Тенденція до кесаревого розтину та її наслідки для дітей

Зі збільшенням кількості кесаревих розтинів зростає ризик алергії, астми, діабету та ожиріння у дітей

Світло дня, яке бачить дитина, коли вона народилася в Німеччині, - це сліпучий промінь діючого світла у кожному третьому випадку. В даний час ми маємо понад 209 000 немовлят на рік, народжених за допомогою скальпеля. За даними Федерального статистичного управління, на кесарів розтин припадало 31,9 відсотка всіх пологів у 2010 році. Таким чином, кількість операцій кесаревого розтину зросла більш ніж удвічі майже за двадцять років (у 1991 р. Вона становила 15,3%) - тривожний розвиток з точки зору можливих негативних довгострокових наслідків для дітей, попереджає Фонд охорони здоров'я дітей.

"Важливою причиною збільшення кесаревого розтину є той факт, що за останні роки ризик кесаревого розтину для матері зменшився", - говорить професор Сібілле Колецко, Дитяча клініка Хаунерше Мюнхенського університету. У минулому кесарів розтин вважався основною процедурою з жахливим ризиком кровотечі, інфекції та тромбозу. Тим часом, однак, хірургічна процедура втратила жах. "Тим не менше, материнська смертність при кесаревому розтині все ще значно вища, ніж при природних пологах", - підкреслює професор Колецко.

Вік матерів, коли вони мають дітей, відіграє важливу роль у зростаючій тенденції до кесаревого розтину (медичне: кесарів розтин): Все більше жінок народжують першу і, можливо, єдину дитину старше 35 років. Отже, у вас є зрозуміле бажання «пограти в безпеку» з цим народженням. У Китаї, де батькам дозволено мати лише одну дитину, майже кожна друга дитина народжується шляхом кесаревого розтину.

Якщо раніше акушери вирішили зробити кесарів розтин лише в тому випадку, якщо природні ризики для пологів для матері або дитини були більшими, ніж ризики кесаревого розтину, сьогодні вони часто також діють на прохання вагітної. У вищих класах Латинської та Південної Америки давно було добрими манерами народжувати за допомогою кесаревого розтину: у Бразилії показник кесаревого розтину становить 46 відсотків, у заможних районах - навіть 75 відсотків.

Страх перед роботою

Навіть у північній півкулі не тільки такі зірки, як Клаудія Шиффер та Верона Фельдбуш, Вікторія Бекхем чи Мадонна, вирішують проти природних пологів: думка про терпіння родових болів годинами також здається абсурдною для багатьох інших жінок. Сьогодні є хороші варіанти дуже ефективного зняття пологового болю.

Інші вагітні жінки не хочуть піддавати свої тазові м’язи суворості пологів. Вони бояться можливих ускладнень нормальних пологів: у деяких жінок вагінальні пологи можуть пошкодити тазове дно з довгостроковими стресовими наслідками.

Планове кесарів розтин також має переваги для акушерів та пологових клінік: пологи можуть відбутися у визначений термін, ніхто не повинен викликати в пологовий будинок серед ночі або на вихідних. Однак для медичного страхування воно стає дорожчим: страховики платять клініці приблизно вдвічі більше за хірургічне розродження, ніж за природні пологи.

Відсутні стимули, неправильні мікроби

Фонд охорони здоров’я дітей попереджає, що дорожче не повинно бути кращим. Навпаки, кесарів розтин не має важливих природних стимулів для організму дитини, що не тільки може призвести до численних проблем зі здоров’ям у перші кілька тижнів життя, але й спричиняє ризики для подальшого життя. Фонд охорони здоров’я наводить результати останніх років:

Кишечник дитини все ще вільний від мікробів в утробі матері, він стерильний. Він лише при народженні контактує з мікробами навколишнього середовища. Коли дитина проходить через родові шляхи, її шкіра, нігті та волосся колонізуються корисними мікробами з кишкової та піхвової флори та шкіри матері. Колонізація цими мікробами - включаючи кишкову паличку, ентерококи та лактобактерії - відіграє важливу роль у розвитку імунної системи. Індивідуальний склад кишкової флори немовляти, що розвивається після народження та під час годування груддю, залишається відносно стабільним протягом тривалого часу.

