Сучасні можливості; подовжувати і d; Розширити пеніс - швейцарський медичний огляд

резюме

Кількість пацієнтів, які бажають збільшити розмір пеніса, постійно збільшується, і преса регулярно розповідає про можливості. Ці методи, які описані в цій статті за відсутності переконливих результатів, все ще слід розглядати як експериментальні.

сучасні

Вступ

Преса регулярно обговорює сучасні можливості подовження та збільшення пеніса. В Мережі повно сайтів, що рекламують дивовижні процеси в тому ж напрямку. Зростає кількість пацієнтів, які консультуються через невідповідний їм пеніс: 33% чоловіків «мріють» передати більярд, щоб збільшити розмір свого пеніса. 1 Деякі чоловіки, щоб дійти до кінця, навіть встигають самостійно вводити певні продукти, такі як парафін. 2

На чоловічу сексуальність все ще сильно впливають домінантні образи, такі як потенція та ефективність. Багато чоловіків поділяють думку про те, що саме їх та для їх статі вони дійсно підтверджені. Вони демонструють незаперечний інтерес до розміру своїх статевих органів, оскільки 61% з них кажуть, що вже виміряли розмір свого пеніса! 3

Статевий член - це андрогензалежний орган. Чутливість пеніса до андрогенів з часом змінюється по відношенню до рівня андрогенних рецепторів, який поступово знижується і стає дуже низьким у зрілому віці. Тільки андрогени, введені між народженням та статевим дозріванням, впливають на ріст пеніса. Після статевого дозрівання андрогени неефективні. У всіх випадках дія андрогенів здійснюється до тих пір, поки пеніс не досягне нормальних розмірів: після цього вони втрачають свою активність. 4 Старіння супроводжується зменшенням довжини пеніса: з 40 років він втрачає приблизно 1 см кожне десятиліття. 5

У клінічній практиці

Довжина статевого члена вимірюється на пенісі в стані спокою, з тягою та без неї, від лобкового симфізу до проходу. Окружність береться в спокої на середній частині.

Середня довжина пеніса в стані спокою без тяги становить 8,85 ± 2,38 см, при тязі 12,45 ± 2,71 см, а при ерекції 12,89 ± 2,91 см. Середня окружність становить 9,71 ± 1,17 см в млявості і 12,30 ± 1,31 см у вертикальному положенні. 6.7

У клінічній практиці зустрічаються три ситуації:

I Мікропеніс, який може бути ізольований або пов'язаний з іншими відхиленнями в контексті гіпогонадизму або полімалформативного синдрому.

I Дисморфофобія, при якій вимірювання є нормальними, але в яких пацієнт переконаний у протилежному.

I Ефективність манії, коли пацієнт знає, що його пеніс нормальний, але все ще хоче збільшити обсяг.

Сучасні методи лікування

Більшість урологічних уроків, які є авторитетними, якщо вони включають розділи, присвячені методам виправлення відхилень пеніса, встановлення статевих імплантатів, перепризначення статі, з іншого боку, не містять жодної глави про збільшення та подовження пеніса.

Подовження пеніса

Нехірургічне лікування

Андрогени після статевого дозрівання в будь-якій формі не мають ефекту, навіть при високих дозах.

Втрата ваги у пацієнтів, які страждають ожирінням, може бути корисною, оскільки зникнення жирової опуклості перед лобком дозволяє незаховати пеніс, який таким чином відновлює певну довжину.

Застосування вагової підвіски та вакуумного насоса недоцільно, не проводити серйозних досліджень, які до цього часу показали ефективність.

Хірургічне лікування

Використання пенісних імплантатів ніколи не є виправданим, оскільки вони не можуть подовжувати пеніс за його природну довжину, і більше бажаючих змусити "природу" - це піддавати себе ризику перфорації.

