мистецтва, такі як бокс, контактні види спорту, такі як футбол та хокей, або види спорту з високим ризиком падіння, такі як катання на роликових ковзанах.
Педіатри пояснюють, що у дітей набагато частіше виникає струс мозку, ніж у дорослих, тим, що діти частіше падають і через співвідношення розмірів між головою та тілом мають більший ризик удару головою. Крім того, захисний рефлекс ловити себе руками у разі падіння у дітей не так виражений, і діти в будь-якому випадку реагують повільніше, ніж дорослі.
Симптоми струсу мозку
Якщо ви втратили свідомість менше 15 хвилин після падіння або удару в голову, або якщо ви втратили пам’ять навколо інциденту, це симптоми, що свідчать про струс головного мозку. Часто тимчасова плутанина настає після пробудження від непритомності. Інші типові симптоми - головний біль, запаморочення, нудота та блювота.
Симптоми можуть усунути від години до декількох днів. У більшості постраждалих, однак, виникає так званий посткомоційний синдром або посттравматичний синдром. Це означає, що симптоми зберігаються тижнями, іноді місяцями. Симптомами посткоммоційного синдрому можуть бути головний біль і біль у шиї, запаморочення і нудота, погане кровообіг, дратівливість, забудькуватість або порушення концентрації уваги та депресивний настрій. Також можливі порушення зору у вигляді мерехтіння перед очима та чутливості до світла.
Діагностика: Так лікар діагностує струс мозку
Медичний неспеціаліст не може з абсолютною упевненістю визначити, чи страждав він від струсу мозку або ще гірше від черепно-мозкової травми, коли його вдарили в голову. Тому завжди слід звертатися до лікаря у разі травми голови, особливо якщо спостерігалася короткочасна втрата свідомості або такі симптоми, як запаморочення, нудота та блювота. Навіть якщо всі ознаки вказують лише на струс мозку, це може бути більш важкою формою черепно-мозкової травми.
Щоб діагностувати струс мозку, лікар спочатку оцінює неврологічний статус. Сюди входять рефлекторні тести, тест на рівновагу та вивчення реакції зіниці, серед іншого. Таким чином, лікар виключає симптоми неврологічної недостатності, які можуть свідчити про більш серйозну черепно-мозкову травму. Аналізи крові також можуть бути використані для діагностики струсу мозку. Після струсу мозку концентрація білка S-100B зростає у венозній крові.
Лікар використовує шкалу коми Глазго (GCS) для класифікації існуючої черепно-мозкової травми. Шкала вимірює, наскільки постраждала людина може відкрити очі, говорити та рухатися. Навички в цих трьох областях оцінюються балами і таким чином надають інформацію про тяжкість травми.
Візуалізація за допомогою комп’ютерної томографії голови (КТ черепа) є стандартною, якщо досягається 13 балів або менше за шкалою GCS. При значенні GCS 14 або 15 балів КТ проводиться лише в тому випадку, якщо:
Зловживання алкоголем або наркотиками
Втрата пам’яті (антероградна амнезія) триває понад 60 хвилин
Вказівка на травму вище ключиці
епілептичний напад
У деяких випадках на додаток до КТ черепа можуть бути використані інші методи діагностики, такі як електроенцефалографія (ЕЕГ) при підозрі на епілептичні напади або порушення свідомості або магнітно-резонансна томографія (МРТ) черепа, якщо КТ недостатня для остаточного діагнозу.
Терапія: Так лікується струс мозку
Згідно з медичними критеріями, немає різниці між легким та важким струсом головного мозку - кожне струс мозку завжди є незначною черепно-мозковою травмою і лікується як таке залежно від тяжкості симптомів.
Якщо діагноз - струс мозку, терапія складається в основному з фізичного та психічного захисту. Постраждалі повинні провести принаймні перші 24 години в ліжку. Якщо підвищений ризик ускладнень після струсу мозку, лікар призначить спостереження в лікарні на 24 години, в окремих випадках довше. Це має місце, наприклад, якщо зацікавлена особа старше 60 років, має особливо сильні та постійні головні болі або тривалі порушення пам’яті. Якщо хід аварії або дорожньо-транспортна пригода незрозумілі, це також є причиною госпіталізації для спостереження.
Якщо зацікавленій людині дозволено йти додому, він все одно повинен постійно ставитись до відпочинку. Сюди також входить триматися подалі від екранів протягом перших кількох днів. Мозок повинен обробляти якомога менше подразників. Дивлячись на екран, можна погіршити головний біль після струсу мозку, а в гіршому випадку викликати судоми.
