Так, діабетики 1 типу можуть мати зайву вагу ... Univadis

Підвищена поширеність надлишкової ваги та серцево-метаболічних ускладнень спостерігається у пацієнтів із діабетом 1 типу (T1D). Стаття канадського експерта в журналі "Медицина метаболічних хвороб" припускає, що походження може полягати в способі життя цих суб'єктів.

Надмірна вага у діабетиків 1 типу

Останні дані показують, що поширеність надмірної ваги та ожиріння зросла у хворих на СД за останні 30 років.
Когорта з понад 21 000 пацієнтів із захворюванням на СД повідомила про медіану ІМТ 27 кг/м 2, литовська когорта з понад 500 дітей та підлітків спостерігала поширеність надмірної ваги в 13%, а доросла когорта в Іспанії виявила, що 15% хворих на СД були ожиріння 1,2,3 .
Спостережні дослідження підтвердили ці дані: дослідження Піттсбургської епідеміології ускладнень діабету, яке спостерігалося за 589 хворими на цукровий діабет протягом 18 років, виявило збільшення поширеності надмірної ваги на 47% між включенням та закінченням спостереження 4 .

Наслідки надмірної ваги та ожиріння при T1D

У дослідженні DCCT, після 6,1 року спостереження, пацієнти з Т1Д, які мали найбільший приріст ваги (верхній квартил), мали більше гіпертонії та дисліпідемії та застосовували дози інсуліну вище, ніж у інших суб'єктів 5 .
Половина пацієнтів, які були включені в спостережне дослідження за ДДІК, також мали дисліпідемію, а іспанська когорта повідомила, що більше третини пацієнтів з Т1Д мали дисліпідемію 3,5 .
Інші дослідження показали, що від 8 до 37% дорослих пацієнтів із СД1 можуть мати гіпертонію 6 .
Збільшення ваги сприятиме появі факторів серцево-судинного ризику, а також розвитку інсулінорезистентності, що призведе до збільшення необхідних доз інсуліну.

Як пояснити цей приріст ваги при T1D ?

Знижена глікозурія, анаболічний ефект інсуліну на жирову та м’язову масу, надмірна корекція епізодів гіпоглікемії та зниження сигналів ситості можуть бути факторами, що призводять до збільшення ваги з часом.
Крім того, ризик гіпоглікемії, пов’язаний із практикою фізичної активності, іноді є гальмом, що призведе до збільшення сидячого способу життя.
Кілька досліджень показали, що споживання їжі пацієнтами з T1D не було оптимальним, мало вуглеводів, але мало жирів (фінське дослідження діабетичної нефропатії), недостатньо клітковини і занадто багате насиченими жирними кислотами 7 .

Що робити на практиці ?

Нечисленні дослідження показали вплив харчового втручання при T1D. Більше того, ці дослідження часто бувають занадто короткими і не проводяться спеціально для пацієнтів із діабетом 1 типу із надмірною вагою або ожирінням. Тому потрібні додаткові дослідження.
У Франції Французька федерація діабетиків рекомендує збалансоване харчування, що містить кожну з груп продуктів. Спільна робоча група парамедичного франкомовного товариства діабету (SFD) та Французької асоціації дієтологів та дієтологів (AFDN) опублікувала звіт у вересні 2016 року. У ній зазначається, що необхідно виходити за рамки простого поняття кількості вуглеводів, зосереджуючись, зокрема, на глікемічному індексі та пов'язаних з ним макроелементах (ліпіди та білки), які можуть продовжувати глікемічні екскурсії. Однак на сьогодні не запропоновано жодного режиму харчування. Харчовий підхід повинен бути індивідуалізованим.
HAS пропонує пацієнтам із СД 1 досягати або підтримувати нормальну вагу, тобто ІМТ ≤25 кг/м 2 .
Переваги, пов'язані з дієтичними режимами, які застосовуються для діабетиків 2 типу, не можуть бути екстрапольовані без попереднього дослідження.

Пам'ятати

За останні два десятиліття різке збільшення надмірної ваги та ожиріння у людей з діабетом 1 типу може збільшити ризик ускладнень. Дієта та фізична активність можуть допомогти запобігти цим ризикам. Однак необхідні дослідження, щоб адаптувати рекомендації саме до цього профілю пацієнта.

На жаль, доступ до всієї цієї статті зарезервований лише для медичних працівників, які мають обліковий запис.

Ви досягли ліміту статей на відвідувача

Безкоштовна реєстрація Доступно лише для медичних працівників