Техніка шлункового шунтування

Ця процедура була вперше описана в 1966 році і виконувалась регулярно протягом 30 років.

Його принцип такий зменшити розмір шлунка розділивши його на 2 у верхній частині, а потім ушивши тонкий кишечник таким чином створюють шунтування їжі щоб вони більше не проходили через шлунок. Мета полягає в тому, щоб додати до обмеження малого шлунку порушення всмоктування. Таким чином, це викликає a уповільнення харчового болюсу. їжу потрібно добре пережовувати і ніжно взяв невеликі кількості.

втрата ваги у 12 місяців становить 70% зайвої ваги у 80% оперованих пацієнтів. Численні дослідження, проведені з подальшим спостереженням понад 20 років, роблять цю операцію еталонним втручанням хірургія ожиріння, найвідоміший, найстаріший, найкомфортніший для пацієнта.

Операція проводиться в операційній під загальним наркозом за лапароскопія (4 розрізи: 2 1 см, 2 5 мм). Внутрішкірні розсмоктуючі нитки використовуються для шкіри (без ниток та скоб для видалення).

Це триває близько 60 хвилин.

Пацієнти повертаються до своїх кімнат через 2–3 години перебування в кімнаті для відновлення.

Госпіталізація триває від 1 до 2 днів, протягом яких дієтичне обслуговування (персоналізована програма годування). перегодовування відбувається поступово.

Післяопераційні ефекти, як правило, прості.

Пацієнти виїжджають із простими анальгетиками, антикоагулянтами, вітамінами, антацидами, розріджувачами жовчі, добавками білка та доглядом за стінами.

Прописаний лікарняний лист - 21 день.

Дієтологічна група оглядає пацієнтів D15 і D30, хірург D45, потім кожні 4 місяці перший рік, двічі 2-й рік, а потім щороку. Будуть призначені контрольні аналізи крові.

З чого складається шлункове шунтування (коротке замикання) ?

Центр ожиріння в Провансі - Екс (Екс-ан-Прованс, в Буш-дю-Рон) пояснює, що таке Шлунковий шунтування.

байпас (шунтування або коротке замикання англійською мовою) шлунково-кишковий тракт дозволяє хірургічно створюючи дуже маленький шлунок яка впадає безпосередньо в петлю в тонкому кишечнику, яка називається тонкою кишкою. Це дозволяє, в той же час, зменшити кількість їжі потрапляють всередину і зменшують їх засвоєння організмом. Це остаточна анатомічна модифікація.

Практикується протягом 30 років, це втручання є найбільш відомою з операцій, що передбачаються втрачати вагу. Зараз доведена його короткострокова та довгострокова ефективність. Це перемагається лише в кожному з 5 випадків, (недостатня втрата ваги або збільшення ваги).

Навіщо робити процедуру ?

У вас сильно надмірна вага. A хірургічне лікування ожиріння може бути корисним, якщо ваш Індекс маси тіла (ІМТ) становить ≥ 40 (або ≥ 35, якщо надмірна вага пов’язана з діабетом, високим кров’яним тиском або артрозом стегна або коліна, станами, які покращаться із втратою ваги).

A ІМТ занадто високий зменшує тривалість життя на кілька років і погіршує якість життя.

Етапи шунтування шлунка

Центр ожиріння в Провансі - Екс (Екс-ан-Прованс, в Буш-дю-Рон) пояснює курс госпіталізації з метою шунтування шлунка.

ви прибути до лікарні в день операції який триватиме від 45 хвилин до 1,5 годин, залежно від ваги або наявності попередніх операцій на животі. Анестезія триває загалом додатково годину, щоб дозволити встановлення та зняття на операційному столі.

втручання проводиться в операційній під загальним наркозом за допомогою лапароскопії (4 розрізи: 2 1 см, 2 5 мм). Внутрішкірні розсмоктуючі нитки використовуються для шкіри (без ниток та скоб для видалення).

Задля безпеки операції, a проводиться дуже повна передопераційна оцінка за рекомендацією Haute Autorité de Santé. Реалізація цього звіту дає вам час для роздумів. Це дозволяє дізнатись про різні типи можливих втручань. Під час другої консультації не соромтеся задавати питання своєму хірургу.

Ніколи не існує нагальності для досягнення шлунково-кишковий шунтування.

Це втручання вимагає попереднього запиту на погодження з соціальним забезпеченням, який складе ваш хірург. Потім ви повинні надіслати його рекомендованим листом на ваш кес, який має 15 днів, щоб відповісти і, можливо, викликати вас. Після цього терміну відсутність відповіді означає, що ви отримали згоду.

Після шунтування шлунка

Центр ожиріння в Провансі - Екс (Екс-ан-Прованс, в Буш-дю-Рон) пояснює, з чого складається подальше спостереження після a шлунковий шунтування.

