Т; tanos - причини, симптоми, лікування, діагностика

(Тризм, Clostridium Tetani)

причини симптоми

  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z
  1. AT
  2. B
  3. VS
  4. D
  5. Е
  6. F
  7. G
  8. H
  9. Я
  10. J
  11. К
  12. L
  13. М
  14. НЕ
  15. О
  16. P
  17. Питання
  18. Р.
  19. S
  20. Т
  21. U
  22. V
  23. W
  24. X
  25. Y
  26. Z

Опис

Правець - це стан, спричинений нервовим токсином, що виробляється бактеріями Clostridium tetani, з тієї ж родини, що і бактерії, що викликають гангрену та ботулізм. Це продовжує становити серйозну глобальну проблему охорони здоров’я, щорічно вбиває понад 500 000 людей.

Однак у розвинених країнах введення вакцини в 50-х роках майже знищило цю хворобу. Випадки правця, які трапляються, часто трапляються у людей, які не були щеплені або не отримували прискорювач правця, оскільки захист вакцини з часом слабшає.

Зараз Канада має лише 4 випадки на рік. З 1980 року в цій країні від правця померло лише 5 людей.

Причини

Клостридії є анаеробними бактеріями, що означає, що вони найкраще процвітають за відсутності кисню. Вони зазвичай зустрічаються в грунті, але їх також можна знайти в кишечнику ссавців. Вони можуть виробляти спори, які можуть вижити роками.

Вам потрібно лише порізатись забрудненим предметом, щоб ризикувати потраплянням Clostridium tetani в рану. Однак бактерії дійсно небезпечні, якщо вони знаходяться в тканинах без достатнього надходження кисню. «Дроблені» рани та глибокі проколові рани є місцем розмноження таких інфекцій, як опіки, хірургічні рани та укуси брудними голками. У Північній Америці більшість випадків правця трапляється у людей похилого віку після операцій та у внутрішньовенних споживачів наркотиків, які використовують брудні шприци.

Бувають також випадки випадків виникнення правця, пов’язаних з пологами. Інфекція може розвинутися в материнській матці, а згодом - у кукси пуповини дитини.

Бактерії у міру розмноження виробляють нервовий токсин. Як і у випадку з ботулізмом, ураження викликає токсин, а не самі бактерії. Токсин прикріплюється до нервових корінців, які зазвичай використовуються для заспокоєння м’язів. Не отримуючи заспокійливих сигналів, м’язи скорочуються, викликаючи ригідність, і стають дуже чутливими до зовнішніх подразників, що призводить до спазмів.

Симптоми та ускладнення

Симптоми можуть проявлятися будь-коли, від 2 днів до 6 тижнів після зараження рани, але типовий інкубаційний період (період часу між зараженням та проявом симптомів) становить 5-10 днів.

Інтенсивність симптомів може бути слабкою або важкою, і на початку ми зазначимо:

  • неспокій;
  • труднощі з ковтанням;
  • озноб;
  • дратівливість;
  • невелика температура;
  • біль у горлі;
  • головний біль;
  • скутість в руках і ногах;
  • скутість щелепи і шиї.

Швидко симптоми переростають у класичний правець:

  • труднощі з розкриттям щелеп - правець іноді називають тризмом;
  • м’язові спазми в спині, шиї або животі.

Люди з правцем часто демонструють погляд із напруженою, застиглою посмішкою та зігнутими бровами. Часто вони мають генералізовані хворобливі спазми при найменших порушеннях, таких як дотик подушки. Вони можуть сильно потіти під час цих спазмів. Вони можуть не мати можливості говорити через спазми в грудях або горлі, що також може ускладнити дихання. Скутість сечового міхура і кишечника може спричинити затримку сечі та запор. Поява синюватого кольору на губах або нігтьових ложах є ознакою пригнічення дихання, що свідчить про недостатню кількість кисню або надлишку вуглекислого газу в крові.

Люди, що страждають на правець, як правило, розумово активні. Пульс швидкий, але лихоманка рідко буває дуже високою. Іноді обличчя не страждає, а спазми обмежуються м’язами біля рани. У таких випадках у людей більше шансів на повне одужання.

Ускладнення правця включають пневмонію, переломи, ураження шкіри, розриви м’язів та низький кров’яний тиск.

Діагностичний

Бактерії не завжди можна виявити в рані, але специфічна асоціація симптомів, пов’язаних із недавньою травмою, як правило, є класичним проявом правця.

Менінгіт та енцефаліт (інфекції мозку) можуть спричинити подібні спазми та скутість, але зазвичай заважають органам почуттів, як слух, а правця цього не робить. Відбір проби ліквору (ліквору) дозволяє лікарю виключити ці два інші стани.

Лікування та профілактика

Люди з правцем повинні потрапляти до відділення інтенсивної терапії для лікування та постійного спостереження.

Лікування правця зазвичай включає:

  • підтримуюче лікування;
  • спазмолітичні препарати;
  • антибіотики та правцевий імуноглобулін для лікування інфекції;
  • обробка рани;
  • щеплення.

