судинна хірургія

Варикозне розширення вен (гідростатичне варикозне розширення вен) являє собою знецінення поверхнева венозна система тазових кінцівок, що проявляється появою розширених, помітних вен, що з часом призводять до ускладнень.

Венозна система тазових кінцівок побудована у поверхневій та глибокій системі, і ми говоримо про гідростатичний варикоз у контексті, коли глибока система є цілою. Тромбоз глибоких систем він може еволюціонувати з часом при розширенні поверхневих вен, через які відводиться практично вся кров з нижньої кінцівки. Цей стан підтверджується доплерівським ультразвуковим дослідженням, і в даному випадку яоперація протипоказана.

Гідростатичний варикоз виникають внаслідок пошкодження клапанної системи вен нижніх кінцівок. Ці клапани поводяться як "односторонні клапани", які дозволяють крові йти в одному напрямку - вгору, причому кровотік викликаний скороченням м’язів. Вплив на цілісність цих клапанів має наслідком рефлюксу та застою крові при збільшенні тиску в поверхневих венах, які вони з часом викликають витончення венозної стінки та їх розширення.

Генетичний фактор, здається, причина, є сім'ї, у яких стан виявляється у кількох членів (вроджена відсутність клапанів). Крім того, у людей, які займаються тривалим ортостатизмом (стоячи), часто розвивається гідростатичний варикоз. Вагітність та ожиріння - фактори, які також визначають появу варикозу.

Варикозне розширення вен поступово еволюціонує від відчуття "Втома" ніг, "важка стопа" в кінці дня до появи пігментація шкіри, целюліт та виразки. Потік крові через ці розширення закручується, відбувається застій крові і в умовах зневоднення або мінімальної травми може статися тромбоз поверхневих вен. Дивлячись на речі таким чином, думати, що гідростатичний варикоз - це просто "естетична проблема", абсолютно невірно.

Діагноз варикозного розширення вен грунтується насамперед на клінічному обстеженні. Однак дуже важливим є УЗД венозного доплера, який оцінить цілісність глибокої венозної системи, вкаже походження рефлюксу (на рівні паху або підколінній кінцівки) і є обов’язковим для встановлення хірургічної поведінки. Доплерівське ультразвукове дослідження - неінвазивний і безболісний метод візуалізації.

Залежно від розміру вен, їх розташування, симптомів та інших супутніх захворювань лікування варикозу може бути:

Консервативна - добова та лікарська еластична компресія;
Малоінвазивний
Класична хірургія
Змішані

Якщо у пацієнта відсутні симптоми або дискомфорт, і його не турбує непривабливий вигляд розширених вен, лікування може обмежитися щоденним еластичним стримуванням (еластичним панчіхом) та медикаментозним лікуванням. Наявність симптомів вимагає певної форми хірургічного лікування. Як тільки з’являються ускладнення, хірургічне рішення стає складнішим, а також неможливо отримати задовільні естетичні результати.

Всі методи лікування передбачають певний ризик. Тому після постановки діагнозу терапевтичне рішення повинно прийматися за погодженням з пацієнтом залежно від симптомів та величини розширень. У клініці OMINIClinic класичне хірургічне лікування (позбавлення від вен) можна обговорити зі спеціалістом із судинної хірургії.

Класична техніка включає 2 етапи:

Зачистка: Це робиться через два надрізи (надрізи): одна в паховій складці або в підколінному просторі (тильна сторона коліна) (залежно від того, який із двох венозних стовбурів уражений - інформація з допплерівського УЗД) і другий біля щиколотки. Притоки, що протікають на рівні хрестової (пахової складки), перев’язані та розрізані, а вена перервана. Вена повністю видаляється пристроєм, який проходить через внутрішню частину вени по всій довжині між двома розрізами (венозний стрипер).
Флебектомія: уздовж розширених вен робляться дуже маленькі розрізи всього на кілька міліметрів - ця техніка застосовується в основному для невеликих вен, які відокремлюються від основних вен. За допомогою невеликого гачка протягують вену через ці розрізи та видаляють її.

Зазвичай операція проводиться під загальним наркозом, а це означає, що вас випишуть наступного дня.

У післяопераційний період важливо підтримувати добові еластичні обмеження протягом перших 2 місяців, поступово відновлювати нормальну ходьбу та фізичні навантаження та уникати тривалого ортостатизму.