Таємничий холестерин, сірі зони та природні методи лікування
У 1913 році молодий патологоанатом Микола Анічков, який працював у Петербурзькій військовій академії, давав кроликам очищений холестерин, розчинений у соняшниковій олії, і виявив, що така дієта викликає ураження судин, подібні до тих, що спостерігаються при атеросклерозі людини. Коли кроликам давали соняшникову олію, ці ураження не з’являлися. Можна сказати, що досвід Миколи Анічкова поклав початок сучасним дослідженням причин атеросклерозу. У наступні роки дослідники намагалися відтворити результати Анічкова на щурах і собаках, але вони не змогли. Вони вважали, що холестерин може бути фактором ризику у такої травоїдної тварини, як кролик, але не у щурів чи собак - моделі, на їх думку, були ближчими до людей. Ми знову не говорили про холестерин до кінця 1940-х рр. Тоді не було відомо, що на відміну від кроликів, щурів та собак дуже ефективно перетворюють свій холестерин у жовчні кислоти. Тому навіть коли вони ковтають велику кількість холестерину, рівень холестерину в крові не сильно змінюється.
Часи змінилися, знання зросли в геометричній прогресії. Протягом шістдесяти років тисячі досліджень встановили, що холестерин у крові є фактором ризику серцево-судинних захворювань. Але яке його справжнє значення? Наскільки це модулюється іншими факторами? У Франції, де смертність від серцево-судинних захворювань є однією з найнижчих у Європі, майже кожна п’ята доросла людина має рівень холестерину вище 2,50 г/л. У дослідженні SU.VI.MAX у 32% чоловіків у віці від 45 до 60 та 23% жінок у віці від 35 до 60 років рівень холестерину перевищував 2,5 г/л. Для боротьби з цими «дисліпідеміями» спершу лікар повинен запропонувати дієту, якщо сьогодні дієва дієта. Але насправді десятки тисяч людей замість них приймають ліки. Попри все, сірі зони залишаються.
ЛПНЩ або ЛПВЩ ?
Холестерин циркулює в крові з двома типами носіїв. Комбінація білка-холестерину-транспортера позначається як ЛПВЩ-холестерин або ЛПНЩ-холестерин відповідно. ЛПВЩ називають "хорошим" холестерином, оскільки він повертає холестерин до печінки і допомагає "очистити" судини. ЛПНЩ переносить холестерин з печінки в органи. Попутно, оскільки їх щільність низька і вони чутливі до окислення, вони можуть підхоплюватися судинними клітинами, відкладаючи їх вміст, підтримуючи запалення та сприяючи атеросклерозу.
Донедавна вважалося, що ризик повинен оцінювати лікар на основі рівня ЛПНЩ-холестерину. Чим він вищий (вище 2,2 г/л у людини без фактора ризику), тим більший серцево-судинний ризик. Але це вже не зовсім точно! Дослідження показують, що увага лікаря також повинна бути спрямована на рівень холестерину ЛПВЩ. Недавнє дослідження в American Heart Journal (1), в якому взяли участь 7000 людей, визначило три основні фактори ризику серцевого нападу:
- коли-небудь перенесли серцевий напад
- мають низький рівень «хорошого» холестерину ЛПВЩ.
Рівень "поганого" холестерину в цей список не входить.
Простий вітамін як лікування
Якщо це дослідження підтвердиться, ми зможемо краще зрозуміти, чому маловідоме лікування, яке полягає у прийомі вітаміну В3 (нікотинової кислоти), є таким ефективним. Нікотинова кислота знижує рівень "поганого" холестерину, але найголовніше - підвищує рівень "хорошого" холестерину. Нікотинову кислоту можна придбати в магазині здорової їжі, але її слід використовувати під наглядом лікаря, оскільки ефективні дози нікотинової кислоти можуть спричинити підвищення рівня печінкових ферментів. В аптеках існує препарат нікотинової кислоти під назвою “Ніспан”, який отримав дозвіл на зниження рівня холестерину ЛПНЩ та підвищення рівня ЛПВЩ, коли терапія статинами не дає результатів. Французьке агентство з охорони здоров'я (Afssaps) уточнює, що Niaspan потрібно поєднувати зі статинами (найбільш призначеними ліками, що знижують рівень холестерину), і за деякими винятками (непереносимість статинів) не можна давати самостійно. Дивується, чому Afssaps таким чином обмежує доставку нікотинової кислоти, яку цілком можна використовувати замість статину. Таємничість.
Щоб повернутися до досліджень ЛПВЩ, лабораторія Merck, яка продає Niaspan, опублікувала в 2005 році в медичних журналах рекламу, в якій за суттю говорилося: "Niaspan LP, HDL-C набирає висоту. Очевидно, нікотинова кислота підвищує рівень ЛПВЩ, і це хороша новина для серця. 14 жовтня 2005 р. Afssaps заборонив цю рекламу під приводом, що «збільшення рівня ЛПВЩ, незалежно від зниження рівня ЛПНЩ, не представляє підтвердженого клінічного інтересу щодо терапевтичних цілей, визначених рекомендаціями щодо ведення пацієнтів з дисліпідемією. "Перекладіть: Препарат, що підвищує рівень холестерину ЛПВЩ, не представляє інтересу, і лабораторія не повинна повідомляти про це лікарям.
Через кілька місяців з’явилося американське дослідження, яке показало важливість підвищення рівня ЛПВЩ-холестерину !
(1) Керол Е. Коро, “Незалежна кореляція між холестерином ліпопротеїнів високої щільності та наступними основними несприятливими коронарними явищами”, American Heart Journal -Том 151, випуск 3, сторінки 755.e1-755.e6 (березень 2006 р.)