Стільки про ситуацію зі стихійним, природним перебігом пологів. Натомість при кесаревому розтині дитина спочатку потрапляє під шкірні мікроби працівників операційної та матері. Отже, бактеріальний спектр кишкової флори, що виникає в результаті, значно відрізняється від спектру вагінальної дитини. Різноманітність кишкової флори значно менша порівняно з природними пологами. Деякі бактерії, які зазвичай колонізують дитину, такі як бактероїди та біфідобактерії, значно зменшуються або відсутні повністю.

Можливі наслідки помилок колонізації після кесаревого розтину порівняно з вагінальними пологами були вивчені, наприклад, у великому дослідженні GINI, проведеному в навчальному центрі Мюнхенського університету професором д-ром. Очолює Сібіллу Колецько. Проаналізовано дані 865 здорових немовлят, які були повністю вигодовані груддю протягом принаймні 4 місяців після народження, а розвиток дітей відстежували протягом року.
Порівнюючи вагінально народжених дітей з кесаревим розтином, вчені виявили напрочуд чіткі відмінності:

У немовлят, народжених за допомогою кесаревого розтину, на перший рік життя ризик діареї збільшився на 46 відсотків.
Ризик розвитку сенсибілізації їжі був більш ніж удвічі вищим, ніж після звичайних вагінальних пологів.

Немовлята кесаревого розтину також мають труднощі з диханням у два-сім разів частіше, ніж діти, які зазвичай народжуються, і тому їх доводиться переводити в відділення новонароджених удвічі частіше.

Народжений стрес - розумний процес

На шляху по родових шляхах тіло дитини піддається величезному тиску і інтенсивно масажується. Цей «стрес при народженні дитини» не шкодить дитині, навпаки, він має позитивні наслідки: легенева рідина видавлюється, як губка, і виділяються гормони та нейромедіатори, які прискорюють дозрівання органів.

Спосіб народження маленької людини може мати значний вплив на її майбутнє самопочуття та горе, наголошує Фонд дитячого здоров’я:

Доступні результати 23 досліджень щодо зв'язку між кесаревим розтином та астмою. Відповідно до цього у немовлят кесаревого розтину приблизно на 20 відсотків збільшується ризик розвитку дитячої астми.
Оцінка 20 досліджень у так званому метааналізі показала, що у немовлят кесаревого розтину на 23 відсотки вищий ризик розвитку діабету в подальшому.
Згідно з недавнім дослідженням професора Анетт-Габріеле Зіглер з Інституту досліджень діабету Центру Гельмгольца в Мюнхені, ризик розвитку у дітей батьків, які страждають на діабет, навіть удвічі більший - 4,8 відсотка - розвитку діабету після кесаревого розтину до 12 років, ніж після природних пологів (2,2 відсотка).
У Бостоні акушери-педіатри стежили за розвитком 1255 дітей після народження. Вони виявили, що частка дітей із зайвою вагою серед 284 кесаревих дітей дошкільного віку була вдвічі вищою, ніж серед немовлят після природних пологів. Той самий результат був отриманий у бразильському дослідженні, в якому взяли участь 2057 дітей, розвиток яких спостерігався до 25 років.

Фонд дитячого здоров’я стверджує: Зростає кількість доказів того, що природні пологи є важливою частиною раннього програмування, позитивні наслідки яких можуть глибоко вплинути на здоров’я через багато років. Тому кесарів розтин слід проводити лише за наявності медичних потреб у здоров’ї матері чи дитини. За підрахунками ВООЗ, це насправді лише у приблизно 15 відсотках народжень, тобто менше ніж у половині кількості, що спостерігається в даний час у Німеччині.

Коли кесарів розтин дійсно необхідний?

Операція може бути абсолютно необхідною в таких ситуаціях:

Якщо дитина лежить горизонтально або під кутом;
якщо існує диспропорція між головою дитини та тазом матері, наприклад, якщо вага дитини перевищує 4000 грам;
коли плацента зупиняється перед шийкою матки;
при передчасному відшаруванні плаценти;
при певних захворюваннях матері, таких як Б. прееклампсія, ВІЛ-інфекція або зараження гепатитом В.

Відносна потреба може існувати в таких випадках:

З близнюками або кращими кращими;
у так званій казенній позі (казенної позиції) у первістки;
у віці матері приблизно з 40 років;
у дітей з недостатньою вагою або недоношених дітей.

джерело

Створено та востаннє змінено 4 грудня 2012 року