Суглоби верхньої кінцівки лопаткового пояса, лопатково-м’язова Кісткова система

СПІЛКИ ВЕРХНЬОГО ЧЛЕНУ

Їх можна розділити на дві великі групи:

лопаткові суглобові пояси;

вільні або правильні суглоби кінцівок.

1 ШКАПУЛЬНІ РЕМЕННІ СКЛЮЧЕННЯ

Суглоби лопаткового поясу згруповані, з функціональної точки зору, поруч з лопаточно-плечовим суглобом, у складне ціле, що називається плечем. Поняття "лопатковий пояс" охоплює лише суглоби ключиці з грудиною та лопаткою, до яких додається сисартроз, "суглоб" без суглобових елементів.

Вони представлені двома справжніми суглобами та двома фальшивими суглобами.

Справжні суглоби:

ІСТИННІ СПІЛКИ

а) Акроміоклавікулярний суглоб входить до групи суглобів е (артродез). Компонентами суглоба є:

- суглобові поверхні: овальний суглобовий фетиш, злегка опуклий на акроміальній кінцівці ключиці і протилежний фетиш, злегка увігнутий, на кінці акроміона.

- засоби зрощення: представлені капсулою, посиленою акроміально-ключичною зв'язкою, розташованою у верхній її частині.

- рухи: в цьому суглобі відбуваються ковзні рухи. Лопатка слідкує за рухами ключиці в грудино-ключичному суглобі, але залишається прикріпленою до грудної клітки.

б) Коракоклавікулярний синдесмоз являє собою зв’язок між ключицею і корокоїдним відростком лопатки. Деякі автори включають його в акроміально-ключичний суглоб, інші описують його індивідуально. Через свої зв’язки цей синдесмоз змушує вагу верхньої кінцівки більшою мірою підтримуватися ключицею і меншою мірою акроміоном. У той же час ці зв’язки виконують роль обмеження рухів між лопаткою і ключицею.

- трапецієподібна зв’язка- чотиригранна волокниста лопатка (трапеція) між верхньою гранью коракоидного відростка і нижньою поверхнею ключиці;

- коноїдна зв’язка (конусоподібна форма) з кінчиком на основі коракоїдного відростка та основи на коноїдному горбку.

в) Грудино-ключичний суглоб: з’єднує кінцівку грудини з ключицею з грудиною та першим реберним хрящем.

Тип -є суглобом у його.

Поверхні суглобів вони неоднакові за формою та розмірами. На боці грудної клітки бере участь бічний край стернальної рукоятки і перший реберний хрящ, який утворює між ними двогранний кут. Збоку від ключиці є два суглобові фетиші, один вертикальний, а другий горизонтальний, які визначають між собою помітний двогранний кут, який входить у отвір попереднього. Дві суглобові поверхні покриті фіброзно-хрящовою тканиною. Під ключицею, між нею та першим ребром, розташовані підключичні судини та плечове сплетення. У разі травм відповідної області ці елементи можуть стискатися, викликаючи параліч сплетення. Те саме відбувається після надмірного підняття рук під час наркозу. Для кращої конгруентності між двома суглобовими поверхнями є диск.

Засоби союзу представлені капсулою та зв’язками. Три зв’язки вважаються внутрішніми, що зміцнюються, і одна зовнішня. Зовнішніми зв’язками є: груднинно-ключичні зв’язки - передня і задня, міжключична зв’язка - об’єднує кінцівки грудини двох ключиць. Зовнішня зв’язка - це реберно-ключична зв’язка і займає кут, утворений ключицею та першим реберним хрящем. Він дуже міцний і дозволяє підняти перше ребро над горизонталлю. Сприяє викраденням і згинальним рухам руки.

рухів в цих суглобах можливі близько трьох осей, як у сфероїдальному суглобі. Ключиця може рухатися верхньою кінцівкою завдяки можливостям руху по грудині: її можна рухати вперед-назад, вгору-вниз. У той же час він також виконує рухи обведення. При всіх цих рухах дві кінцівки ключиці рухаються в протилежному напрямку.

o Піднімання та опускання руху він виконується навколо горизонтальної і сагітальної осі, яка проходить через кустовидно-ключичну зв’язку, через стернальну кінцівку ключиці, а не через суглоб. При підйомному русі акроміальна кінцівка ключиці піднімається, а стернальна опускається вниз. При низхідному русі явище зворотне. Підйомний рух обмежений реберно-ключичною зв'язкою. Рух вниз зупиняється ребром I, груднинно-ключичною та міжключичною зв’язками.

o Моя проекційна драбина вперед-назад ключиці виконується навколо вертикальної осі, яка проходить, як і в попередніх рухах, через стернальну кінцівку ключиці (а не через суглоб). При переміщенні акроміальної кінцівки вперед (передня проекція) кінцівка грудини рухається назад. Ці рухи зупиняються груднинно-ключичними зв’язками. Відстань між крайніми точками цього руху становить 7-1 см.

o рух обрізання походить від альтернативної послідовності попередніх рухів. У цьому русі ключиця описує через свою акроміальну кінцівку конус, основа якого - еліпс, з малою віссю, орієнтованою спереду назад, і великою вертикальною віссю, орієнтованою зверху вниз.

НЕВИЩІ СПІЛКИ:

а) Лопатково-грудний суглоб - це сисартроз (суглоб без суглобових елементів), утворений між передньою стороною лопатки, з підлопатковим м’язом та зовнішньою поверхнею ребер, з міжреберними м’язами. Між двома `` суглобовими '' гранями лежить велика зубчаста форма (serratus lateralis), що обмежує два ковзаючі простори: міжратосно-підлопатковий і міжратоторакальний. Вони дозволяють рухати лопаткою `` коромислом '' (максимум 45 0), що забезпечує високі амплітуди руху руки, особливо при викраденні понад 72 0, а також при згинальних рухах понад 60 0 або розгинанні.

б) Субдельтоподібний суглоб насправді є ковзанням (бурсою) між глибокою поверхнею дельтоподібної області та манжетою обертання. Сумка дозволяє ковзати м’яким тканинам, що таким чином не блокує обсяг рухів плеча.

Окрім цих суглобів, лопатка також має власні зв’язки, фіброзні утворення, схожі на деякі смуги, які вставляються виключно на лопатку:

коракоакроміальна зв’язка (. 84,85) представлена у вигляді волокнистого віяла трикутної форми, який прикріплений до верху акроміона, а через основу - до всього бічного краю коракоїдного відростка. Він влаштований у вигляді склепіння, яке захищає верхній епіфіз плечової кістки разом із введеними на нього м’язами.

верхня поперечна зв’язка лопатки або корокоїдна зв’язка проходить, як місток над корокоїдною вирізкою, перетворюючи її у отвір. Через нього проходить надлопатковий нерв. Зв’язка вводиться по краях корокоїдної порожнини.

Рухи лопаткового пояса

Сам лопатковий пояс має рух по відношенню до грудної клітки, виконуючи власні рухи плечем:

Попередні проекційні рухи (антепульсія) і задня (ретропульсія), робіть рухи 10-l2 см. Під час цих рухів лопатка перекладається, віддаляючись або наближаючись до хребта і одночасно нахиляючись на 40-45 0. Ці рухи плечами супроводжуватимуть згинально-розгинальні рухи руки;

Піднімально-опускаючі рухи ременя на відстань 12-l3 см (3 см для підйому та 9-l0 см для опускання). Лопатка тут також відіграє головну роль завдяки вертикальному переміщенню та обертанню.