Т; л; м; децине (3)

Kesavadev J 1, Saboo B 2, Shankar A 1, Krishnan G 1, Jothydev S 1. Телемедицина для лікування діабету: індійська перспектива - доцільність та ефективність. Індійський J Endocrinol Metab. 2015 листопад-грудень; 19 (6): 764-9. doi: 10.4103/2230-8210.167560

В Індії звичайною практикою хворих на цукровий діабет є медична консультація один раз на квартал для коригування дози протидіабетичного лікування відповідно до клінічних даних та лабораторних результатів. Дослідницький центр діабету, розташований в Джотідеві, в місті Тривандрум, на півдні Індії, експериментує з 1998 року з платформою телемоніторингу під назвою "система дистанційного моніторингу діабету "(DTMS ®).

Ця платформа має п’ять компонентів:

Персоналізоване комп'ютеризоване програмне забезпечення для управління медичними документами з декількома користувацькими інтерфейсами,
Система підтримки прийняття рішень, розроблена мультидисциплінарною командою (лікарі, медсестри, дієтологи, педагоги, які спеціалізуються на діабеті, фармацевти та психологи),
Телекомунікаційна система за допомогою телефону, електронної пошти або Інтернету (захищений веб-сайт),
персоналізована практика телемедицини, що забезпечує автономність, освіту та технічне усунення несправностей,
участь фармацевта для забезпечення сумісності багатьох методів лікування діабету, платформа DTMS ® пов'язана з лікарняною аптекою.

Завдяки зручному та персоналізованому інтерфейсу для всіх користувачів, DTMS @ надає поради про дози ліків, дієту, спосіб життя тощо. Дози інсуліну та перорального протидіабетичного препарату регулюються не відповідно до стандартного алгоритму, а відповідно до особливостей пацієнта. Ця платформа забезпечує персоніфіковану допомогу при діабеті. Порівняно із традиційним лікуванням, яке базується лише на коригуванні доз з контролю рівня глікемії натще і після сніданку під час щоквартальних консультацій, платформа забезпечує регулярний моніторинг цілодобово.

У кількох попередніх звітах автори показали, що програма телемедицини DTMS® забезпечує чудовий глікемічний контроль, особливо при низькій частоті гіпоглікемії.. Цей успіх обумовлений кількома причинами. Кожна телеконсультація надає можливість продовжувати навчати хворого на цукровий діабет та оцінювати дотримання призначених методів лікування. Телеконсультації не тільки дають можливість лікарю вдосконалити лікування, але також дають пацієнтам можливість виробити більшу чутливість до питань лікування та дієти, а також отримати знання про свою хворобу шляхом обговорення з дієтологами, медсестрами та викладачами, що спеціалізуються на діабетична хвороба.

Тому регулярний моніторинг за допомогою телемедицини на основі самоконтролю цукру в крові дозволяє поступово і регулярно коригувати терапевтичні дози, одночасно знижуючи ризик гіпоглікемії. Пацієнти, які потрапили до системи DTMS @, мали дуже рідкісні випадки важкої гіпоглікемії, незважаючи на досягнення цілей лікування. Цей прогресивний метод та регулярна підтримка дозволяють подолати основний ризик, забезпечуючи при цьому найсуворіший контроль рівня цукру в крові.

У попередньому дослідженні вартість/ефективність DTMS® оцінювалась у 1000 пацієнтів протягом періоду щонайменше 6 місяців. Середня вартість на хворого на цукровий діабет, за якою слідувала система DTMS ®, становила 9,66 доларів США на місяць, без урахування витрат на пероральні ліки та інсулін. Також оцінювали ефективність та безпеку цієї телемедичної програми. Зафіксовано статистично значуще зниження таких лабораторних та клінічних значень: ліпідного профілю, рівня креатиніну в сироватці крові, рівня глюкози в крові натще, артеріального тиску та індексу маси тіла. Пацієнти мали значне зниження рівня HbA1c через 3 і 6 місяців впровадження системи DTMS @. Середнє значення HbA1c становило 8,5% ± 1,4% під час першого відвідування та знижувалось до 6,3 ± 0,6% через 6 місяців (P Коментарі

Цей відгук цікавий у багатьох відношеннях. З одного боку, акцент робиться на поліпрофесійній співпраці в моніторингу хронічного захворювання, такого як діабет, оптимізованого за допомогою цієї платформи та об’єктів, пов’язаних з нею. платформа DTMS @ є моделлю для персоніфікованого телемоніторингу хронічних захворювань. З іншого боку, це спостережне дослідження протягом більше п’ятнадцяти років, яке дає позитивні відповіді щодо «економічної ефективності» цієї нової професійної організації. Нарешті, і це урок для європейських країн, досі не створена стійка економічна модель телемедичної організації, яка пропонувалась би найбільшій кількості індійських діабетиків (понад 60 мільйонів хворих на цукровий діабет в Індії). експерименту, який продемонстрував надзвичайно позитивні результати телемедичної системи.