період після операції вимагає ретельного контролю тому що переважна більшість ускладнення виникають протягом перших днів після операції. Ви зможете поступово відновлюйте дієту.

Важливо дотримуйтесь дієтичних порад, даних хірургом, дієтологи та медсестер. Класично, відновлення їжі починається з напіврідкої, а потім твердої їжі. Під час відновлення твердої їжі потрібно їсти спокійно, повільно, не пити під час їжі і добре жувати. Вам дадуть план дієти або пораду. Психологічна підтримка також часто корисна.

Ви повинні взяти на себе зобов'язання знову звернутися до свого хірурга та дієтолога довгострокове спостереження. значна втрата ваги перші 3 місяці викликає значну втому, оскільки це також впливає на м’язи.

тому фізична активність є обов’язковою і слід починати якомога швидше після операції (приблизно через місяць). Саме це допомагає відновлювати м’язи, що зменшить вашу втому.

Ці нові правила життя також обмежить ризик відновлення ваги. Після a шлунковий шунтування, підраховано, що протягом 2-го та 3-го років, збільшення ваги може досягати 10% ваги, втраченої протягом першого року. втрата ваги досягає в середньому через 10 років від 60 до 65% початкової надлишкової ваги.

Після повернення додому виникнення певних ознак повинно спонукати вас негайно звернутися до свого хірурга: задишка, гострий або інтенсивний біль у животі, лихоманка, кровотеча із заднього проходу або багаторазова блювота, біль у плечах, особливо зліва, оскільки ці симптоми можуть свідчити про виникнення ускладнення.

Як зрештою хірургія ожиріння, вагітність не рекомендується проводити протягом першого післяопераційного року. Тому рекомендується ефективна контрацепція.

Ускладнення після шлункового шунтування

Центр ожиріння в Провансі - Екс (Екс-ан-Прованс, в Буш-дю-Рон) пояснює можливі ускладнення після шлункового шунтування.

Як і будь-яка хірургічна процедура, при виконанні а шлунковий шунтування.

До 60-65 років операційний ризик нижчий, ніж ризик нічого не робити. Сильне ожиріння поступово пошкоджує ваше серце, легені, суглоби та деякі органи.

шлунковий шунтування може спричинити побічні ефекти (турбують, але не небезпечні явища):

Демпінг-синдром: це свого роду дискомфорт (серцебиття, нудота, головний біль, діарея), що виникає після вживання продуктів, які занадто багаті або занадто швидко всмоктуються.
Метеоризм, відносно обмежений і мінливий залежно від конкретної особи.
Діарея або запор вражає менше одного з 10 людей і часто пов’язана із споживанням жиру. Вони можуть вимагати відповідного лікування або дієти.
Труднощі з годуванням, порівняно рідкісні, але дуже різні в залежності від людини.

Операційні ускладнення

Менш ніж в 1% випадків це відбувається витікає в швах між шлунком і кишечником. Це може спричинити абсцес або навіть перитоніт. Це ускладнення зазвичай виникає протягом перших 2 днів, але остерігайтеся цього після повернення додому.

Як і в будь-якій операції, існує ризик кровотечі (від 1 до 2%), що виправдовує пильний моніторинг у перші дні. Хоча іноді корисно давати вам еритроцити у випадку анемії, кровотеча рідко вимагає повторної операції.

У 2% випадків і протягом 48 годин спостерігається гостра кишкова непрохідність, яка найчастіше вимагає раннього повторного втручання.

З лапароскопією пов’язані дуже виняткові ускладнення. Випадкові травми, які сприяють складності процедури або непередбаченим анатомічним обставинам. Їх негайне розпізнавання зазвичай дозволяє відновлення без наслідків, але іноді вони можуть залишатися непоміченими під час втручання та викликати перитоніт або післяопераційний абсцес. Вони у виняткових випадках можуть призвести до смерті пацієнта.

надмірна вага збільшує ризик флебіту (згусток у венах) та легенева емболія; після операції вам слід робити ін’єкції для розрідження крові та, можливо, компресійні панчохи.

шлунковий шунтування може спричинити пізні ускладнення (значно пізніше першого місяця після операції). У них переважають:

виразка в маленькому мішечку шлунка що проявляється як біль і може сприяти курінню або використанню протизапальних препаратів або аспірину. Це відбувається менш ніж у 5% випадків і часто вимагає ендоскопії. Лікування є медикаментозним і повинно тривати і контролюватися.
біль у животі: вони часті і іноді без очевидної причини, але вони повинні викликати занепокоєння з приводу внутрішньої грижі (від 3 до 4%), наслідку короткого замикання кишечника та значної втрати ваги. Їм може знадобитися нова операція, як правило, під час лапароскопії.
утворення каменів в жовчному міхурі є загальним явищем. Якщо болюче, іноді потрібно видалення жовчного міхура за допомогою лапароскопії. Щоб уникнути появи каменів, можна провести профілактичну обробку розчинником після обходу строком на 6 місяців.