Таблетки після ранку Нофальверх; тунг; Планування сім’ї; Поведінка тунг; Жінки; лікарі в мережі - ваш портал

У випадку, якщо методи контрацепції дають збій (забута таблетка, порваний презерватив, незахищений статевий акт), існує так звана «таблетка після ранку». Вона також відома як екстрена контрацепція і може негативно запобігти вагітності, якщо її прийняти негайно. Ліки з різними діючими речовинами: левоноргестрел (Pidana®) або уліпристал ацетат (Ellaone®).

Таблетки після ранку можна придбати в аптеках без рецепта. Оскільки Німеччина налічує десять тисяч гінекологів та забезпечує цілодобову медичну службу на виклику, жінки також можуть звернутися безпосередньо до гінеколога у випадку порушення контрацепції. Потім дівчата та жінки можуть використовувати бесіду з гінекологом, щоб дізнатись більше про контрацепцію, сексуальність та венеричні захворювання.

За певних умов вартість таблеток для ранкової їжі для дівчат та жінок покривається медичним страхуванням. Обов’язковою умовою цього є те, що ви приймаєте таблетки для ранкового прийому, призначені лікарем.
Правила відшкодування таблеток після ранку:

для осіб віком до 18 років, які мають законодавче медичне страхування: безкоштовно
Для тих, хто має законодавче медичне страхування у віці від 18 до 21 року: Вартість рецептурної плати понад п’ять євро
Для тих, хто має законне медичне страхування з 22 років: витрати вище звичайної ціни
Тим, хто має приватне медичне страхування, рецепт може бути відшкодований згодом залежно від медичної страхової компанії: витрати вище звичайної ціни

Ефект таблетки після ранку

Ефект двох гормональних методів прийому таблеток вранці полягає у затримці овуляції або затримці піку ЛГ. "Пік ЛГ" позначає найбільше збільшення концентрації ЛГ (ЛГ = лютеїнізуючий гормон) Через 24 години призводить до овуляції. Основна різниця між двома активними інгредієнтами полягає у вікні дії:

Уліпрістал ацетат діє до незадовго до овуляції, навіть у найбільш фертильні дні жінки, коли ризик вагітності найвищий.
«Після таблеток» з левоноргестрелом більше не діє незадовго до овуляції.

Уліпристал ацетат можна приймати до 5 днів після періоду контрацепції, левоноргестрел - до трьох днів після цього (див. Інформацію про продукт).

Потім затримка овуляції настає приблизно через п’ять днів. Ця затримка достатня, щоб закрити фертильне вікно, оскільки сперма має середній час виживання 3-5 днів. Обидва гормональні методи не впливають на імплантацію заплідненої яйцеклітини. Тому таблетки після ранку не призводять до аборту. Це не може працювати, якщо овуляція вже відбулася (1).

Якщо після піку ЛГ вводити левоноргестрел або уліпристал ацетат, обидві активні речовини більше не можуть затримувати овуляцію. З цієї причини для запобігання овуляції слід якомога швидше вводити екстрені гормональні контрацептиви. Правило таке: чим раніше буде прийнято таблетки після ранку, тим безпечніше можна запобігти вагітності! Тому постраждалі дівчата та жінки не повинні боятися відвідувати свого гінеколога наступного ранку або чергову медичну службу на вихідних, якщо контрацепція не вдається.

Після прийому таблеток менструація може настати в очікуваний час, або на три дні раніше або пізніше. Можливо, ця менструальна кровотеча трохи сильніша, ніж зазвичай. Оскільки овуляція відкладається прийомом таблеток після ранку, наступна менструальна кровотеча може початися пізніше, ніж зазвичай. Якщо термін закінчився більше семи днів, тест на вагітність (гінекологом) рекомендується робити у безпеці.

Після прийому таблеток після ранку протягом усього циклу немає протизаплідних засобів, через що слід продовжувати використовувати бар’єрний метод, наприклад презерватив.

Можливі побічні ефекти таблеток після ранку

Такі побічні ефекти, як нудота, блювота та головний біль, трапляються рідко. Після блювоти слід прийняти ще одну таблетку протягом 3 годин. Найкраще в цьому випадку поговорити з гінекологом. Левоноргестрел та уліпристал ацетат не можна приймати разом.

Крім того, короткочасне споживання гормонів може призвести до менструальних розладів та порушень менструального циклу, а також до затримки дозрівання фолікулів у наступному циклі.

Інформація про таблетки після ранку для пацієнтів із зайвою вагою

Пацієнти з ожирінням повинні знати, що із збільшенням маси тіла (ІМТ) безпека контрацепції таблеток для ранкової терапії знижується як для левоноргестрелу, так і для уліпристалу ацетату. Цей ефект посилюється при застосуванні левоноргестрелу. З маси тіла 70 кг ефективність левоноргестрелу значно падає; з уліпристалом ацетатом зниження ефективності відбувається лише з 95 кг.
Жінкам із надмірною вагою (ІМТ> 35 кг/м2) гінеколог може порекомендувати внутрішньоматковий пристрій ("спіраль згодом").

Таблетки після ранку не є методом регулярної контрацепції!

Таблетки після ранку не можуть замінити інші методи контрацепції (таблетки, презервативи), оскільки, з одного боку, вони не настільки безпечні, а з іншого боку, мають сильніші побічні ефекти. Крім того, ефект зменшується протягом короткого періоду часу при частому використанні. Подальші незахищені статеві зносини не повинні відбуватися після вживання таблеток після ранку. Б. з презервативом.

Повторна екстрена контрацепція
В окремих ситуаціях може знадобитися повторна доставка (навіть у тому ж циклі). З одного боку, якщо блювота виникає протягом 3 годин після прийому таблеток після ранку, а з іншого боку, якщо знову настає збій контрацепції (у тому ж циклі). В останньому випадку ризик вагітності збільшується в 4 рази (2). Щоб зменшити цей ризик, слід рекомендувати таблетки після ранку. При повторному дозуванні переконайтеся, що та сама таблетка для ранкового прийому використовується як перший раз, щоб виключити можливі взаємодії (3).

Якщо збій контрацепції повторюється протягом 24 годин, не потрібно знову приймати таблетки після ранку (4).

(1). Li, H. W. R. et al. Ефективність уліпристалу ацетату для екстреної контрацепції та його вплив на подальший характер кровотечі при застосуванні до або після овуляції. Гул. Докори. Advance Access опубліковано 6 квітня 2016 р. Doi: humrep/dew055

(3) Екстрена контрацепція - настанова щодо надання послуг у Європі. Друге видання. Європейський консорціум для екстреної контрацепції, травень 2016 року.

(4) Glasier та співавт. Чи можемо ми визначити жінок, яким загрожує вагітність, незважаючи на використання екстреної контрацепції? Дані рандомізованих досліджень уліпристалу ацетату та левоноргестрелу. Контрацепція 2011; 84: 363 367