Так що завтра ти все одно можеш сильно вкусити

Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.

Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.

«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.

На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.

DAZ.online
DAZ/AZ
ДАЗ 49/2011
Щоб ви могли це зробити і завтра .

Харчування в актуальному стані

В минулому столітті стоматологія досягла значних успіхів і сприяла покращенню стану здоров'я людства. Колись вторинні захворювання на карієс та пародонтоз представляли значну небезпеку, і деякі з них мали летальний результат. Сьогодні в Європі ці захворювання рідко виходять за межі місцевого запалення. Незважаючи на ці успіхи, і хоча близько чверті всіх німців демонструють хорошу поведінку у догляді за зубами та регулярно відвідують стоматологічні огляди, лише один відсоток населення має зуби без карієсу [1].

Так відбувається карієс

Карієс викликається бактеріями, які накопичуються на поверхні зубної емалі в матриці зубного нальоту [6]. Вуглеводи з їжі перетворюються бактеріями в кислоти, що призводить до падіння значення рН нижче межі, яка є критичною для емалі (рН 5,5 - 5,7) і дентину (6,3 - 6,5). Значення може впасти приблизно до рН 3,5 [6, 7]. Це хімічно змінює гідроксиапатит на поверхні емалі, перш ніж він потрапляє в розчин. Емаль демінералізована, щоб бактерії та продукти їх обміну могли проникати в глибші шари дентину. Поступово емаль руйнується, а також кореневий цемент може бути зруйнований. Як правило, діагноз карієсу ставиться клінічно або за допомогою рентгена [7].

Каріогенність їжі

Здатність речовини викликати карієс називається каріогенністю [7]. Каріогенні речовини включають, перш за все, легко розкладаються вуглеводи, такі як сахароза, глюкоза, фруктоза та лактоза, які у великій кількості містяться у солодощах, джемах, сухофруктах тощо (див. Табл. 1).

Таблиця 1: Огляд вмісту цукру у вибраних продуктах (по 100 г).

Натуральні підсолоджувачі, такі як мед, агава та яблучний сироп, також є висококаріогенними [6]. Припущення, що коричневий цукор менш каріогенний, ніж столовий, зараз спростовано. Він базувався на методологічних недоліках [7].

Проблема оцінки каріогенності харчових продуктів полягає в тому, що цукор, який він містить, не завжди можна впізнати на перший погляд. Це не в останню чергу пов’язано з тим, що декларація «без цукру» стосується виключно сахарози, але не сиропу глюкози, меду або подібного [4, 7]. Їжа також виявляється проблематичною, якщо вона не є переважно солодкою, але все ж містить цукор. Сюди входять томатний кетчуп, овочеві консерви, ковбасні вироби, готові соуси та супи з мішків. Мабуть здорові продукти, такі як гранола та фруктовий йогурт, а також соки та чаї також можуть містити приховані цукри [4]. Роль жувальної гумки, що містить цукор, досі залишається суперечливою, оскільки жувальні рухи стимулюють потік слини, а це зменшує вміст кислот у нальоті [7].

На додаток до цукру, перероблений крохмаль може сприяти розвитку карієсу, який особливо міститься в картопляних чіпсах або сухарях [9]. Було показано, що продукти з високим вмістом переробленого крохмалю прилипають до зубів довше, ніж інші продукти харчування [10].

Для точної оцінки каріогенності недостатньо врахувати кількість легко розкладаються вуглеводів. Тривалість перебування в ротовій порожнині, наприклад, завдяки своїй липкій консистенції, також збільшує каріогенність [7]. Окрім вмісту згаданих каріогенних вуглеводів, важливу роль відіграє також природна кислотність продуктів. Отже z. B. Лимонна кислота атакує емаль зубів через ерозію. Те саме стосується споживання фруктів та фруктових соків [4]. Через зростаючу популярність безалкогольних напоїв, цю групу продуктів харчування також слід враховувати через кислотність. Як і фруктові соки, вони рухаються в критичному діапазоні рН [9]. Вчені показали, що при щоденному вживанні 250 мл безалкогольного напою ерозію танення можна спостерігати через 15 днів [11].