Найбільш широко застосовувана техніка в подовжувальному хірургічному втручанні полягає в знежиренні жирової подушечки передпліччя, розрізанні підвісної зв’язки статевого члена та проведенні пластики V-Y для просування надлобкової шкіри. Отримане подовження становить не більше 1 см до 2 см. П'ятдесят відсотків оперованих мають непривабливі рубці за відсутності інфекції. 8.9

Нещодавно описана нова техніка відокремлює головку від кінчика двох кавернозних тіл і вставляє у створений таким чином простір фрагмент реберного хряща. Невелика кількість оперованих пацієнтів не дозволяє зробити висновок. 10

Збільшення пеніса

Консервативного лікування не існує.

Хірургічне лікування

Підшкірна ін'єкція жиру, взята за допомогою ліпосакції з сідниць або черевної стінки, дійсно збільшує об'єм пеніса в короткостроковій та середньостроковій перспективі, але в довгостроковій перспективі невтішна: через рік лише 30% від обсягу пеніса введений жир все ще присутній. Резорбція може досягати навіть 90%! 11,12 Естетичний результат часто буває непривабливим, оскільки форма пеніса нерегулярна через зіставлення ділянок, де жир "життєздатний", інших, де він засвоївся, та інших, де він є.

Імплантація васкуляризованих або вільних шкірно-жирових клаптів у підшкірному положенні також дозволяє збільшити об’єм пеніса. Ці клапті, взяті з сідниць або з пахової області, складаються назад, щоб отримати товщину до 1,5 см, а потім пересаджуються на бічні поверхні кавернозних тіл. Збільшення обсягу особливо видно в спокої. Результати також змінюються з плином часу, оскільки жир також реабсорбується, дещо менше, з педикюльними клаптями. Естетичні результати також можуть бути неестетичними, оскільки консистенція клаптя не є однорідною по всій довжині.

Третя техніка є більш пізньою та перспективною. 13 Це не збільшує об’єм простору, розташованого між еректильними тілами (двома кавернозними тілами та губчастим тілом) та шкірою, але об’єм двох кавернозних тіл шляхом прищеплення там венозного пластиру. Для цього кожне кавернозне тіло надрізають збоку. Потім у дві створені таким чином траншеї вшивають венозний пластир. Це призводить до збільшення його окружності та обсягу. Таким чином, цей прийом дає змогу збільшити діаметр стрижня з 1,1 до 2,1 см.

Обговорення

Методи подовження та розширення пеніса не останні, оскільки вони були розроблені на початку 1970-х років Келлі, Ераклісом та Джонстоном. 14,15 Спочатку вони були призначені для чоловіків з маленьким пенісом після часткової ампутації, ретракції після опіку або в рамках екстрофії сечового міхура або епіспадії.

У Сполучених Штатах між 1971 і 1996 роками приблизно 100 000 чоловіків перенесли подовження пеніса. Вже в 1996 р. В редакційній статті в Journal of Urology було висловлено жаль, що жодної серйозної оцінки результатів цієї хірургічної операції не було: майже десять років потому цієї оцінки все ще не вистачає! З цієї причини ISIR (Міжнародне товариство з вивчення імпотенції) наполягає на тому, що цю операцію слід розглядати як експериментальну.

Єдиним показанням до цієї операції є мікропеніс. Як результат, кількість пацієнтів обмежена. При передопераційній оцінці важливо звернутися за порадою до психіатра. У разі дисморфобії бажано продемонструвати пацієнтам, що вони перебувають у межах норми, а у випадку манії продуктивності змусити їх усвідомити, що задоволення - це не велика справа. Однак слід зазначити, що багато з цих пацієнтів наполегливо вимагають свого прохання і часто звертаються до інших консультацій. Саме у цього типу пацієнтів, які іноді знаходять хірурга, який їх оперує, виявляються ті, хто тоді найбільше розчарований операцією і який також є найбільш сварливим.

Висновки

Що стосується подовження та збільшення пеніса, медицина в даний час не творить чудес. За відсутності оцінки результатів наявні хірургічні методи все ще слід розглядати як експериментальні. Лише молоді пацієнти з мікропенісом повинні в кінцевому підсумку використовувати його. W