Такі інфекційні хвороби, як короста, скарлатина, сифіліс та гонорея знову збільшуються - спектр
Інфекційні хвороби: Повернення пошестей
Вранці 55-річний хлопець, як зазвичай, бігав по парку, а потім поїхав на роботу в муніципальний дитячий садок. Увечері їй раптом стало некомфортно і поскаржилася на судоми в животі, які швидко посилювались і іррадіювали в спину. Коли у неї були сильні головні болі, нудота та лихоманка, її сім'я відвезла її до лікарні швидкої допомоги.
Лікарі медичної школи Dell в Остіні, штат Техас, негайно оглянули пацієнта; її матка була збільшена, рідина накопичилася в малому тазу, а права яйцепровід і яєчник були запалені і важко впізнавані як такі. Хірург видалив некротичну тканину і призначив стандартні антибіотики.
Через добу після процедури стан жінки різко погіршився. Вона була гарячковою, її серце хвилювалось, імунні клітини в крові значно зростали. Зрештою пацієнт отримав септичний шок, життєво важливі органи (нирки, печінка, легені, кишечник) не працювали. Її знову заштовхали в операційну. Некроз органів малого тазу прогресував, і тепер лікарі також видалили матку та лівий яєчник (пізніше, під час третьої операції, запалений жовчний міхур).
Ледь вижив
Як показали лабораторні результати, бактерії Streptococcus pyogenes, також відомі як стрептококи групи А (GAS), поширилися в животі жінки та спричинили хаос. 55-річному хлопцеві довелося провітрювати протягом тижня. Вона вижила, оскільки лікарі швидко видалили органи, заражені бактеріями, і, дізнавшись, що вони мають справу з ГАЗОМ, дали жінці антибіотики пеніцилін та кліндаміцин.
Батьки дітей у садочку часто знайомі з Streptococcus pyogenes з іншого контексту. Коли педіатр діагностує скарлатину, на роботі працюють ті самі бактерії. S. pyogenes може спричинити різні захворювання у людей, запалення горла (скарлатина), шкіри (троянди або бешихи), мозкових оболонок та легенів. Існує понад 100 різних генетичних варіантів цього типу бактерій. Які симптоми вони викликають, залежить від виду бактерій, а також від віку, попередніх захворювань, імунного статусу, життєвого становища інфікованої людини та досі невідомих факторів. Дотепер незрозуміла особливість цих бактерій полягає в тому, що вони можуть спричинити серйозні хвороби у повністю підготовлених людей.
Деякі люди приховують стрептокок, не проявляючи жодних симптомів. "Завжди стає небезпечно, коли бактерії проникають в організм і поширюються по крові", - говорить Марк ван дер Лінден, керівник Національного довідкового центру стрептококів університетської лікарні RWTH в Аахені. Результат швидко призводить до летального результату, оскільки бактеріальні токсини порушують імунну систему та спричиняють септичний шок. Також побоюється некротизуючого фасциту, при якому бактерії, які проникли через пошкодження шкіри, забивають своє лихо в глибші шари шкіри та фасцію. Частота інвазивних стрептококових інфекцій зростає з кінця 1980-х. За оцінками, щороку у всьому світі трапляється 663 000 нових випадків, близько 163 000 з яких є летальними.
Стрептококи групи А дуже рідко колонізують вагінальні шляхи. Дослідження з вагітними жінками виявило бактерії лише у 0,03 відсотка жінок (позитивні результати у 2 з 6944 проб), і більшість носіїв є симптоматичними. Запалення тазу, спричинене ГАЗОМ, як і у вихователя техаського дитячого садка, є дуже рідкісним явищем. Проте це трапляється.
Повернення небезпечної скарлатини
І скарлатина також знову стає все більш поширеною. Згідно з епідеміологічним дослідженням британських лікарів, в 2014 році в Англії на скарлатину захворіло втричі більше, ніж у попередньому році. У 2016 році спалах досяг максимуму у 19 000 випадків. З 2011 року також спостерігається особливо висока кількість випадків скарлатини в Північно-Східній Азії, особливо в Гонконзі. Причиною цього раптового спалаху не є поява (нового) небезпечного штаму бактерій. Дослідники виділили численні різні штами бактерій.
Немає точної інформації про частоту скарлатини у Німеччині, оскільки немає зобов'язань повідомляти. «Але у нас теж є відчуття, що в даний час у Німеччині більше людей із скарлатиною, ніж раніше; чому невідомо, «говорить Марк ван дер Лінден. Австралійські мікробіологи Марк Уокер та Стівен Брауер з Центру досліджень інфекцій у Брісбені вважають можливими зміни імунного статусу населення, зміни умов навколишнього середовища та, можливо, поява раніше невідомого інфекційного кофактора, що підвищує сприйнятливість до скарлатини.