За наявності посткоммоційного синдрому, крім фізичного та психічного захисту, цілеспрямоване полегшення симптомів є частиною терапії струсу мозку. Головний біль можна лікувати ліками. Для цього підходять знеболюючі препарати з діючою речовиною парацетамолом. Активні інгредієнти, що мають розріджуючий кров ефект і затримують згортання крові, такі як ацетисаліцилова кислота або диклофенак, можна застосовувати з третього дня після початку струсу мозку; заздалегідь ризик кровотечі занадто великий.
Біль у шиї в основному лікується фізіотерапією. Холодні або теплі пакети також можуть принести полегшення. Міорелаксанти рекомендуються для медикаментозного лікування. Це препарати, завдяки яким м’язи тимчасово розслабляються. Згідно з настановами, наприклад, діючі речовини толперизон, тетразепам або тизанідин ставляться під сумнів.
Так звані протиблювотні засоби допомагають проти нудоти та блювоти. Якщо блювота трапляється часто, втрачені рідини та електроліти слід замінити. Це особливо важливо з дітьми.
Часто буває також запаморочення. Деякі вправи, такі як маневр позиціонування за Семонтом та/або незалежний тренінг позиціонування за Брандтом та Дароффом, можуть принести тут покращення.
З психологічними та неврологічними симптомами, такими як депресивний настрій або розлади концентрації, найкраще боротися із загальними терапевтичними заходами, такими як регулярний розпорядок дня з достатнім сном і фізичними вправами, уникаючи кави, алкоголю та сигарет, а при необхідності і психотерапії.
Струс мозку: звичайно
Перебіг струсу мозку різниться і залежить від того, чи була раніше легка черепно-мозкова травма: Тоді ризик гіршого перебігу зростає. Якщо постраждалій людині пощастило, симптоми стихають протягом декількох днів, і фізичні скарги, такі як головний біль і блювота, зазвичай стихають раніше, ніж когнітивні скарги, такі як погана концентрація уваги. Повернення на роботу можливе через один-два тижні, хоча процес загоєння зазвичай займає більше часу у жінок, ніж у чоловіків.
Однак може розвинутися посткомоційний синдром (посттравматичний синдром). Це означає, що такі скарги, як головний біль і біль у шиї, запаморочення та нудота, погане кровообіг, дратівливість, забудькуватість або порушення концентрації уваги, а також депресивний настрій зберігаються тижнями, іноді місяцями. У більшості випадків пацієнти позбавляються симптомів найпізніше через три місяці. Якщо симптоми зберігаються більше трьох-шести місяців, лікарі говорять про хронічний посткомоційний синдром або посттравматичний синдром. Приблизно в 15 відсотках випадків симптоми зберігаються навіть через рік і більше.
Недавні дослідження показують, що струс головного мозку має довгостроковий вплив на когнітивні здібності, навіть якщо їх неможливо виявити в простих тестах. Зокрема, часті струси мозку також збільшують ризик розвитку Паркінсона та таких деменцій, як хвороба Альцгеймера.
Профілактика струсу мозку
Струс головного мозку є наслідком нещасного випадку або нападу, тому його не можна передбачити або запобігти за допомогою профілактичних заходів. Тому запобігання струсу мозку складається із загальних запобіжних заходів. Це в першу чергу включає носіння захисного шолома для занять спортом, який передбачає певний ризик падіння.
Той, хто вже мав струс мозку, повинен його обов’язково вилікувати. Це проблема, особливо у професійному спорті, коли перерва здається неможливою в змагальних ситуаціях. Навіть дітям буває важко зупинити займатися улюбленим видом спорту якомога швидше. Але справа в тому, що в перші сім-десять днів після струсу мозку збільшується ризик чергової незначної черепно-мозкової травми. Однією з причин цього є те, що для спровокування чергового струсу головного мозку необхідний набагато менший удар по голові, якщо вже є легка черепно-мозкова травма. Ще однією причиною вважається знижена здатність реагувати після струсу мозку.
Щоб запобігти новому струсу головного мозку, слід суворо уникати спортивних дій чи дій, небезпечних для падіння, поки зацікавлена особа більше не відчує жодних симптомів. Після цього фізичні навантаження слід поступово збільшувати.
Діти особливо схильні до черепно-мозкової травми. Щоб запобігти падінню, професійна асоціація педіатрів рекомендує додатково носити захисний шолом
Дітей у машині перевозіть лише у відповідному дитячому кріслі,
Забезпечте можливі джерела небезпеки, такі як сходи та балкони, та встановіть полиці та телевізори, щоб вони не могли перекинутися,
Ніколи не залишайте немовлят без нагляду за пеленальним столиком,
Забезпечте нековзні шкарпетки або тапочки,
Ігрові та скелелазні рами в саду слід встановлювати лише на м’якій землі і не надто близько один до одного
Дозволити дітям спати на ліжках-горищах лише з молодшого шкільного віку.