Свинець у крові Синево Молдова
Загальна інформація
Свинець є найбільш широко використовуваним кольоровим металом. Свинець та його сполуки мають численні комерційні та промислові застосування, присутні в лаках та фарбах, батареях, пігментах, інсектицидах, пластмасах та кераміці, медичному обладнанні, зброї, бензині, зварювальній промисловості.
Основними шляхами впливу неорганічного свинцю є вдихання та проковтування. У дорослих вплив робиться особливо професійно, а у дітей - проковтування свинцевих фарб зі старих будинків (при синдромі «лопата»). Опромінення можна також здійснити шляхом незаконної перегонки спирту в контейнерах, що містять свинець 2; 4 .
Свинець всмоктується в організм як через дихальний, так і через шлунково-кишковий тракт. Поглинання обернено пропорційне розміру частинок, що робить вдихання свинцевого пилу найбільшим впливом. Транспортується та трансплацентарно бере участь у вродженій інтоксикації, що може мати наступні наслідки: викидень, недоношеність або низька вага при народженні 2 .
Ранніми симптомами отруєння свинцем (отруєнням свинцем) є: апатія або дратівливість, фізична астенія, анорексія, нудота, запор, періодичні болі в животі, міалгія. Анемія з ретикулоцитозом та базофільними пункціями при дослідженні мазка периферичної крові є одним із гематологічних ускладнень отруєння свинцем. Також можуть бути: характерні набряки ясен та відкладення свинцю на рентгенограмах довгих кісток у дітей. У разі серйозних інтоксикацій виникають важкі шлунково-кишкові розлади та нейротоксичність (атаксія, м’язова слабкість, судоми, ступор, кома) 2; 4 .
Підвищена екскреція свинцю з сечею свідчить про надмірне опромінення, незалежно від клінічних проявів.
Інші характеристики отруєння свинцем включають підвищення вмісту дельта-амінолевулінової кислоти в сечі, збільшення рівня вільних еритроцитів протопорфірину та зниження рівня дегідрази амінолевулінової кислоти 2. .
Рекомендації щодо визначення свинцю
-кров’яний свинець: найкращий тест для діагностики впливу свинцю;
-свинець у сечі: моніторинг хронічного отруєння свинцем 2; 4 .
Навчання пацієнта - терміни взяття крові не важливі для моніторингу професійного опромінення.
Зібраний зразок - 1) sange venos; 2) 24-годинна сеча або 3) спонтанна проба сечі 3; 4 .
Причини відхилення доказів - коагульований зразок 3, 4 .
Збиральний контейнер - 1) вакутейнер для металів, що містить ЕДТА або гепаринат літію як антикоагулянт; 2) 2-3-літрова посудина та одноразовий пластиковий стаканчик для сечі, на якому зазначається загальна кількість сечі за 24 години; не використовуються консерванти; 3) пробірка для сечі 3; 4 .
Кількість зібраного - 1) стільки, скільки дозволяє вакуум; 2), 3) близько 10 мл 3; 4 .
Необхідна обробка після збору врожаю - не потрібно 3 .
Перевірка стійкості - зразки крові та сечі зберігають при кімнатній температурі або в холодильнику до часу роботи 3; 4 .
Метод - атомно-абсорбційна спектрометрія (ААС) 3 .
Довідкові значення
Свинець у крові: Свинець у сечі 3; 4:
Професійний вплив 5: LBT = 40 мкг/дл; LBT = 150 мкг/л;
LBT = допустима біологічна межа. Хелаторне лікування: 4 .
Критичні цінності
Свинець у крові:
20 μг/дл; ≥15 років: > 30 μг/дл.
Професійний вплив: > 60 μг/дл (припинити опромінення та розпочати хелатоване лікування).
запас > 80 μг/дл: екстрена медична допомога! 1 .
Межі та перешкоди
Дефіцит заліза може збільшити поглинання та токсичність свинцю і часто співіснує при надмірному впливі. У всіх дітей з концентрацією свинцю в крові> 20 мкг/дл слід обстежити дефіцит заліза (дозування феритину) 1 .
1. Френсіс Фішбах. Хімічні дослідження. У посібнику з лабораторних та діагностичних випробувань. Ліппінкотт Вільямс і Вілкінс, США, 7-е видання, 2004: 354-357.
2. Джилл К. Мерілл та ін. Метали. В Принципи та методи токсикології. Тейлор і Френсіс, 4-е видання 2001, 667-669.
3. Синевська лабораторія. Конкретні посилання на використовувану технологію роботи 2010. Тип посилання: Каталог
4. Лабораторна корпорація Америки. Каталог послуг та тлумачний посібник. Свинець, кров та сеча.
www.labcorp.com. 2010. Тип посилання: Інтернет-спілкування.
5. Загальні норми захисту боєприпасів. Міністерство праці та соціальної солідарності. Nr. 508/2002.