Субарахноїдальний крововилив

Зв'язок

Інформація про пацієнта

Пріоритети лікування

Клініки

  • Всі клініки та заклади
  • Клініка Хардтвальда I
  • Клініка Хардтвальда II
  • Клініка Хомберга
  • Клініка Ам Остербах
  • Клініка Хогера Майснера
  • Неврологічна гостра клініка
  • Клініка Зонненберга
  • Клініка Wicker/Spine Clinic
  • Клініка Вернера
  • Плітня клініка
  • Клініка Аюрведи
  • Клініка Габіхтсвальда

Центри медичної допомоги

Кар'єра

Компанії

відбиток

конфіденційність

Шановні пані та панове,

субарахноїдальний

Через поточну коронарну ситуацію (COVID-19), ми маємо заборонити відвідування з важким серцем, щоб захистити пацієнтів та працівників. У деяких випадках існує обмежена заборона на відвідування наших клінік. Ви можете знайти більш детальну інформацію на веб-сайті відповідної клініки.

Вжиті заходи є суто захисним заходом у зв'язку з вірусом корони, оскільки в даний час вони застосовуються у численних компаніях та державних установах.

Ми просимо вас зрозуміти і сподіваємось на вашу підтримку, щоб і надалі гарантувати оптимальну медичну допомогу вам і вашим родичам у цій особливій ситуації.

Субарахноїдальний крововилив: ключові симптоми

Субарахноїдальний крововилив у середньому в Німеччині страждає від 8/100 000 людей, причому жінки трохи частіше, ніж чоловіки. Найбільш поширений вік субарахноїдального крововиливу - від 50 до 60 років. Підвищений ризик субарахноїдального крововиливу з високим кров’яним тиском, нікотином та алкоголем.

Провідними клінічними симптомами субарахноїдального крововиливу є раптовий головний біль і біль у шиї. Вони трапляються у понад 90% постраждалих. Тому слід виключити субарахноїдальний крововилив для кожної людини, яка спочатку скаржиться на дуже сильні головні болі, які раніше не були відомі в цій формі! Ці основні симптоми також можуть виникати:

  • Ригідність м'язів шиї
  • нудота
  • Блювота
  • Світлобоязнь
  • Порушення дихання
  • Порушення свідомості

У разі субарахноїдального крововиливу правильний діагноз рятує життя, оскільки, згідно з усіма наявними дослідженнями, клінічний стан постраждалих при госпіталізації в гостру лікарню є найважливішим маркером для прогнозу та відновлення. З 1968 року невролого-клінічні симптоми класифікували за шкалою Ханта і Гесса; ця класифікація була чітко підтверджена знову на Всесвітній конференції Товариства нейрохірургії в 1988 році. Класифікація згідно Hunt & Hess така:

  • I ступінь: Безсимптомний або легкий головний біль та легка скутість шиї
  • II ступінь: головний біль середнього та сильного ступеня, скутість у шиї, відсутність неврологічних порушень, крім паралічу черепно-мозкового нерва
  • III ступінь: сплутаність свідомості або незначний осередковий неврологічний дефіцит
  • IV ступінь: сопор, середній та важкий геміпарез, вегетативні розлади, можливо ранні ознаки децеребрації
  • V ступінь: глибока кома, ознаки децеребрації

Це свідчить про збільшення смертності (летальності) на 13% на I - II стадіях і до 75% на IV і V. Стадіях. Ще одним основним ризиком для поганого прогнозу є супутні ускладнення захворювань, зокрема вторинна кровотеча або спазми мозкових артерій з подальшим інсультом.

Приблизно у 80% випадків причиною є мішковидна аневризма (= збільшена кровоносна судина). Ця аневризма в основному розташована в передній мозковій артерії (40%), внутрішній сонній артерії (30%) та середній мозковій артерії (20%). Аневризми задньої судини як причина субарахноїдального крововиливу зустрічаються рідше (базилярна артерія, хребцева артерія 10%). 5% уражених страждають кровотечами від так званих вад розвитку, таких як AV ангіома. Рідкішими причинами є травма голови, травматичний САБ (субарахноїдальний крововилив) або розсічення (= різання, розщеплення) внутрішньочерепних артерій.