Цукор контрастує з невеликою кількістю або відсутністю каріогенних підсолоджувачів. Сюди входять замінники цукру та замінники цукру (див. Табл. 2).

Таблиця 2: Огляд загальних замінників цукру та замінників цукру

Замінники цукру - це сполуки, які є хімічно більш-менш модифікованими моно- або олігосахаридами, такими як сорбіт або ксиліт. Вони мають теплотворну здатність. Замінники цукру містять мало калорій або взагалі не містять їх. До них належать сахарин, цикламат, аспартам та ацесульфрам-К [7]. Відсутність каріогенності або навіть антикаріогенної дії цукрозамінників та цукрозамінників пов’язано з тим, що карієсні бактерії можуть лише дуже повільно або зовсім не метаболізувати їх. Для замінника цукру ксиліту було показано, що регулярне жування (від 3 до 5 разів на день) жувальної гумки для догляду за зубами, що містить ксиліт, зменшує частоту карієсу. Падіння значення рН та накопичення нальоту зменшуються, пригнічується проліферація Streptococcus mutans і стимулюється швидкість потоку слини. Тим часом на ринку доступна низка солодких для зубів солодощів, які можна впізнати під охороною на міжнародному рівні торговою маркою «зубна людина з парасолькою». Ця печатка може бути надана лише в тому випадку, якщо вміст кислоти в зубних відкладеннях не перевищує певного порогу безпеки протягом 30 хвилин після споживання їжі [4].

Каріогенність продуктів, що містять цукор, також може зменшуватися іншими інгредієнтами (табл. 3).

Наприклад, одночасна присутність білків, жиру, фосфору та кальцію зменшує каріогенний потенціал їжі. Так жир підтримує очищення зубів від цукрових компонентів. Антибактеріальні властивості також були продемонстровані для деяких жирних кислот. Вченим вдалося продемонструвати каріостатичні ефекти на вітамін В6, які, мабуть, засновані на реакціях декарбоксилювання в зубних відкладеннях. Також було помічено, що люди з низьким рівнем вітаміну С у плазмі мали більше зубних відкладень. Також кажуть, що зелений чай має антикаріогенну дію (табл. 4).

Таблиця 4: Вибрані інгредієнти зеленого чаю та їх значення для здоров'я порожнини рота.

Японські вчені продемонстрували бактерицидні властивості проти Streptococcus mutans у екстракті чаю. Передбачається, що високий вміст поліфенолу в чаї особливо важливий для цього механізму.

Але для розвитку карієсу важливий не тільки склад їжі. Як показано на малюнку 1, тривалість перебування у роті, послідовність та частота споживання та прийому їжі також мають значення [6].

Отже, важлива не абсолютна кількість цукру, а частота та тривалість споживання цукру, оскільки буферним системам слини потрібно приблизно від 35 до 40 хвилин, поки значення рН знову не досягне початкового значення 7 [4]. Нарешті, слід зазначити, що інтенсивне пережовування твердої їжі не призводить до значного зменшення нальоту. Таким чином, навіть вживання яблука не замінює чищення зубів [7].

Порушення харчування та карієс

Деякі неврологічні захворювання, такі як спастичний параліч, призводять до того, що швидкість прийому їжі значно сповільнюється. Це також збільшує час перебування їжі в ротовій порожнині. Це збільшує час, коли присутній наліт і несприятливо низьке значення рН. Інша проблема полягає в тому, що багато пацієнтів не можуть активно чистити зуби. Крім того, при загальному зниженні рухових навичок такі фактори, як дихання ротом та зменшення чищення язиком та щокою сприяють розвитку карієсу [7].

