Сучасна профілактика, дослідження та лікування раку молочної залози - ACIBADEM HEALTHCARE
Поради професора доктора Мустафи Еркіна Арібала
Жовтень присвячений боротьбі з раком молочної залози, але щосекунди тисячі жінок у всьому світі, сім'ї з родичами, які постраждали від цієї хвороби, та бригади лікарів стикаються з жахливою хворобою. Хороша новина полягає в тому, що шанси на довготривале виживання значно зросли при раку молочної залози, досягаючи в багатьох ситуаціях 90 відсотків. Це також пов’язано із методами скринінгу, методами візуалізації для високоточної діагностики, генетичного тестування, а також цілеспрямованою терапією, яка надзвичайно розвивалася за останні роки. Ми поговорили з професором доктором Мустафою Еркіном Арібалем, експертом з рентгенології в лікарні ACIBADEM Altunizade, який детально пояснив, які найновіші технології комплексного підходу до раку молочної залози доступні в клініках ACIBADEM.
Як я можу запобігти руху іі дієтаздоровий рак молочної залозиn?
Проф. Д-р Мустафа Еркін Арібал: Ці два компоненти дуже важливі. Щодо дієти, дослідження показали, що жінки з надмірною вагою більше піддаються раку молочної залози. Дієта, вживання алкоголю та куріння можуть вплинути на рак. Дієта, багата корисними корисними речовинами, є важливою складовою боротьби з раком. Помірний спорт, тривалі прогулянки по 30 хвилин на день можуть дуже допомогти запобігти раку молочної залози. Біг підтюпцем теж дуже хороший, але ходити легко і ефективно.
Що алі фактори можуть впливати на підвищений ризик раку молочної залози?
Професор, доктор Мустафа Еркін Арібал: Ранній початок менструального циклу, а також пізня менопауза збільшують ризик раку молочної залози. Це насправді довгостроковий ефект естрогену, який впливає на ризик раку молочної залози. Також жінки, які не мають дітей, мають більший ризик раку молочної залози. А жінки, які народжують більше дітей, частіше хворіють на це захворювання. Всі ці критерії ризику є частиною протоколу під назвою Гейл, який базується на кількох простих питаннях про перший вік менструації, народження дітей, сімейну історію тощо. Генетичне успадкування дуже важливе: є сім'ї, в яких в молодому віці був рак молочної залози, ризик успадковується. Оцінка ризику раку дуже важлива: якщо людина має ризик більше 20 відсотків, то їй потрібно дотримуватися більш конкретного медичного протоколу, їм слід бути обережнішими, їм потрібно регулярно проводити огляди та оцінки, і їм не потрібно воно обмежується мамографією.
Коли рекомендується генетичне тестування на рак молочної залози?
Професор, доктор Мустафа Еркін Арібал: Ми рекомендуємо генетичне тестування жінкам, у яких у молодих людей діагностували родичів першого ступеня з раком молочної залози, або тим, хто походить з сімей, що мають численні випадки раку молочної залози. В даний час проводяться тести на гени BRCA 1 і BRCA 2.
Дослідники вже працюють над вдосконаленими тестами для генетичного сканування людського тіла на кілька сотень генів. Що ви можете сказати нам про ці тести? Це може допомогти нам виявити ризик раку?
Професор д-р Мустафа Еркін Арібал: Наразі ці тести дорогі, ми ще не досягли межі, коли маємо єдиний простий тест, який вказує на ризик усіх видів раку.
Що ми можемо зробити насправді, якщо у нас підвищений ризик раку? Всім відомий вибір Анджеліни Джолі для видалення обох грудей. Як жінки, ви повинні процедурнийми маємо те саме або моніторм ситуаційţбере?
Професор, доктор Мустафа Еркін Арібал: Генетичні тести на BRCA 1 і 2 дуже важливі, особливо для жінок, які страждають на рак в сім'ї, або для тих, хто захворів у молодому віці. Рекомендуються тести, тим більше, що вони можуть передавати гени потомству. Якщо жінка позитивно оцінює BRCA, тоді ми рекомендуємо мультидисциплінарний моніторинг. Перш за все, психологічне консультування важливо, оскільки виявлення ризику раку, який сягає 80 відсотків, може бути надзвичайно напруженим. У деяких випадках профілактика може означати подвійну мастектомію, як і у випадку з Анджеліною Джолі. Але жінка в цій ситуації повинна бути психічно підготовлена до цього втручання.
