Сучасні альтернативи лікування міоми матки
Донедавна єдиним варіантом симптоматичної міоми матки була класична хірургічна операція шляхом лапаротомії (розрізу черевної стінки). Нещодавні придбання медичних технологій та фармацевтичної промисловості значно розширили спектр можливостей і у багатьох випадках дозволили усунути симптоми, пов’язані з міомою, підтримуючи репродуктивні та менструальні функції матки.
Іншим ендоскопічним методом, корисним при лікуванні міоми матки, є гістероскопія, техніка, яка включає втручання, що проводяться через внутрішньоутробну канюлю під прямим оглядом. Гістероскопія дозволяє витягувати фіброматозні вузлики, які виступають всередину порожнини матки і проявляються сильними кровотечами, безпліддям або періодичним викиднем. Переваги гістероскопії важливі: черевна стінка не перерізана (з перевагами, зазначеними вище), і, що ще важливіше, стінка матки не розрізана, що значно збільшує шанси завагітніти, закінчити вагітність і народити дитину. природним способом. Відновлення також набагато швидше порівняно з класичними втручаннями.
Отже, ендоскопічні методи мають безсумнівні переваги. Однак вони передбачають наявність обладнання (досить дорогого) та спеціальну підготовку хірурга у відповідних техніках.
Гормональне лікування також показано особливо у пацієнтів, які перебувають або наближаються до менопаузи. Однак гормональна інволюція міоми буде ретельно контролюватися за допомогою УЗД та клінічного контролю.
Ще однією сучасною методикою лікування міоми матки є емболізація. Це передбачає закупорку судин, що постачають фіброматозні вузлики після рентгенологічної візуалізації цих судин. Після того, як судини вже не проникні, фіброматозні вузлики значно зменшуються в розмірах, а симптоми, викликані міомою, зменшуються або навіть зникають. Основним показанням до цієї методики є міома матки, розташована в товщі стінки матки (настільки неприступна за допомогою описаних вище ендоскопічних методик) у молодих жінок, які бажають вагітності). Недоліки методу полягають у значній частоті потенційно важких ускладнень та зниженні доступності методу (він доступний лише у великих центрах, обладнаних лабораторією ангіографії).
В останні роки класична хірургічна техніка наближення до міоми розвинулася, помноживши випадки, коли видаляють лише міому, міоми зі стінки матки, орган залишається на місці, процедура, рекомендована особливо молодим людям, для яких цілісність матки необхідна можливі завдання. Іншим напрямком еволюції є трансвагінальна хірургія, яка передбачає абляцію матки трансвагінально, без будь-якого розрізу. Усунення будь-яких післяопераційних ускладнень, пов’язаних із короткочасним і особливо тривалим розвитком рани, є великою перевагою, особливо для людей із ожирінням. Ця методика, хоча і не нова, переживає сильне відновлення, і все більше пацієнтів користуються перевагами методу. Деякі з них - це рання післяопераційна мобілізація, зменшення болю та скорочення періоду госпіталізації до 1-2 днів.
Для того, щоб мати змогу вказати один із згаданих методів, очевидно, необхідна детальна гінекологічна консультація та набір параклінічних аналізів та досліджень. Обговорення різних варіантів з пацієнтом також є дуже важливим, оскільки повне розуміння всіх аспектів, пов’язаних з обраною пацієнтом процедурою, є однією з проблем, що обстежують лікаря.
Найголовніше, щоб жіноче населення усвідомлювало важливість консультації гінеколога, якщо є підозра на діагноз міома для належного лікування, і змогло діагностувати інший стан, який, хоча і мав би ряд симптомів. подібні, можуть мати менш сприятливий прогноз у разі пізнього діагнозу, особливо злоякісних захворювань матки.
Гінекологічне обстеження, яке проводиться періодично, через 6 місяців, є найбезпечнішим методом діагностики та лікування будь-якого стану на ранніх термінах, включаючи міому матки, захищаючи таким чином пацієнта від ускладнень, які можуть виникнути із збільшенням розміру міоми.
Доктор Аліна Урсулеану, первинний акушер, гінеколог, доцент, доктор медицини