"Що стосується інфекційних хвороб, сучасна людина живе в самообманювальному стані"
(Марк ван дер Лінден)
Приклад Streptococcus pyogenes показує, як раптово може вразити інфекційне захворювання і як швидко може розірватися шовкова нитка, на якій висить людське життя, перед бактеріями, вірусами або паразитами, які нас оточують. Здається, це усвідомлення часом втрачалося. "Що стосується інфекційних хвороб, сучасні люди живуть у самообману", - говорить Марк ван дер Лінден. Люди, які бачать себе центром світу, навколо якого все має обертатися, забувають: «Бактерії є скрізь, і люди живуть, незважаючи на бактерії». У процесі еволюції у людей генетично обумовлена тривалість життя навколо Бореться протягом 100 років, "тоді бактерії знову заволодіють", пояснює експерт із стрептококів.
За словами ван дер Ліндена, є лише три причини, чому середня тривалість життя зараз становить 81 рік і не більше 35, як це було 150 років тому. Ці причини - гігієна, антибіотики та щеплення. "Ми можемо лише спробувати мінімізувати ризик зараження, але ми ніколи не можемо встановити його на нуль, оскільки ми ніколи не можемо впливати на всі фактори, що сприяють зараженню". Крім того, бактерії надзвичайно універсальні. "Ми змінюємо світ своєю поведінкою, але бактерії змінюються і пристосовуються", - говорить ван дер Лінден.
Скарлатина не є стійкою до пеніциліну у всьому світі
Ефективним протиотрутою для ГАЗ-інфекцій, незалежно від того, чи є вони інвазивними, як у випадку з вихователем дитячого садка або також із скарлатиною, є пеніцилін. "Пеніцилін тут завжди допомагає, Streptococcus pygenes не стійкий до пеніциліну ніде в світі, на щастя", - пояснює ван дер Лінден. На думку експерта з Ахена, скарлатину потрібно лікувати пеніциліном. «Не бажано не приймати антибіотики.» У рідкісних випадках неадекватно вилікована скарлатина може призвести до загрозливих ускладнень, таких як ревматична лихоманка або запалення нирок (гломерулонефрит). Ще в 19 столітті скарлатина була значною проблемою здоров'я, від якої багато людей померло. На початку 20 століття (до загальної доступності антибіотиків) рівень смертності впав приблизно до двох відсотків, можливо, тому, що циркулювали бактеріальні штами, які були менш вірулентними.
Аахенська команда Ван дер Ліндена детальніше вивчила інвазивні стрептококові інфекції в Німеччині з 2009 по 2014 рік. Порівняно з іншими країнами, кількість випадків захворювання низька; в даний час вона становить 0,15 на 100 000 людей. Хвороби в основному були спровоковані трьома різними типами бактерій і частіше траплялися в кінці зими або на початку весни. Найчастіше страждають маленькі діти (від 0 до 5 років) та літні люди старше 70 років. Дослідники визначили діабет, ослаблену імунну систему та хронічні рани шкіри як фактори ризику зараження.
Короста знову поширюється
Можливою точкою входу для Streptococcus pyogenes є, наприклад, подряпини, такі як ті, що можуть виникнути при необробленій корості. Антон Аебішер, фахівець з грибкових та паразитарних інфекцій з Інституту Роберта Коха в Берліні, навмисно не говорить про коросту, але використовує латинське слово короста. «Коли я читаю лекцію на цю тему перед 100 людьми, принаймні 15 людей починають дряпатися». Важливо боротися з цим раціонально, надати об’єктивну інформацію про те, що таке хвороба, як її можна діагностувати та лікувати.
З літератури відомо, що короста виникає хвилями за своєю частотою. За словами Ебішера, деякі дослідники підозрювали, що існує певний імунітет до певних антигенів кліща, який на деякий час захищає від інфекції і таким чином може стримувати безперешкодне поширення. Обмежені просторові умови, яким піддаються люди, наприклад під час міграційних рухів в результаті кліматичних катастроф або політичних конфліктів, сприяють поширенню корости. “Оскільки хвороба не підлягає повідомленню, точних цифр у нас немає. Діагноз корости коливається і, схоже, зростає в регіонах у Німеччині, залишаючись незмінним або зменшуючись ”, - повідомляє Aebischer.