контрацепціяТаблетки можуть бути фактором ризику раку молочної залози?
Професор, доктор Мустафа Еркін Арібал: З того, що ми знаємо на сьогоднішній день, немає зв'язку між протизаплідними таблетками та раком молочної залози. Здається, вони безпечні, але те саме не можна сказати про замісну гормональну терапію, рекомендовану жінкам у менопаузі. Останнє збільшує ризик раку молочної залози.
Що ви не можете сказати нам про ефект повторної гормональної стимуляції запліднення in vitro?
Професор, доктор Мустафа Еркін Арібал: Немає даних, які б пов'язували рак молочної залози з терапією запліднення in vitro.
Який вплив стрес робить на ризик раку молочної залози?
Професор д-р Мустафа Еркін Арібал: Стрес є однією з найнебезпечніших загроз здоров’ю людей, тому не дивно, що він є одним із факторів ризику багатьох захворювань. Насправді, здоров’я тіла потрібно підтримувати завдяки регулярним заняттям спортом, збалансованому харчуванню та хорошому душевному стану.
є статистика щодо частки генетичного успадкування та незбалансованого способу життя ”з'являється nрак?
Професор д-р Мустафа Еркін Арібал: Близько 20 відсотків раку молочної залози спричинені генетичним фактором, а решта 80 відсотків не мають генетичного компоненту, вони є спорадичними.
Які найкращі технології скринінгу на рак молочної залози?
Професор, доктор Мустафа Еркін Арібал: Першим і найбільш відомим рекомендованим дослідженням є мамографія, яку слід робити після 40 років у рамках регулярної скринінгової програми, рекомендованої лікарем. Але концепції скринінгу змінилися за останні 10 років, оскільки ми помітили, що не всі жінки мають однаковий ризик. Зараз у нас є протокол оцінки ризику Гейла, який робиться протягом 5 років, але також на все життя. Якщо ми дійдемо висновку, що це людина, що перебуває у групі вищого ризику, ніж середній показник серед населення, ми, крім мамографії, використовуємо пристосовані до випадку скринінгові методи. Окрім оцінки ризику, структура грудей також має велике значення. В даний час ми використовуємо протокол Американського коледжу Росії
дорогий і не може широко використовуватися для скринінгу. Однак ми можемо це зробити, якщо ретельно відібрати пацієнтів, які мають чітке вказівку на таке.
Який метод передбачає кілька ризиків: мамографія чи резонанс магнітнийскладний?
Професор, доктор Мустафа Еркін Арібал: Жоден не несе ризику. Незважаючи на те, що мамографія заснована на випромінюванні рентгенівських променів, сучасні апарати використовують крихітні дози опромінення.
Нерідкі випадки, коли жінки, які перебувають у групі ризику, або жінки, які перенесли операцію, контролюють стан здоров’я грудей. Це занадто багато мамографії на рік?
Проф. Д-р Мустафа Еркін Арібал: Ні, ми рекомендуємо проводити щорічну мамографічну оцінку віком від 40 до 70 років. Але це також залежить від кожного випадку. У деяких ситуаціях я рекомендую ультразвуковому або магнітно-резонансному дослідженню особам з високим ризиком. В інших випадках, якщо є низький ризик та низька щільність грудей, після 50 років я рекомендую мамографію у 2 роки, але це залежить від кожної ситуації. Що ми робимо в ACIBADEM - це персональний показ. У деяких випадках мамографія також рекомендується до 40 років: це люди високого ризику, особи з генами BRCA та жінки з близькими родичами, такі як мати чи сестра, які перенесли рак молочної залози до 40 років.
Що слід вибрати пацієнтам як скринінговий метод: мамографію, КТ або резонанс магнітнийскладний?