Карієс з дієтичним обмеженням

У ситуаціях, коли споживання їжі зменшується, наприклад, у часи голоду, частота карієсу зменшується. Те саме можна спостерігати, коли пацієнтам дотримуються певних дієтичних обмежень, наприклад у випадку спадкової непереносимості фруктози, при якій слід уникати навіть невеликих кількостей сахарози. Гіпотрофія в дитинстві під час формування зубів, навпаки, збільшує ризик розвитку карієсу пізніше, оскільки тут виникають вторинні структурні аномалії [7].

Запобігання карієсу

Профілактика карієсу може здійснюватися за різними каналами. Теоретично запобігти руйнуванню зубів можна лише дуже обмежуючи дієтичні заходи. Однак це було б дуже суворим обмеженням у дієті, яке несумісне зі здоровим харчуванням і, отже, нереально. Отже, харчова поведінка повинна контролюватися таким чином, щоб значення рН зубного нальоту падало лише через більші інтервали і лише на короткий час. Цього можна досягти розподілом їжі (див. Рамку).

Вплив дієти на захворювання пародонту

Інші харчові наслідки для здоров’я зубів

Окрім детально описаних стоматологічних захворювань, харчові розлади також суттєво впливають на здоров’я зубів. Це стосується нервової булімії та булімічної анорексії, які супроводжуються блювотою. Часта блювота означає, що зуби часто контактують зі шлунковою кислотою. Кислотна ерозія може виникати з часом, особливо впливаючи на внутрішню частину зубів у верхній щелепі [4]. Навіть при обмежувальній анорексії можуть спостерігатися ерозії, але вони локалізуються на зовнішніх поверхнях. Вони, ймовірно, спричинені порушеною функцією слинних залоз. Шлунково-стравохідний рефлюкс, але також споживання кислої їжі, такої як оцет, цитрусові або кислі напої, також може спричинити ерозії [7].

[1] Brauckhoff G. et al.: Oral Health. Берлін: Інститут Роберта Коха 2009.

[2] Боррелл Л.Н. та ін.: Поширеність та тенденції пародонтозу в США: від NHANES III до NHANES, 1988-2000. Журнал стоматологічних досліджень 2005; 84 (10): 924-930.

[3] Буржуа Д та ін.: Епідеміологія стану пародонту у дорослих зубчастих у Франції, 2002–2003 рр. Журнал періодонтальних досліджень 2007; 42 (3): 219–227. doi: 10.1111/j.1600-0765.2006.00936.x.

[4] Капферер І.: Харчування при карієсі та пародонтозах: Клінічна харчова медицина. В: Ледоховський М, (Ред.): Springer Vienna 2010: 925 - 936.

[5] Ніцке І та Кашке І.: Стоматологічна допомога людям, які потребують догляду, та людям з обмеженими можливостями. Bundesgesundheitsbl 2011; 54 (9): 1073 - 1082. doi: 10.1007/s00103-011-1341-y.

[6] Staudte H et al.: Важливість харчування для здоров’я порожнини рота. ZWR - Das Deutsche Zahnärzteblatt 2003; 112 (9): 368 - 376.

[7] Кох М.Дж .: зуби та харчування. У: BiesalskiHea, вид. Харчова медицина: Відповідно до навчальної програми з дієтології Німецької медичної асоціації, 3-е вид. Штутгарт: Тієм 2004: 585 - 595.

[8] Sigurjóns H та співавт .: Каріогенні бактерії при поздовжньому дослідженні приблизного карієсу. Карієс Рес 1995; 29 (1): 42-45.

[9] Яблонскі-Момені А.: Значення харчування для здоров’я зубів. Nutrition Review 2007; 07 (11): 663 - 667.

[10] Kashket S et al.: Накопичення ферментованих цукрів та метаболічних кислот у частинках їжі, які потрапляють у зубний ряд. Дж. Дент. Res 1996; 75 (11): 1885-1891.