Таємничий пацієнт Раптово змарнілий

21.07.2014, 9:22 | Денніс Болвізер, Spiegel Online

змарнілий

Ось так виглядає бактерія Tropheryma, збудник хвороби Уіппла. (Джерело: Патологічний освітній інформаційний ресурс)

  • розділити
  • Закріплення
  • Роздрукувати твіт
  • На пошту
  • редакція

39-річний британець за два місяці схуд на десять кілограмів - без дієти. Лікарі відразу помічають набряклість лімфовузлів у чоловіка. Але її перша підозра виявляється хибною.

Таємнича атака
Жінка знімає власний параліч на обличчі за допомогою мобільного телефону

Коли Стейсі Йепес їде додому на машині, ліва сторона її тіла раптово оніміла. Відео

Чоловік нестерпно пітнів вночі вже півроку. За останні два місяці 39-річний хлопець схуд на десять кілограмів, хоча не хотів втрачати вагу. Він звертається до сімейного лікаря зі своїми скаргами.

Незважаючи на втрату ваги, пацієнт не має скарг на шлунково-кишковий тракт. Він не палить, не вживає мало алкоголю і не подорожує у віддалені райони світу, де може заразитися екзотичними патогенами. Насправді він цілком здоровий, крім ряду загоєних переломів кісток, які він зазнав у своєму хобі: англієць катається по бруду, роблячи мотокрос.

Під час огляду його лікар зазначає, що лімфовузли пацієнта набрякають як в паху, так і на шиї. Це може бути ознакою інфекції, навіть при злоякісних захворюваннях лімфатичні вузли можуть набрякати. Натомість селезінка чоловіка має нормальний розмір - при збільшеній селезінці, наприклад, можна подумати про зараження вірусом Епштейна-Барра, збудника залозистої лихоманки Пфайффера.

Лімфовузли набряклі по всьому тілу

Спеціалісти з крові обстежують пацієнта в лікарні Френчей у британському місті Брістоль. Виходячи з симптомів, лікарі припускають, що у чоловіка є лімфома, доброякісна або злоякісна пухлина лімфатичної тканини. Це також могло б пояснити нічне потовиділення та втрату ваги: ​​лікарі називають ці симптоми разом з лихоманкою, які відомі як симптоми В, які можуть виникати при різних видах раку.

Однак у аналізі крові лікарі в основному бачать нормальні лабораторні показники, які не підтверджують їх теорію раку лімфи. Тест на вірус HI, який викликає імунодефіцитний СНІД, також є негативним.

Роблячи комп’ютерну томографію (КТ) грудної клітки, живота та малого тазу, лікарі бачать набряклі лімфатичні вузли по всьому тілу. Голку беруть біопсію з одного грудочки. Під мікроскопом можна побачити патологічні зміни імунних клітин, що складають лімфатичні вузли.

Зараз у лікарів інша підозра. Вони забарвлюють біопсію хімічними речовинами і нарешті шукають сліди патогенів. Насправді їм вдається довести, що імунні клітини пацієнта інфіковані бактерією Tropheryma whipplei, як повідомляє Сара Уолтерс та її колеги в журналі "The Lancet". Потім беруть зразок із слизової оболонки тонкої кишки чоловіка і знаходять типові сліди збудника, який викликає хворобу Уіппла.

Дуже рідкісний діагноз

Хвороба Уіппла, названа на честь лауреата Нобелівської премії США в галузі медицини, який вперше описав її в 1907 році, є рідко діагностованим інфекційним захворюванням, яке викликає дискомфорт у кишечнику у більшості пацієнтів. Збудники ускладнюють переробку їжі в кишечнику, а це означає, що уражені втрачають вагу. Якщо бактерії вражають інші органи, це також може призвести до болю в суглобах, легенів або серця, іноді за роки до ураження кишечника. У багатьох пацієнтів шкіра темніє. Якщо хворобу не лікувати, вона, як правило, закінчується летальним результатом. Лікування хвороби Уіппла - це один-два роки антибіотикотерапії для надійного запобігання рецидиву.

Британські лікарі повідомляють, що з моменту її першого опису до 1987 року спостерігалося трохи менше 700 випадків захворювання. Особливо страждають білі чоловіки - лікарі не знають, чому.

Його лікарі припускають, що британський пацієнт заразився бактерією під час свого хобі - мотокросу. У ньому незвично те, що він схуд, але не має чітких скарг на шлунково-кишковий тракт.

  • Випадки таємничої медицини:Таємничий пацієнт
  • Загадковий пацієнт:І раптом мова не вдається
  • Хвороби:Цікаві випадки хвороби та їх діагнози

Після першого місяця терапії антибіотиками британець більше не скаржився і вже знову набрав п’ять кілограмів. На останньому подальшому огляді, більше року після першого візиту до лікаря, він більше не скаржився. Лікарі планують ще раз перевірити слизову оболонку кишечника на наявність збудника. Якщо ви нічого не можете знайти, лікування можна закінчити.

Важлива ПРИМІТКА: Ця інформація жодним чином не може замінити професійну консультацію або лікування навчених та визнаних лікарів. Зміст t-online не можна і не можна використовувати для самостійного встановлення діагнозів або початку лікування.