Ступор - причини, лікування та допомога

ступор є симптомом переважно психічного захворювання. Характеризується тим, що, незважаючи на неспання, тіло переходить у стан жорсткості. У надзвичайно важких випадках ступор може також свідчити про психічну хворобу, що загрожує життю.

Зміст

Що таке ступор?

Ступор описує фізичний стан ригідності, незважаючи на неспання. Це виникає як симптом різних психологічних або органічних захворювань мозку. Пацієнти не можуть реагувати на сказане, хоча їм все відомо. Часто ступор супроводжується підвищенням м’язового тонусу, підвищенням температури і порушенням роботи вегетативної нервової системи. Деякі особливості, такі як тонус м’язів, рухи очей або відкриття очей, вказують на стан неспання.

Часто ступор виникає разом з мутизмом (німістю). Постраждалі взагалі не реагують або лише незначно реагують на подразники навколишнього середовища. Однак вони поглинають ці подразники з особливою чутливістю. Прийом їжі та рідини також утруднений, тому хворих на ступор іноді доводиться штучно годувати. При особливо важких формах ступору може навіть трапитися каталепсія.

Каталепсія характеризується так званим восковим підвищенням м’язового тонусу, завдяки якому пасивна зміна положення кінцівок довгий час залишається нерухомою. Залишаються навіть самі незручні положення суглобів.

причини

Причин ступору безліч. Багато психічних захворювань можуть спровокувати ступор. У контексті важкої депресії може виникнути так званий депресивний ступор. Потерпілі, здається, подали у відставку і водночас мають високий ризик самогубства. Більшість кататонічних ступорів засновані на шизофренічному психозі.

Це характеризується каталепсією і надзвичайно небезпечно для життя в результаті посилення фізичних реакцій, таких як лихоманка або порушення обміну мінеральних речовин. Психогенний ступор викликаний попередніми травмами або іншими стресовими переживаннями. Тут немає жодних доказів шизофренії, депресії чи органічних причин.

Органічно викликаний ступор може бути спровокований менінгітом, енцефалітом (запалення мозку), епілепсією, іншими судомними розладами, пухлинами мозку, набряками мозку, деменцією, захворюваннями печінки, гормональними захворюваннями або підвищеним рівнем калію. Ступор також може виникнути як частина хвороби Паркінсона.

Те саме стосується гострої порфірії та діабетичного кетоацидозу. Ліки також можуть викликати ступор. Зокрема, це може виникнути як побічний ефект при застосуванні нейролептиків. Нарешті, отруєння такими препаратами, як PCP або LSD, часто призводить до ступора. Безконтрольний прийом снодійних та снодійних (барбітурати, бензодіазепіни), а також опіатів часто є причиною замерзаючого стану.

Тут ви можете знайти відповідні книги

Хвороби з цим симптомом

Діагностика та курс

Для діагностики ступору лікар спочатку бере анамнез. Оскільки до хворих на ступор не можна звертатися, про це запитують найближчих родичів. Першим кроком у проведенні анамнезу є з’ясування того, чи вже є психічні захворювання чи існували в минулому. Під час фізичного обстеження лікар перевіряє м’язовий тонус та реакцію пацієнта на мовні та больові подразники.

Лабораторні дослідження крові, ліквору або спинномозкової рідини можуть надати інформацію про можливі органічні захворювання. Потім проводяться неврологічні обстеження, вимірювання електричних мозкових хвиль (ЕЕГ) та методи візуалізації, такі як магнітно-резонансна томографія. Всі обстеження служать для того, щоб визначити, чи органічні чи психологічні причини відповідають за ступор.

Прояви ступору часто також залежать від причини. Також для лікаря важливо визнати правильну форму за зовнішніми ознаками. Наприклад, якщо є каталепсія, лікар може припустити кататонічний ступор, який іноді виникає в контексті шизофренії. Цей стан дуже загрожує життю. Якщо ступор зберігається тривалий час, поперечно-поперечно-смугасті м’язи іноді розчиняються (рабдоміоліз).

