Субклінічний прийом гормону гіпотиреозу не покращує симптоми у людей похилого віку;
Терапія L-тироксином може мати деякі побічні ефекти
Субклінічний гіпотиреоз (недостатня активність щитовидної залози) може бути діагностований приблизно у кожного десятого літнього віку. Щитовидна залоза виробляє достатню кількість гормонів (Т3 і Т4), але через посилений драйв гіпофіза виділяється більше ТТГ (тиротропіну). Якщо на додаток до підвищеної концентрації гормону ТТГ спостерігається також зниження гормонів щитовидної залози Т3 і Т4, це відоме як маніфестний гіпотиреоз. Але навіть ті, на кого впливає лише субклінічний варіант, часто лікуються гормонами, оскільки епідеміологічні дослідження показали, що субклінічний гіпотиреоз може бути пов’язаний із підвищеним серцево-судинним ризиком. Тим не менше, необхідність лікування субклінічного гіпертиреозу є суперечливою. Зараз дослідники дослідили наслідки терапії L-тироксином у довгостроковому дослідженні.
Рівень ТТГ часто нормалізується самостійно
Не всі лікарі відразу рекомендують гормональне лікування субклінічного гіпотиреозу, оскільки гормони щитовидної залози можуть легко коливатися, і в багатьох випадках рівень ТТГ сам по собі нормалізується. Крім того, як субклінічний гіпо-, так і гіпертиреоз далеко не завжди є провісниками захворювання щитовидної залози, що розвивається. Чи захист гормонів захищає пацієнтів із субклінічним гіпотиреозом від серцево-судинних факторів ризику, поки чітко не встановлено.
Для дослідження TRUST дослідники під керівництвом Девіда Стотта з Університету Глазго обстежили 737 людей похилого віку у віці старше 65 років, які мали підвищений рівень ТТГ, хоча не було виявлено дефіциту вільного тироксину. Пацієнтів лікували L-тироксином або плацебо та спостерігали протягом п’яти років.
Жодних змін артеріального тиску та маси тіла
Дослідження показало, що рівень ТТГ швидко нормалізувався під час терапії, а потім залишався на цьому рівні. Однак ніяких відмінностей між групами не вдається виявити в цільових точках, на які фактично спрямовані, а саме позитивний вплив на серцево-судинні фактори ризику, такі як підвищення артеріального тиску або маси тіла. Стан пацієнта також не змінився.
Результати дослідження могли б допомогти переглянути необхідність лікування субклінічного гіпертиреозу. Поки що чітких рекомендацій щодо терапії немає. Крім того, прийом L-тироксину іноді може бути пов’язаний зі значними побічними ефектами. Однак у поточному дослідженні пацієнти добре переносили введення гормону; серйозних побічних ефектів не було.