Професор, доктор Мустафа Еркін Арібал: Як я вже говорив, першим та найефективнішим дослідженням є мамографія. А для молодих жінок, що входять до групи високого ризику, нам слід розпочати дослідження до 40 років, і ми воліємо робити МРТ. Для жінок старше 40 років ми починаємо з мамографії, а якщо у них підвищений ризик або висока щільність грудей, ми завершуємо ультрасонографію або магнітно-резонансну томографію.
Багато пацієнтів отримують в Риміnia indicaтомографія. Як шкодарере проспţі?
Професор д-р Мустафа Еркін Арібал: Томографія молочної залози передбачає високу дозу опромінення, яка накладається на грудну сферу, тому я не рекомендую це робити. Але в США існує найсучасніший прилад, який може робити лише томографію молочної залози з набагато меншою дозою опромінення.
Це випромінюєţia dдля неїn? Мвідноситься до рекомендованих щорічних рентгенівських знімків грудної клітки.
Проф. Д-р Мустафа Еркін Арібал: Так, вони можуть бути шкідливими. Я, наприклад, не згоден з тим, хто робить щорічний рентген грудної клітки. Якщо легені здорові та мають гарне самопочуття, я не рекомендую щорічно робити рентген грудної клітки під час програм обстеження через високі дози рентгенівських променів.
У пацієнтів з діагнозом рак, коли це рекомендовано Операції? Але хіміотерапія?
Ви можете діагностувати тип раку після послідовністьваша пухлина?
Проф. Д-р Мустафа Еркін Арібал: Так, і для цього ми проводимо біопсію шляхом пункції перед операцією. У процесі діагностики існує також молекулярний компонент, за допомогою якого ми в даний час можемо виявити 6 молекулярних підтипів раку молочної залози. Тому ми дуже точно діагностуємо кожного пацієнта, що допомагає нам прийняти найкраще рішення для кожного випадку.
Багато пацієнтів звертаються до фахівців ACIBADEM за допомогою УЗД та оцінкою 3, 4, 5. Що це означає?
Які є рішення проти раку молочної залози з метастазами?
Проф. Д-р Мустафа Еркін Арібал: Якщо пухлина велика і є метастази, ми не рекомендуємо хірургічне втручання, ми застосовуємо хіміотерапію. Крім того, ми можемо рекомендувати дослідження ПЕТ-КТ для оцінки метастазів.
Як контролювати ефект терапії раку молочної залози?
Проф. Д-р Мустафа Еркін Арібал: Це залежить від кожного пацієнта, стратегія персоналізована. Зазвичай ми робимо мамографію через 6 місяців після закінчення терапії. Але це також залежить від молекулярного підтипу раку, щільності грудей, а також від сімейного ризику. Крім того, ми можемо використовувати ультрасонографію або магнітно-резонансну томографію. Стандартна візуалізація - це мамографія через 6 місяців після лікування, а потім через рік, до кінця життя. Це пов’язано з тим, що існує ризик виникнення нового довготривалого раку через 10 років після першого діагнозу. У нас також були пацієнти, які стикалися з новим раком молочної залози, також через 19 років після першого діагнозу. Рецидиви частіші в перші 5 років, але особливо в перші 2.
Зафіксуйте рецидиви в одних і тих же грудях з однаковим розташуванням?
Проф. Д-р Мустафа Еркін Арібал: Зазвичай, так, в одних і тих же грудях. Іноді рецидив викликаний пізньою або неправильно застосованою терапією, але в багатьох випадках рак просто реактивується.
З усього цього складного протоколу хірургія, хіміотерапія, променева терапія, що є найважливішим компонентлікування?
Професор д-р Мустафа Еркін Арібал: Хіміотерапія набуває дедалі більшого значення, тому що зараз у нас є нові методи терапії, націлені лише на злоякісні клітини. Можливо, найближчим часом це стане унікальною терапією. Безперечно, що зараз тривалість життя хворих на рак молочної залози, виявлених вчасно і правильно лікуваних, дедалі більше збільшується завдяки вдосконаленню хіміотерапевтичних препаратів, я маю на увазі особливо цілеспрямовану терапію. У 1980-х роках хірургія домінувала у лікуванні раку молочної залози, сьогодні хіміотерапія вийшла на перше місце.