Рабдоміоліз часто призводить до гострої ниркової недостатності. Іншими ускладненнями ступору є пневмонія з сепсисом, тромбоз, виразки шкіри або порушення електролітного балансу. У цих випадках для належного лікування лікар повинен однозначно діагностувати або виключити ступор як причину ускладнень.

Ускладнення

Ступор зазвичай виникає через психічні захворювання, які можуть супроводжуватися різними наслідками. Загальними ускладненнями ступору є розпад скелетних м'язів (рабдоміоліз). Крім того, нирки можуть виходити з ладу (ниркова недостатність). Пневмонія, яка може перерости в сепсис, або тромбози та виразки - інші можливі наслідки ступору.

Як правило, ступор виникає при депресії. Вони часто можуть бути пов’язані з тривогою або панічними розладами. Постраждалі більше не наважуються виходити на публіку та ізолюватись соціально, що лише посилює симптоми. Також можуть виникати компульсивні розлади. У постраждалих людей іноді виникають галюцинації та психози, що часто зводить їх з розуму.

Нерідкі випадки, коли постраждалі вживають наркотики або вживають алкоголь, щоб уникнути своїх турбот. Часте вживання наркотиків лише посилює симптоми галюцинацій та психозів. Цироз печінки також може розвинутися через алкоголь, печінка вже не функціонує і може перерости в рак печінки.

Порушення харчування також може бути тягарем для постраждалих. Вони їдять більше або менше, що може призвести до булімії або ожиріння. Обидва вторинні захворювання пов'язані з підвищеним ризиком розвитку серцево-судинних захворювань. Цьому сприяє також часто асоційована відсутність сну. У найгірших випадках депресивна людина покінчить життя самогубством. Близько 15 відсотків покінчують життя самогубством під час захворювання.

Коли слід звертатися до лікаря?

Якщо є підозра на ступор, завжди корисно звернутися до лікаря. Першим контактом може стати сімейний лікар або лікар загальної практики. Оскільки ступор може бути обумовлений різними причинами, після первинних обстежень може знадобитися звернення до фахівця. Постраждалі повинні неодмінно скористатися таким переказом.

Також у гострій ситуації можна викликати лікаря невідкладної допомоги. Це особливо актуально, коли незрозуміло, це ступор чи інша клінічна картина. Сторонні люди часто не можуть зрозуміти, чи зацікавлена особа у свідомості. Інші захворювання та синдроми можуть виглядати дуже подібними. Сюди також належать такі серйозні захворювання, як інсульти, які вимагають негайного лікування. Тому має сенс здійснити екстрений дзвінок, особливо в такій незрозумілій та гострій ситуації.

З тієї ж причини самодіагностики слід розглядати дуже критично. Існує ризик того, що інші причини будуть проігноровані та спричинять серйозні ускладнення.

Хвороба, яка може спровокувати ступор, може бути вже відома. У цьому випадку постраждалі можуть також самостійно зв’язатися зі своїм лікуючим спеціалістом (якщо це необхідно після первинного уточнення). Однак не слід дозволяти занадто багато часу.

Лікування та терапія

Терапія ступору залежить від основного захворювання. У разі органічно викликаного ступору необхідно лікувати можливе захворювання, таке як менінгіт, енцефаліт, набряк мозку або пухлина головного мозку. Після загоєння органічної причини ступор також зникає. Кататонічний ступор лікується нейролептиками, такими як флуфеназин або галоперидол.

Крім того, також можна використовувати транквілізатори та засоби для зняття тривоги. Заспокійливі засоби допомагають особливо при психогенному ступорі. Якщо є депресивний ступор, застосовують антидепресанти. У цьому випадку також можуть бути призначені нейролептики. У деяких випадках допомагає електросудомна терапія (ЕКТ). Напад провокується електричними імпульсами. Таке лікування необхідно повторювати кілька днів поспіль. Ця терапія навряд чи загрожує здоров’ю.

