Судинна хірургія - лікування, наслідки та ризики
Судинна хірургія усуває розлади та захворювання судин, наприклад, судинні стенози або варикозні розширення за допомогою консервативної (неінвазивної) або хірургічної терапії. Це галузь хірургії. Часто виконуваною операцією з усунення судинних захворювань є розміщення шунтування та судинних протезів.
Зміст
Що таке судинна хірургія?
Фахівці з судинної хірургії (судинні хірурги) займаються інтервенційним (цілеспрямовані втручання) та ендоваскулярним (у кровоносній судині) лікуванням захворювань судин. Терапія буває або консервативною (неінвазивною), або хірургічною. Хворі судини гіперемізуються (стимулюють кровотік), реконструюються (відновлюються), забезпечуються протезами або резекуються (видаляються). Перед лікуванням проводиться оцінка ризику та прогностична оцінка.
Застосовується для профілактики, виявлення та подальшого лікування судинних травм, захворювань та вад розвитку. Судинні хірурги також супроводжують своїх пацієнтів після хірургічного втручання на етапі реабілітації. Ця медична підзона включає інструментальні методи обстеження, включаючи вимірювання кровотоку, огляд ангіологічних знахідок, а також підготовку до операції та подальшу допомогу. Перед процедурою необхідно провести інтраопераційний радіологічний контроль результатів з дотриманням радіаційного захисту.
Лікування та терапія
Довгі вузькі місця або перешкоди лікуються або наркотиками, або хірургічним шляхом. Цей метод оголює хворий судину і видаляє кальцифікацію (тромбендартеректомія, TEA). Крім того, імплантується шунтування з власної вени тіла або пластиковий протез. Це лікування перекриває оклюзію судин шляхом перенаправлення шляху кровотоку. Протезні вставки (судинні устілки) розміщуються за наявності аневризми. Ця медична піддисципліна включає лікування всіх судин, що забезпечують мозок киснем і кров’ю.
Профілактика інсульту та лікування атеросклерозу також належать до рук судинного хірурга. Подальші спеціальності - це видалення тромбів (емболія), варикозне розширення вен (варикозне розширення вен на нозі), всі види травм судин, компресійні синдроми, синдром діабетичної стопи та шунтування. Шунтом називається коротке замикання між вену і артерією, за допомогою якої проводиться діаліз. Інші судинні захворювання, які успішно лікуються, - це звуження сонної артерії (внутрішня сонна артерія, сонний стеноз) та аневризма черевної аорти. Сонна артерія забезпечує внутрішню сонну артерію мозку. Якщо цей процес вже не працює належним чином, виникає сонний стеноз, що призводить до зменшення припливу крові до мозку.
Судинний хірург своєчасно розпізнає ці ознаки та лікує небезпечні судинні захворювання. Судинна хірургія усуває звуження сонної артерії за допомогою хірургічного пілінгу хворої судини. Менш інвазивним варіантом є розширення ураженої судини за допомогою балонного катетера, щоб потім встановити стент у вигляді металевої опори судинної стінки. Якщо цю небезпечну дисфункцію своєчасно не розпізнати і не лікувати, це може призвести не тільки до інсульту, але і до тривалої допомоги або навіть смерті пацієнта. У минулому аневризма черевної аорти лікувалась виключно хірургічним шляхом.
Наскільки далеко судинна хірургія зараз, видно, що опуклість, спричинена аневризмою, перестає бути виключно хірургічним шляхом мостикована пластичним протезом, а ліквідована менш інвазивним способом лікування. Ангіологи розміщують протез «стент-трансплантат», введений через пахові артерії, до зони ураження і вимикають аневризму шляхом цілеспрямованого розміщення. Однак цей метод ще не є звичайною процедурою, оскільки лише деякі німецькі клініки лікували аневризми, які також включають вісцеральні та ниркові артерії. Щоб забезпечити успішне лікування, лікарі використовують протези, у яких є так звані вікна, що пропускають кров до інших органів черевної порожнини та нирок.
На думку експертів, область судинної хірургії зараз перебуває в цікавій фазі. Майбутня мета цієї спеціальності - мінімально інвазивні втручання, які повинні майже повністю виключити травмування судин під час щадної ендоваскулярної операції. Судинні хірурги у співпраці з нефрологами (захворювання нирок та їх консервативна терапія), неврологами, ангіологами (лікарями судинних захворювань) та кардіологами вносять цінний внесок у підтримання здоров’я пацієнтів та досягнення поставлених цілей.
Ви можете знайти свої ліки тут
Методи діагностики та обстеження
Судинні хірурги все частіше використовують комбіновані методи ендоваскулярної терапії та звичайні судинні хірургічні втручання. Ці процедури обстеження називаються гібридними процедурами. Сучасні пристрої на основі ультразвуку в ангіологічній та флебологічній діагностиці здатні на високому рівні виявляти захворювання черевної артерії, судин шиї, тазових судин, судин головного мозку, вен, а також артерій рук і ніг. Для подальшої діагностики клініки використовують усі можливості діагностики зображень. Високопродуктивні магнітно-резонансні томографи відображають усі судинні області тіла без опромінення або використання контрастних речовин. Перевага полягає в тому, що пацієнти, які раніше мали алергічну реакцію на використання контрастних речовин або страждають нирковою недостатністю, також можуть бути піддані цьому методу обстеження.
Діагностичний спектр послуг спеціалізованих відділів включає інші методи обстеження, такі як CW-допплерографічне дослідження артеріальної та венозної систем, кольорову дуплексну сонографію, реографію відбиття світла, огляд дистанції ходьби на біговій доріжці, а також інтраопераційну діагностику з вимірюванням потоку, ангіографією та вимірюванням CW-доплера. Велика кількість ліків доступна хірургам. Інгібітори функції томоцитів, такі як ацетилсаліцилова кислота (АСК) і клопідогрель, використовуються для запобігання серйозним ризикам, таким як серцеві напади, гострі оклюзії судин або інсульти.
При певних згустках крові індукується введення речовин, які не впливають на тромбоцити крові, але натомість зменшують згортання крові іншими способами. Тому ангіологи вважають за краще використовувати антикоагулянти (антикоагулянти, наприклад, гепарин) після операцій, якщо існує ризик утворення тромбів на серці. Ліки, що сприяють циркуляції крові, покращують властивості потоку крові та мають судинорозширювальну дію.
Також доступні знеболюючі та антибіотики. Лікарі використовують ці речовини залежно від показань. Майбутнє звичайної судинної хірургії полягає у глибокому зменшенні травматизму тканин, що досягається завдяки дедалі меншим точкам доступу у вигляді спеціальних, віконних та розгалужених ендопротезів та шунтування судин.