Супутні умови - Гангр; ne - причини, симптоми, лікування, діагностика

Тонзиліт
Гострий фарингіт
Ботулізм
Бронхіт
Кандидоз
Целюліт
Хламідіоз
Холера
Коклюш
Дизентерія
Ендокардит
Короста
Гангрена
Гастроентерит
Гонорея
Пташиний грип
Гепатити А і В
Генітальний герпес
Імунізація дітей
Інфекція вірусом Зіка
Інфекції сечовивідних шляхів
Очні інфекції
Інфекції, що передаються статевим шляхом
Ларингіт
Лістеріоз
Хвороба легіонерів
Хвороба сибірської виразки
Тазова інфекція
Менінгіт
Інфекційний мононуклеоз
Паротит
Вухо плавця
Отит середнього вуха
Малярія
Пневмонія
Гострий суглобовий ревматизм
Застуда
Кір
Краснуха
Гайморит
ГРВІ (важкий гострий респіраторний синдром)
Сифіліс
Правець
Туберкульоз
Черевний тиф
Варицела
Віспа
Бородавки
ВІЛ - СНІД
Вірус Західного Нілу
Оперізувальний лишай

AT
B
VS
D
Е
F
G
H
Я
J
К
L
М
НЕ
О
P
Питання
Р.
S
Т
U
V
W
X
Y
Z

Опис

Газова («мокра») гангрена є найбільш небезпечним для життя видом гангрени. Це відбувається, коли рани заражені сімейством бактерій, що називається Клострідій. Існує щонайменше 20 видів Клостридії що може спричинити газову гангрену. Головна специфіка цих бактерій полягає в тому, що вони є анаеробний - тобто вони більше ростуть за відсутності кисню. Оскільки здорові тканини людини багаті киснем, вони рідко уражаються цими бактеріями. Однак, коли вони ростуть, клостридії виділяють в організм гази та токсичні речовини. Ця форма гангрени поширюється дуже швидко і може за короткий час спричинити смерть.

Травми, які позбавляють частину м’язової тканини кисню, є ідеальним середовищем для росту клостридій. У рані деякі клітини вже мертві, і тут починаються інфекції. Травми "розчавлення", швидше за все, переривають кровопостачання більшої частини тканини і в більшій мірі схильні до гангрени. Зазвичай інфекція потрапляє в кінцівки, де, швидше за все, буде припинено кровопостачання. Наприклад, автомобільні аварії часто призводять до травм гомілки - саме ідеального типу рани для клостридій.

Хірургічне втручання також може збільшити вразливість певних ділянок тканини. Умови, сприятливі для розповсюдження клостридій, частіше зустрічаються у людей з уже існуючими судинними проблемами або багатьма факторами ризику серцевих захворювань. Наприклад, високий рівень холестерину може збільшити схильність до згортання крові. Людина з високим рівнем холестерину частіше бачить судини, закупорені тромбами після операції. Тканини, які зазвичай надходять цими ж судинами, можуть потім не мати кисню, що дозволяє бактеріям розмножуватися.

Є й інші причини «мокрої» гангрени, які не асоціюються з клостридіями. Інші бактерії, такі як Кишкова паличка, клебсієла і Протей може спричинити інфіковану «мокру» гангрену у пошкодженій тканині та призвести до важкої інфекції, яка часто загрожує життю.

На противагу цьому, "суха" гангрена виникає, коли кровопостачання тканини переривається без зараження інфекцією. У цих випадках тканина відмирає, але людина, як правило, почувається добре. Деякі серйозні захворювання, що порушують кровотік, можуть перервати надходження кисню до кінцівок навіть за відсутності травм або інших форм травми. Наприклад, захворювання периферичних судин, що характеризується поганою циркуляцією ніг, може припинити надходження крові або кисню до стопи або ноги, викликаючи розвиток гангрени. Наприклад, люди, які страждають на діабет, схильні до гангрени стопи. Гангрена, пов’язана з діабетом, є найпоширенішою причиною ампутації стопи. Сильне обмороження (через тривалий вплив холоду) також може призвести до гангрени через недостатній належний приплив крові до тканин.

Причини

Газова гангрена є найбільш небезпечною для життя формою гангрени. Це відбувається, коли рани заражені сімейством бактерій, що називається Клострідій. Існує щонайменше 20 видів Клостридії що може спричинити газову гангрену. Головна специфіка цих бактерій полягає в тому, що вони є анаеробний - тобто вони більше ростуть за відсутності кисню. Оскільки здорові тканини людини багаті киснем, вони рідко уражаються цими бактеріями. Однак, коли вони ростуть, клостридії виділяють в організм гази та токсичні речовини. Ця форма гангрени поширюється дуже швидко і може за короткий час спричинити смерть.

