Театралізуйте його; папіломавірусна інфекція в журналі про здоров’я жінок

Часто пов’язаний з раком шийки матки, вірус папіломи людини або ВПЛ лякає. Однак інфекції, які він викликає, найчастіше легкі. Раннє та регулярне обстеження має важливе значення. П’ять запитань для підсумку.

1. У мене вірус папіломи. Чи обов'язково у мене розвинеться рак шийки матки ?

Ні. Існує дві категорії вірусу папіломи людини (ВПЛ): папіломавіруси низького ризику та папіломавіруси високого ризику.

Віруси папіломи низького ризику завжди викликають доброякісні ураження, такі як генітальні бородавки (condylomata acuminata або «півничі гребінці»), видимі для ока, без інших супутніх симптомів. У порядку частоти вони вражають: вульву, промежину, задній прохід, анальний канал, піхву та шийку матки. Особливість: бородавки можуть розвиватися від вульви до заднього проходу, наприклад, або від піхви до шийки матки (кондиломатоз).
У разі вірусів папіломи високого ризику, існує довгостроковий ризик розвитку раку без подальшого спостереження. Затримки становлять 10-20 років між зараженням та раком. Жінки нерівні перед цим ризикованим вірусом: 90% з них усувають його завдяки власному імунітету. Це не стосується решти 10%: вірус потім зберігається в організмі. Віруси папіломи високого ризику протікають безсимптомно (без симптомів), а викликані ураження залишаються доброякісними протягом тривалого часу. Ось чому регулярний моніторинг важливий для запобігання будь-якому ризику ускладнень.

2. Мій гінеколог щойно виявив у мене вірус папіломи. Чи повинен я вважати, що мій друг мені зрадив ?

Не обов'язково. Хоча це правда, що вірус папіломи людини передається через статевий контакт (через пальці, шкіру або статеві органи) вірус не супроводжується ураженнями. Ми не можемо знати, хто відповідає за передачу. Не потрібно звинувачувати свого теперішнього партнера, вірус може заразитися роками. Вплив вірусу папіломи високого ризику може бути дуже віддаленим (до 10 років) щодо розвитку уражень: ВПЛ може бути присутнім дуже довго, не викликаючи змін у клітинах.

Папіломавірусна інфекція дуже поширена. Віруси папіломи низького ризику вражають як чоловіків, так і жінок. Чоловіки також страждають від інфекцій високого ризику: оральний секс збільшує ризик розвитку рак ротоглотки (горло і рот), а чоловіки в два рази частіше страждають цим раком.

Ці інфекції дуже поширені як тільки ви починаєте статеве життя. Ймовірність того, що жінка зіткнеться з ВПЛ високого ризику через три-чотири роки після початку свого статевого життя, становить 60-70%, тоді як частота інфікування ВПЛ низького ризику становить 1% (ця частота зростає на 5% серед 18-30 років літні).

3. Як дізнатися, чи є у мене папілома-вірус високого ризику (ВПЛ)? ?

Оскільки вірус папіломи високого ризику протікає безсимптомно, єдиним способом раннього виявлення індукованих уражень єробити це регулярно, у свого гінеколога або лікуючого лікаря, цервікально-матковий зразок зателефонував "мазок". Залежно від віку жінки, зразок буде використаний для цитологічного дослідження клітин шийки матки або тесту на ВПЛ, який виявляє наявність вірусної ДНК.

Це новий тест на віруси (тест на ВПЛ) покращує чутливість скринінгу, забезпечуючи більш раннє та більш надійне виявлення вірусу, ніж мазок. Негативний вірусний тест гарантує 100% відсутність вірусу, отже, відсутність уражень попередників. Однак тест може бути позитивним, оскільки вірус присутній, а уражень немає. Ось чому цей тест показаний через 30 років, де ймовірність зустрічі з вірусом падає з 26% до 15%. З липня 2019 року та нові рекомендації Вищого органу охорони здоров’я, Тест на ВПЛ замінює мазок у жінок старше 30 років. Цей тест компенсується соціальним забезпеченням.

У 2018 році була організована національна програма скринінгу на рак шийки матки, організована органами охорони здоров’я, призначена для всіх жінок у віці від 25 до 65 років. Жінки, які не проходять регулярний скринінг, отримують лист із запрошенням проконсультуватися зі своїм гінекологом, терапевтом або акушеркою для проведення цього скринінгу. У цьому контексті скринінг відшкодовується на 100%.

Регулярний скринінг допомагає запобігти раку шийки матки. Якщо аналіз мазка та вірусу ненормальний, гінеколог призначить кольпоскопія. Це обстеження дозволяє дослідити шийку матки під мікроскопом, щоб виявити ураження. Підозрілі ураження будуть біоптованими.

4. Чи можна лікувати ураження, викликані вірусом папіломи? ?

Так. В випадок загострення кондилом (генітальні бородавки) спричинені вірусами папіломи низького ризику, існує кілька методів лікування: фізичні процедури (електрична коагуляція або лазер), які знищують вірус; хімічна обробка, яка спалює бородавки; і креми для регресуючих бородавок, які стимулюють місцевий імунітет для усунення вірусу.

Але жодне лікування не є 100% ефективним. Рівень успіху становить від 30 до 70% або навіть 90%. Рецидиви є частими, у 30-50% випадків, навіть після лікування. Ураження дуже трансмісивні (ймовірність виявлення інфекції у пацієнта з інфікованим партнером становить 50%). Тому носіння презерватива необхідно.

ураження, викликані вірусами папіломи високого ризику менш рецидивні, ніж ті, що викликані ВПЛ низького ризику. Вони також менш передаються. У цьому випадку презерватив марний у пари. Лікування полягає в лазерному руйнуванні вогнищ ураження або, у важких випадках, в обмеженій резекції (абляції) ураженої ділянки. Не потрібно турбуватися, коли ці методи лікування добре адаптовані та цілеспрямовані, це не впливає на фертильність, вагітність чи дитину.

У відео: Наскільки небезпечними можуть бути генітальні бородавки ?

5. Чи можу я зробити щеплення проти раку шийки матки? Чи ефективно ?

Проблеми вакцинації підлітки дівчата та хлопці які ще не стикалися з вірусом, тобто ще не мали статевих контактів. Так вона і є зарезервовано для молоді від 11 до 14 років (95% 14-річних дітей ніколи не займалися сексом). Доганна вакцинація пропонується до 20 років.

Вакцинація, яка була предметом суперечок у Франції, є ефективною, але не проти всіх вірусів папіломи. Вакцини націлені лише на найпоширеніші та вірулентні віруси. Він існує дві вакцини (Gardasil 9, яка замінює Gardasil і Cervarix) які захищають від 70 до 90% типів вірусу папіломи.

Вакцинація підвищує імунітет жінок до вірусу, щоб вони могли природним чином ліквідувати його, коли стикаються з ним, завдяки антитілам, що утворюються під час ін’єкції.

Це абсолютно необхідно продовжувати скринінг за допомогою цитологічного дослідження або тесту на ВПЛ навіть після вакцинації, це не захищає від усіх вірусів папіломи.

Джерела:
Французьке товариство кольпоскопії та цервікально-вагінальної патології, прес-реліз, 2 червня 2020 р
"Скринінг на рак шийки матки: тест HPV-HR рекомендується жінкам старше 30 років", Haute Autorité de santé (HAS, 6 липня 2020 р.