Навіть якщо хворий на ступор не реагує на розмову, дуже важлива постійна увага з боку всіх залучених. Колишні пацієнти описують постійне звернення та увагу як зміцнення довіри та полегшення стану. У випадку психогенного ступору спокійна атмосфера з низьким рівнем стимулу часто може навіть дозволити терапевтичну бесіду. Крім того, постійний моніторинг життєво важливих функцій важливий, щоб мати можливість швидко виявити ускладнення.

Перспективи та прогноз

Прогноз ступору залежить від тривалості гострого стану та першої причини втрати свідомості. Одужання вважається ймовірним, якщо пацієнта можна звернутися протягом 6 годин. Якщо мова повернеться найближчими днями або якщо очі піддаються добровільному руху, також є великі шанси на лікування.

Ознаками позитивного розвитку подій є дотримання інструкцій та відповідна реакція на різні виступи. Когнітивне розуміння та змістовна реакція на події важливі для успішного зцілення.

Перспективи є менш сприятливими, якщо учні не стискаються під впливом світла. Якщо пацієнт не може стежити за предметом очима, це також свідчить про повне одужання.

Якщо напади або тривалі напади частіше трапляються протягом перших кількох днів ступору, одужання вважається досить малоймовірним. Якщо зацікавлена особа не може цілеспрямовано рухати руками або ногами через тиждень, стан здоров'я також класифікується як проблемний.

Тут ви можете знайти відповідні книги

профілактика

Ступор можна запобігти лише в контексті відомого основного захворювання. Ваше найкраще лікування допоможе уникнути ускладнення заморожування. Загальної профілактики ступору не існує через безліч можливих причин.

Ви можете зробити це самі

Ступор - це стан абсолютного паралічу, який може стати небезпечним для життя. Постраждала людина у свідомості, але навряд чи може робити якісь рухи. Крім того, може спостерігатися лихоманка і скутість м’язів, а нормальне сечовипускання і дефекація більше відсутні. Серйозні психічні захворювання, такі як кататонічна шизофренія, є частим фоном. Однак прийом певних психотропних препаратів також може викликати ступор. Особливо це стосується певних нейролептиків.

Самопоміч практично неможлива при гострому ступорі. Це можна вирішити лише фармакологічно. Ось чому для гострого лікування необхідний стаціонар.

Однак, завдяки самообслуговуванню у співпраці з лікарями, постраждалі можуть прагнути змінити базове ставлення до наркотиків, що може спричинити ступор. Якщо такий стан мав місце (можливо, кілька разів), доцільно змінити ліки на психотропні засоби та шукати альтернативи для лікування основного захворювання.

Крім того, пацієнти, які помічають, що наступає ступор, повинні дуже швидко звернутися за медичною допомогою до таких фахівців, як невролог. Однак, оскільки це часто трапляється у поєднанні з важкими психічними захворюваннями та сильними психофармакологічними препаратами, постраждалим важко вчасно реагувати. Самолікування шляхом прийому розслаблюючих засобів, що полегшують ригідність, є проблематичним і часто нездійсненним.

набрякати

Арольт, В., Реймер, К., Діллінг, Х.: Базові знання з психіатрії та психотерапії. Спрінгер, Гейдельберг 2007
Möller, H.-J., Laux, G., Deister, A.: Психіатрія, психосоматика та психотерапія. Тієма, Штутгарт 2015
Пайк Т., Брюне, М.: Контрольний список психіатрії та психотерапії. Тієма, Штутгарт 2013

Вас також може зацікавити

На MedLexi.de ми не лише публікуємо інформацію про здоров’я, медицину та оздоровлення, ми також в захваті від сучасних медичних досліджень та медичних технологій. Ми із задоволенням досліджуємо всі теми, пов’язані з добробутом та здоров’ям людини, і пояснюємо складні медичні проблеми з високими журналістськими стандартами для широкої громадськості.

Знання медичних експертів з наших предметних областей допомагають нам підготувати зрозумілі знання для вашого здоров’я. Ми з цікавістю досліджуємо факти, перевіряємо їх на основі поточної дослідницької ситуації, а також вивчаємо щоденну медичну практику. Ми бачимо себе посередниками знань між лікарем та пацієнтом.