Підтримуюче лікування: найбільшою загрозою є дихання. Зазвичай інтубація з допоміжною вентиляцією необхідна для забезпечення дихання людям із правцем. Це може включати a трахеотомія, введення трубки безпосередньо через отвір, просвердлений в горлі.

Оскільки люди з правцем не можуть ковтати, їх зазвичай потрібно годувати внутрішньовенно або через носогастральний зонд. В останньому випадку через ніс вводиться трубка, яка проходить через горло до шлунка. A катетер (катетер) також можна ввести в сечовий міхур для евакуації його вмісту.

Спазмолітичні препарати: такі препарати, як бензодіазепіни (наприклад, мідазолам, діазепам), дантролен та баклофен, вводяться для зменшення м’язових спазмів. *

Антибіотики та правцевий імуноглобулін: оскільки наслідки правця викликає токсин, що виробляється бактеріями, пацієнту роблять ін’єкцію антитоксину. Це антитоксин є препаратом антитіл, який зв’язується з токсином, що залишився, і запобігає його прикріпленню до нервових клітин. Людям також може знадобитисяправцевий імуноглобулін (препарат крові, подарований імунітетом).

Антибіотики (наприклад, метронідазол, пеніцилін) використовуються для знищення бактерій, що викликають правець, але їх дія занадто повільна, щоб бути єдиним методом лікування. Якщо є відкрита рана, в якій можуть розмножуватися бактерії, її хірургічно очищають для фізичного видалення правцевих бактерій.

Вакцинація: у людей, у яких розвивається правець, кількість хвороботворних бактерій занадто мала, щоб викликати ефективну імунну відповідь. Це означає, що ці люди могли знову захворіти на правець. Тому всі люди, які захворіли на правець, повинні отримувати протиправцеву вакцину як частину свого лікування.

Правець можна запобігти завдяки розробці вакцини. Під час медичної консультації щодо порізу, який може бути забрудненим або інфікованим, профілактичне лікування залежить від вашого стану вакцинації. Вакцина проти правця забезпечує хороший захист протягом 5 років. Тоді його ефективність повільно знижується.

Люди, яким було зроблено щеплення протягом останніх 10 років, не потребують лікування чистої незначної рани. Тим, хто був щеплений більше 10 років тому, вводять дозу вакцини, яка є ослабленою формою правцевого токсину. При глибоких або забруднених ранах особи, яким зробили останній прискорювач вакцини більше 5 років тому, повинні отримати ще один прийом вакцини.

Ті, хто ніколи не був вакцинований, або ті, хто ще не знав про вакцинацію, потребують правцевого анатоксину імуноглобуліну (препарат крові від імунної людини). Їм також слід робити щеплення проти правця. Людям із глибокими або забрудненими ранами, які страждають пригніченою імунною системою (наприклад, людям з ВІЛ або іншими проблемами імунної системи), буде вводитись правцевий анатоксинний імуноглобулін.

На сьогоднішній день дітей зазвичай вакцинують у 2, 4 і 6 місяців, потім знову у 18 місяців і знову приблизно у віці від 4 до 6 років. Більшість дітей отримують вакцину, яка захищає від правця, дифтерії, кашлюку, поліомієліту та Hib (Hemophilus influenzae тип В) для доз, що вводяться через 2, 4, 6 та 18 місяців. Вакцину, яка захищає від правця, дифтерії, коклюшу та поліомієліту, зазвичай вводять у віці від 4 до 6 років. Нова ін’єкція дорослої вакцини проти дифтерії, правця та кашлюку рекомендується у віці від 14 до 16 років. Дорослі повинні продовжувати приймати бустери кожні 10 років, щоб мінімізувати ризик розвитку правця.

Інші програми вакцинації можуть застосовуватися для дорослих та дітей старше 7 років, які ніколи не були щеплені. Попросіть свого медичного працівника розповісти вам про це.

Ви також можете зменшити ризик розвитку правця, ретельно продезінфікувавши будь-яку рану, промивши її чистою водою та промивши область навколо рани милом та водою. Якщо рана глибока і забруднена, зверніться до лікаря.

Носіння засобів захисту колін і ліктів під час занять спортом, які можуть передбачати сильний контакт із землею, також може бути корисним. Уникайте виходу босоніж за межі будинку. Це допоможе запобігти зараженню, якщо випадково наступите на гострі та брудні предмети.

* Усі препарати мають як загальну назву (загальна назва), так і торгову марку чи торгову марку. Бренд - це назва, яку виробник вибирає для свого продукту (наприклад, Tylenol ®). Загальна назва - це назва ліків у медицині (наприклад, ацетамінофен). Препарат може мати більше однієї торгової марки, але він має лише одну загальну назву. У цій статті перелічені ліки за їх загальною назвою. Щоб отримати інформацію про конкретний препарат, дивіться нашу базу даних про ліки. Щоб отримати додаткову інформацію про торгові марки, проконсультуйтеся з лікарем або фармацевтом.