Травми, які позбавляють частину м’язової тканини кисню, є ідеальним середовищем для росту клостридій. У рані деякі клітини вже мертві, і тут починаються інфекції. Травми "розчавлення", швидше за все, переривають кровопостачання більшої частини тканини і в більшій мірі схильні до гангрени. Зазвичай інфекція потрапляє в кінцівки, де, швидше за все, буде припинено кровопостачання. Наприклад, в автомобільних аваріях часто трапляються травми гомілки - саме ідеальний тип рани для клостридій.

Хірургічне втручання також може збільшити вразливість певних ділянок тканини. Умови, сприятливі для розповсюдження клостридій, частіше зустрічаються у людей з уже існуючими судинними проблемами або багатьма факторами ризику серцевих захворювань. Наприклад, високий рівень холестерину може збільшити схильність до згортання крові. Людина з високим рівнем холестерину частіше бачить судини, закупорені тромбами після операції. Тканини, які нормально постачаються цими ж судинами, можуть потім не мати кисню, що дозволяє бактеріям розмножуватися.

Є й інші причини гангрени, не пов’язані з клостридіями. Деякі серйозні захворювання, що порушують кровотік, можуть перервати надходження кисню до кінцівок навіть за відсутності травм або інших форм травми. Наприклад, захворювання периферичних артерій, при якому недостатньо припливу крові до ніг, може призвести до важкої ішемії стопи або гомілки (позбавленої крові або кисню), спричиняючи гангрену. Наприклад, люди, які страждають на діабет, схильні до гангрени стопи. Інфекції, пов’язані з діабетом, є найпоширенішою причиною ампутації стопи. Сильне обмороження (через тривалий вплив холоду) також може призвести до гангрени через недостатній належний приплив крові до тканин.

Симптоми та ускладнення

Зони, уражені інфікованою або «вологою» гангреною, як правило, гарячі та набряклі. Спочатку шкіра може бути блідою, але незабаром стає червоною або коричневою і нарешті зеленувато-чорною. Уражена область може сильно зарубцюватися, і може знадобитися реконструктивна операція. Якщо значна кількість тканини мертва, може знадобитися ампутація ураженої частини тіла.

Іноді під шкірою з’являється рідина коричневого кольору, внаслідок чого утворюються великі пухирі. Якщо причиною цієї гангрени є клостридії, ми можемо бачити, як утворюються в цих кишенях гази, що утворюються бактеріями, які також часто виділяють неприємний запах.

Речовини, що виробляються бактеріями, дуже токсичні для тканин людини і вбивають клітини за межами зони зараження, підтримуючи недостатнє надходження кисню. Якщо інфекцію не зупинити, ці бактеріальні токсини швидко потрапляють у кров, а потім починають отруювати життєво важливі органи (так звані токсичний шок), починаючи з нирок.

Діагностичний

Газова гангрена передбачає певний типбактеріальна інфекція некротизуючий (руйнівник плоті), який лікарі можуть розпізнати. Йому достатньо буде взяти зразок тканини або, можливо, рідини, що міститься у блістері, а потім провести культивацію в лабораторії для виявлення бактерій. Однак ми не будемо чекати повернення результатів, щоб розпочати лікування, і лікар повинен негайно ввести антибіотик «широкого спектру дії».

Якщо інфекція важка, рентгенівські промені або МРТ можуть бути використані для розміщення газів глибше під шкірою. Якщо необхідне хірургічне втручання, ці зображення повідомлять лікареві точне місце розташування бактерій та частини, яку потрібно видалити.

Лікування та профілактика

Гангрена часто поширюється настільки швидко, що для її зупинки недостатньо лише антибіотиків. Найкраще сучасне лікування базується на тристоронньому підході:

антибіотики сприяють уповільненню інфекції та видаленню невеликих осередків бактерій, які залишаються непоміченими;
хірург розрізнив (видаляє) інфіковану плоть та запас навколо неї, щоб запобігти подальшому поширенню. Якщо дебридемація недостатня, наступним кроком буде ампутація;
пацієнта поміщають в гіпербарична камера чи є в лікарні таке обладнання. Це герметична металева цистерна, наповнена киснем високого тиску. Тиск змушує кисень потрапляти в тканини, щоб зупинити поширення анаеробних бактерій. Гіпербаричні камери були винайдені, щоб допомогти дайверам, хворим на камерну хворобу, але вони мають багато застосувань у медицині.

Антибіотики та хірургічні втручання зазвичай використовуються при лікуванні гангрени і виявилися дуже ефективними. Гіпербаричні камери використовуються рідко, головним чином тому, що багато лікарень не мають до них доступу.

За сучасних методів лікування більшість жертв гангрени виживають, хоча більшість страждає від втрати м’язової тканини. Можна зменшити ймовірність таких ускладнень, ретельно очистивши всі рани антисептиком, відстежуючи ознаки гною, почервоніння, набряку чи незвичного болю та звертаючись до лікаря щодо будь-якої травми, яка може з’явитися.