Техніка введення ендотрахеальної трубки (IOT)

Це можна оцінити на основі ваги дитини

техніка

Глибина вставки (см) = 6 + вага (кг)

Зонд не повинен бути щільно прикріплений між голосовими зв’язками, щоб мінімізувати травму верхніх дихальних шляхів.

C. Практичні аспекти

У більшості випадків дитину можна адекватно провітрити за допомогою маски та повітряної кулі, так що ендотрахеальна інтубація може бути контрольованою процедурою. ВАЖЛИВИЙ ВИНЯТК - відома або підозрювана вроджена грижа діафрагми.

Підготовка важлива для успішного виконання інтубації. Перед процедурою перевірте наявне обладнання або наступне обладнання: всмоктування, ларингоскоп з працюючим джерелом світла, відповідні лопатки ларингоскопа (розмір 0-1), зонди IoT (достатня кількість, різні розміри), стетоскоп, клейка стрічка. Використання оксискового леза (лезо ларингоскопа, побудоване з вікном для інсуфтації кисню під час IoT) може дозволити пацієнтові краще переносити процедуру.

D. Техніка

  1. Перед інтубацією, якщо є клінічні показання, провітріть дитину повітряним кулею та маскою, використовуючи 80-100% SaO2. Якщо зонд IoT не вдалося вставити протягом 30 секунд, провітрюйте маску та повітряну кулю протягом 30-60 секунд, перш ніж робити нову інтубацію.
  2. Голова дитини буде злегка витягнута (у позі нюхання) з вирівняним тілом.
  3. Ларингоскоп тримають великими пальцями та першими двома пальцями лівої руки. Акуратно натискаючи на гортань п’ятим пальцем (або дозволяючи це зробити помічнику), голосові зв’язки проглядаються легше. Уникайте сильного натягу або нахилу ларингоскопа.
  4. Зонд IoT буде утримуватися в правій руці і буде вставлений між голосовими зв’язками так, щоб кінчик знаходився на 1-2 см нижче голосових зв’язок.
  5. Положення зонда перевірятимуть, прослуховуючи грудну клітку (і живіт), щоб забезпечити рівну вентиляцію в обох легенях, а також спостерігаючи за рухами грудної клітки при провітрюванні з позитивним тиском.
  6. Зафіксуйте зонд IoT, наклавши липку стрічку на верхню губу з подальшим накладанням двох 6-мм клейких стрічок, розміщених на губі та навколо зонда IoT.
  7. Положення зонда IoT буде перевірятися за допомогою рентгенографії грудної клітки.

Інтубація повинна проводитися без допомоги стилуса. При необхідності стилус не повинен перевищувати кінчика зонда IoT.

Якщо новонароджений потребує інтубації більше 7 днів, для того, щоб запобігти утворенню піднебінної борозенки, буде використана піднебінна пластинка. Піднебінні бляшки можна застосовувати після дитячої стоматологічної консультації.