Майже у третини пацієнтів, незважаючи на інтенсивне використання високоякісних медичних технологій, джерела кровотечі виявити не вдається, і таким чином діагноз субарахноїдального крововиливу залишається незрозумілим приблизно у 20% постраждалих.

Зрештою, багато причин призводять до утворення аневризми та субарахноїдального крововиливу. Самі аневризми, мабуть, є вродженими, але вони збільшуються в ранньому зрілому віці через певні фактори ризику і, отже, підвищують ризик розриву та субарахноїдального крововиливу, якщо фактори ризику зберігаються.

Вибраним діагностичним методом є спочатку краніальна комп’ютерна томографія, після якої проводиться цифрова субтракційна ангіографія судин головного мозку з пошуком можливої ​​аневризми. Подальшою діагностичною можливістю є люмбальна пункція нервової рідини, тут можна побачити добре відоме ксантохромне забарвлення ліквору при відповідному виявленні крові. При постановці діагнозу не слід забувати, що значна частина хворих на аневризму мають множинні аневризми. З цієї причини ангіографію з 4 судинами слід завжди проводити з відображенням обертаних зображень.

Субарахноїдальний крововилив: гостра терапія

Гострою терапією при лікуванні субарахноїдального крововиливу з доведеною аневризмою є нейрохірургічна операція із введенням затиску на шийку аневризми. Важливий правильний час для операції: рання операція запобігає ранній кровотечі, але має більший ризик операції, ніж операція після 10-ї доби. У наш час пацієнтів І - ІІІ ступенів Хант і Гесс оперують досить рано, після чого зростає ризик спазму судин та наступного інфаркту мозку.

Звернути увагу на вищезазначені ускладнення також є пріоритетом після операції. Додатковим ускладненням субарахноїдального крововиливу є можливе скупчення мозкової рідини у відповідних просторах (гідроцефалія). За необхідності перевантажену нервову воду потрібно зливати зовні за допомогою так званої шунтуючої системи (див. Також нашу статтю: Гідроцефалія).

Невролого-клінічні симптоми після субарахноїдального крововиливу різноманітні і вимагають диференційованого та індивідуального лікування навіть після гострої терапії та хірургічного втручання в стаціонарній реабілітації.

Субарахноїдальний крововилив: стаціонарна реабілітація

У неврологічному відділенні клініки Вікера Бад-Вільдунген проводиться професійне, міждисциплінарне лікування субарахноїдального крововиливу. Найважливішим принципом терапії є те, що різні професійні групи працюють разом. Найважливішими контактами при субарахноїдальному крововиливі - пацієнти є:

  • фізіотерапія
  • Трудотерапія
  • Логопедія
  • Нейропсихологія
  • Фізіотерапія
  • Соціальне консультування
  • і звичайно регулярні медогляди.

У фізіотерапевтичному лікуванні після субарахноїдального крововиливу головним напрямком є ​​рухові розлади.

Важливими терапевтичними підходами тут є: стійкість тулуба, здатність стояти, переучені рухові послідовності, такі як функції рук і рук, рухи тулубом, незалежне повороти, стояння, стояння та ін. Спеціальні нейрофізіологічні методи лікування, такі як "концепція Бобата" та " Концепція PNF ".

Основною метою реабілітації після субарахноїдального крововиливу є відновлення якомога більшої незалежності. Пацієнтів знову знайомлять з ходьбою за допомогою допоміжних засобів. Якщо стан пацієнта дозволяє, частина терапії проводиться у воді в клініці Wicker Bad Wildungen.

