Судомний кашель (ослиний кашель) у дітей - CSID Що відбувається Лікар
Загальний опис
Кашлюк або ослиний кашель - один з найгірших видів кашлю у дітей. Це інфекційно-контагіозна хвороба, яка часто зустрічається в дитячому віці, і яка в ранньому віці збільшує ризик пневмонії та інших важких ускладнень.
Кашлюк - причини та фактори ризику
причини: Він викликаний Bordetella pertussis, який знаходиться в дихальних шляхах, розмножується у великій кількості і завдає шкоди місцевій слизовій. Ці ураження викликають нападоподібний кашель, сприяючи вигнанню та передачі інфекції.
Фактори ризику: Нещеплені немовлята та маленькі діти є найбільш схильними до захворювання і сприйнятливими до них.
Шляхи передачі: Підлітки та дорослі є важливим джерелом передачі збудника, що може бути здійснено безпосередньо (респіраторно) або опосередковано через контакт із виділеннями або нещодавно забрудненими предметами. Інфекція не має сезонності, але частіше спостерігається влітку та восени. Заразність захворювання дуже висока у сім'ях (80-90%). Хворі заразні приблизно 3-4 тижні.
Етіопатогенні механізми та епідеміологічні дані: Це специфічне захворювання людини, яке зустрічається у всьому світі. Імунітет від захворювання не є постійним. У 2011 та 2012 роках у Румунії було зареєстровано 86 та 83 випадки захворювання, захворюваність зростала порівняно з 2010 роком (коли було 21 випадок) та 2009 роком (10 випадків).
Кашлюк - симптоми, еволюція
Інкубація захворювання становить від 4 до 21 дня.
Початкові симптоми неспецифічні, з ринореєю, закладеністю носа, чханням, почервонілими очима, легкою температурою, млявістю та сухим кашлем, що відповідає перша стадія захворювання = катаральна.
Потім кашель стає важким, симптоми посилюються, слиз накопичується всередині дихальних шляхів і викликає епізоди нестерпного, некерованого кашлю.
Відбуваються численні та швидкі напади нападоподібного кашлю, і закінчення нападу кашлю супроводжується вдиханням та свистом, різким шумом. Це друга стадія = нападоподібна. Це може супроводжуватися ціанозом і блювотою.
У немовлят та дітей раннього віку загальний стан сильно позначається: напади кашлю супроводжуються апное та ціанозом, навіть судоми. Між нападами загальний стан хороший, без ознак захворювання. Пароксизми трапляються частіше вночі і можуть досягати до 20-40 нападів за 24 години. На цьому етапі напади кашлю частішають у перші 2 тижні, застоюються протягом 2-3 тижнів, а потім поступово зменшуються.
Приступообразна стадія може тривати 1-6 тижнів і може зберігатися до 10 тижнів. Немовлята до 6 місяців частіше схильні до ускладнень, оскільки вони не можуть витримати зусилля від кашлю.
У тому-третя стадія - реконвалесценція - відновлення відбувається поступово, кашель зменшується і зникає через 2-3 тижні. Пароксизми можуть повторюватися через кілька місяців від початку захворювання при наступних респіраторних інфекціях.
Підлітки, дорослі та діти, частково захищені вакцинацією, можуть заразитися кашлюком Bordetella, але хвороба протікає слабше, ніж у немовлят та маленьких дітей. У цих людей епізоди захворювання можуть протікати безсимптомно або у вигляді неспецифічного легкого кашлю, який не триває більше 7 днів. Люди похилого віку, навіть якщо у них не розвиваються легкі форми, можуть передавати збудника неімунізованим людям, що сприймають.
Лабораторні дослідження
CBC він змінюється з наявністю лейкоцитозу, іноді при тривожних значеннях і абсолютного лімфоцитозу.
Запальні зразки також змінені. Виділення збудника з мокротиння, глоткового або носового ексудату утруднено. Для розпізнавання бактеріальних антигенів на мазку мокротиння можна провести пряму імунофлоресценцію.
Діагностика коклюшу
Клінічний діагноз базується на: анамнестичних даних (відсутність вакцинації у дітей старше цього віку), епідеміологічних даних (контакт із дорослими/підлітками/дітьми, які кашляють наполегливо і характерно), клінічними даними (з нападами нападоподібного кашлю + блювотою, що триває> 2 тижні, на тлі відсутності афектації загального стану, яка не покращується при симптоматичному або на тлі деяких серйозних ускладнень).
Терапевтична поведінка (лікування)
Він відрізняється залежно від форм захворювання. При легких формах достатньо ізоляції вдома протягом приблизно 10 днів та призначення антибіотиків (макролідів) та симптоматичного лікування (жарознижуючих, протикашльових чи муколітичних засобів).
У важких формах, у новонароджених, немовлят
