Сувора відмова від їжі закінчена; Https - Новини про алергію

Середа, 6 травня 2009 р., Доктор Женев'єв ДЕМОНЕТ 1335 відвідувань

Донедавна вважалося, що дотримання дієти суворого виключення зрештою стане ліком від харчової алергії. Нові дослідження показують, що ми пішли невірним шляхом. Часи змінюються, і практика повинна слідувати ...

1 кафедра алергії та імунології, Дитяча лікарня в Вестміді, Сідней, штат Нью-Йорк, Австралія, 2 Дисципліна педіатрії та здоров'я дітей, клінічна школа, Сіднейський університет, Сідней, штат Нью-Йорк, Австралія

в Дитяча алергія та імунологія
Том 20 Випуск 3, Сторінки 213 - 218

Опосередкована IgE алергія на яйця - це поширена дитяча харчова алергія, яка вражає приблизно 1-2% дітей у віці 2 років.

Уникнення яєць є основним методом лікування алергії на яйця; однак незрозуміло, який тип рекомендацій щодо харчування батьки дітей з алергією на яйця отримують і наскільки вони дотримуються.

Метою цього дослідження було перевірити:

(i) тип та джерело консультацій з питань харчування, які отримують батьки у вищій лікарні,
(ii) більша чи менша прихильність батьків до даної поради,
(iii) які характеристики пацієнта впливали на дотримання режиму та
(iv) чи суворе дотримання дієтичних рекомендацій було ідентифікованим фактором відновлення після алергії на яйця.

У 2006 р. Було надіслано анкету 261 батькам дітей, яких у 2003 р. Бачили у вищому педіатричному відділенні та яким був поставлений діагноз алергії на яйцеклітини; протягом цього періоду (2003-2006 рр.) у 84 із цих дітей було проведено відкритий тест на оральний тест на яйцеклітину.

Питання включали демографічні показники, подробиці про алергію на яйця, відмову від дієти та отримання необмеженого споживання яєць.

Із 199 фактично отриманих анкет 167 було повернуто (84%).
Середній вік когорти становив 6,6 років із середнім спостереженням 5,5 років з моменту першої реакції.
Шістдесят шість відсотків випробовуваних повідомили про постійне уникання будь-якої їжі, що містить яйце.
Сорок сім відсотків дітей випадково потрапили під яйце.
Виявлено, що тяжкість початкової реакції не впливала на дотримання рекомендованої дієти.
З 84 дітей, які пройшли відкритий тест на яйцеклітину в лікарні, 57 дітей змогли споживати яйцеклітину без клінічної реакції і вважалися вилікуваними від алергії на яйцеклітину.
- Ці діти нічим не відрізнялись від тих, хто мав позитивну реакцію на тест на провокацію, як за отриманими дієтичними порадами, так і за ступенем більш-менш суворого уникання яєць.
- Крім того, діти, які одужали від алергії на яйцеклітини, не відрізнялись від дітей, які все ще страждають алергічною реакцією на лікарняний провокаційний тест, за частотою випадкового прийому всередину або тяжкістю початкової реакції.

Ні суворе уникання яєць, ні існування випадкового прийому яєць всередину не виявилися чинниками, що впливають на розвиток толерантності.

Дослідження було проведено в Австралії у 167 дітей з алергією на яйця. Тип дієти, якої дотримувались ці діти, та наявність випадкових уловів алергену оцінювали за допомогою анкет, заповнених батьками.

Середнє спостереження за цими дітьми становило 5 років від початкової алергічної реакції.
З 167 розглянутих дітей 84 мали відкритий тест на провокацію.

Виявляється, діти, які дотримувались суворої дієти і ніколи випадково не вживали яйце, не заживали швидше за інших! Тяжкість початкової реакції також не впливала на перебіг алергії.

Ця робота, серед інших, була піднята під час останньої CFA Е. Бідатом на сесії під назвою "Як адаптувати дієту, яка уникає, з урахуванням алергологічної оцінки? ".

Зараз ми спостерігаємо зменшення того, що практикувалося роками, а саме суворих дієт, що відмовляються від харчування.

Це особливо стосується яйцеклітини. У разі алергії на яйце важливо продовжувати, коли це можливо, вживання яєць у переносимому вигляді (дуже зварене або напівзварене яйце). Подібним чином 70% дітей будуть терпіти варене молоко, тому необхідно продовжувати його вживати, що може сприяти набуттю толерантності.

Сувора дієта, яка поширюється на продукти з однієї родини, також закінчена. Вісімдесят два відсотки дітей з алергією на арахіс мають сенсибілізацію до бобових культур, тоді як лише 35% мають справжню перехресну алергічну реакцію. Ми повинні визначити продукти, що відповідають за справжню алергію, і не усувати всі ті позитивні результати під час шкірних проб.

Вісімдесят відсотків дітей з алергією на арахіс мають принаймні один позитивний тест на деревний горіх, тоді як лише 35% мають справжню алергію.

Тому не потрібно виконувати глобальне уникнення, а адаптуватися до балансу та продовжувати споживати продукти, що переносяться.

Однак із застереженням: не виходьте за межі побажань пацієнта. Коли виникає харчова огида, немає сенсу намагатись змусити дитину з'їсти яйця всмятку або випити миску молока ... З іншого боку, якщо він живе нормальним життям і більше не повинен турбуватися про що у вас на тарілці, тоді ставка виграна !