В центрі уваги трудотерапії після субарахноїдального крововиливу є: чутливість, письмо і відновлення самостійності. Ця незалежність може бути порушена в багатьох суб-сферах, і ерготерапія пропонує вирішальну допомогу завдяки різноманітному асортименту засобів. Слід згадати лише практичну кухню клініки Wicker Bad Wildungen або цілеспрямовану нейропсихологічну терапію після субарахноїдального крововиливу з тренуванням пам'яті, уваги та утримання.

При призначенні субарахноїдального крововиливу - пацієнти після виписки з гострої терапії часто стикаються з проблемами у повсякденному житті, які мають велике значення для відповідної людини. Важливим аспектом є, наприклад, відсутність або зниження здатності керувати автомобілем. Тут у відділенні трудотерапії субарахноїдальних крововиливів - пацієнти проводять цілеспрямоване навчання з автомобілем, придатним для інвалідів, у співпраці з місцевою автошколою. Поради щодо допомоги також є важливим компонентом у реабілітації після субарахноїдального крововиливу, наприклад, за допомогою технічних засобів для реабілітації у сферах самодопомоги, письма, домашнього господарства, мобільності та роботи.

Мовленнєві розлади вже згадувались вище як можливий наслідок. Сюди заходить логопедичне відділення клініки Wicker Klinik Bad Wildungen. Після точного діагнозу проводиться цілеспрямована та орієнтована на симптоми симптоматика. Часто субарахноїдальний крововилив - пацієнти впадають у відчай через розлад мови та мови і виявляють великі страхи та невпевненість. Поради та участь родичів часто дуже корисні в терапії.

Порушення в пам’яті, концентрації уваги та затримка також є загальними наслідками субарахноїдального крововиливу. Психологічний відділ клініки Wicker Bad Wildungen намагається визначити дефіцит тут за допомогою цілеспрямованих процедур тестування і відповідно їх лікувати. Це відділення клініки також пропонує терапевтичні дискусії для пацієнтів із субарахноїдальним крововиливом та їх родичів.

Фізіотерапевтичне відділення також відіграє важливу роль у реабілітаційному лікуванні після субарахноїдального крововиливу, наприклад, стрижневими ваннами, масажами, електротерапією, стимуляцією м'язів Спазмотроном, ручним лімфодренажем для терапії набряків рук або ніг та машинним лімфодренажем.

Майбутні професійні перспективи часто незрозумілі, саме тут з’являється відділ соціального консультування в клініці Wicker. Узгоджується планування догляду та готується реабілітація вдома. У цьому відділі постраждалі отримують консультації щодо фінансової та соціальної підтримки та засобів роботи, таких як власна робота.

Під час реабілітації після субарахноїдального крововиливу в клініці Wicker Bad Wildungen пропонується спеціальна дискусійна група, яка проводиться раз на тиждень. Її ведуть кваліфікований психолог та фахівець з неврології. Темами дискусійної групи, участь якої, звичайно, є добровільною, є поточні медичні проблеми, такі як нові методи терапії або обмін досвідом серед постраждалих та способи боротьби з хворобою.

У клініці Wicker Bad Wildungen або в мережі клінік Wicker можна провести такі обстеження пацієнтів після мозкового крововиливу:

  • ЕЕГ
  • ціла нейрофізіологія
  • Риноларингоскопія
  • Рентген
  • Доплерографія та дуплексна сонографія
  • Ехокардіографія
  • Ангіографія
  • Сонографія
  • Комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія
  • ОФЕКТ, ПЕТ та МЕСАМ.

Регулярне та надійне визначення швидкості внутрішньочерепного потоку церебральних артерій за допомогою транскраніальної допплерівської сонографії часто є дуже важливим для постраждалих, а також має наслідки для подальшої медикаментозної терапії.

В остаточному звіті стан пацієнта після субарахноїдального крововиливу точно задокументовано, а результат реабілітації оцінюється терапевтичною групою. Рекомендації щодо подальшої амбулаторної терапії після субарахноїдального крововиливу, такі як майбутні ліки, амбулаторна терапія та допомога вдома, обговорюються з пацієнтом із субарахноїдальним крововиливом та задокументовані у виписному листі.