Тендинит і теносиновіт - все, що вам потрібно знати, починаючи від причин і симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою
Тендиніт і теносиновіт - це дегенеративні захворювання (тендинопатії) і пов’язані із запаленням (тендиніт) сухожилля або його синовіальної тканини (теносиновіт).
Тендинопатія включає травму або дегенеративні зміни (іноді супроводжуються відкладенням кальцію) сухожилля. Тендиніт і теносиновіт обумовлені запаленням, теносиновіт є більш поширеним явищем.
Найчастіше уражаються плечові та суміжні сухожилля (сухожилля обертових м'язів пояса), потім довге сухожилля голови краю біцепса, сухожилля променевого і ліктьового згиначів зап'ястя, сухожилля згиначів пальців, підколінне сухожилля, ахіллове сухожилля, довге сухожилля викрадника та розгинача. короткий від великого пальця, які мають однакову синовіальну оболонку.
Медична команда MedLife - BFT Медичне відновлення, ревматологія
Тендинит та теносиновіт - Причини/збудник інфекції/фактори ризику
Причини тендиніту та теносиновіту
Причина часто невідома.
Переважна більшість випадків трапляється у людей середнього та похилого віку із зменшенням васкуляризації сухожиль, і вважається, що мікротравми сприяють їх появі. Велика або повторна травма, розтяжка або надмірні фізичні вправи (неправильно виконані) сприяють її появі. Тендинит може бути пов'язаний із системними захворюваннями (найчастіше ревматоїдний артрит, системний склероз, подагра, реактивний артрит, діабет і, дуже рідко, амілоїдоз або помітно високий рівень холестерину). У молодих дорослих, особливо жінок, дисемінована гонококова інфекція може спричинити мігруючий тензиновіт.
Тендиніт і теносиновіт - симптоми
Симптоми тендиніту та теносиновіту
Симптоми зазвичай включають, біль при русі і чутливість пальпувати. Дегенерація або хронічне запалення сухожиль може спричинити утворення рубців, які зменшують здатність рухатися.
Тендиніт і теносиновіт - лікування
Діагностика тендиніту і теносиновіту
Уражені сухожилля зазвичай болючі при русі, їх синовіальні оболонки можуть набрякати і накопичувати рідину. Набряк може бути помітним або лише відчутним. При системному склерозі синовіальна оболонка може залишатися сухою, але існує тертя, яке можна відчути або почути стетоскопом, коли сухожилля переходить у синовіальну оболонку. Уздовж сухожилля може спостерігатися місцева чутливість до пальпації різної інтенсивності.
Тендоніт м’язів ротаторної манжети плеча є найпоширенішою причиною болю в плечі. На рентгенівських променях іноді видно відкладення кальцію в сухожиллі.
Бічіпітальний тендиніт проявляється болем у сухожиллі біцепса, що посилюється при згинанні плеча або супінації передпліччя з опором. Здійснюючи тиск на протоку біцепса в плечовій кістці, прокатуючи сухожилля біцепса під пальцями дослідника, викликає біль.
Теносиновіт долоневих згиначів є одним з найпоширеніших порушень опорно-рухового апарату, і його часто ігнорують. Біль з’являється на долонному обличчі пальців з можливим діатальним опроміненням. Позитивний діагноз встановлюють, якщо трапляються: біль при пальпації, набряк або вузли в сухожиллі або синовіальній оболонці. На запущених стадіях з’являється тріщина на згинанні пальців.
Лікування тендиніту та теносиновіту
Лікування включає відпочинок, нестероїдні протизапальні препарати та інколи ін’єкції кортикостероїдів.
Симптоми купіруються відпочинком або знерухомленням сухожилля, місцевим прикладанням тепла при хронічному запаленні або застосуванням холоду при гострому запаленні та високими дозами нестероїдних протизапальних препаратів протягом 7-10 днів.
Індоматоцин або колхіцин можуть бути корисними, якщо основним захворюванням є подагра. Після того, як запалення контролюється, вправи, що поступово підвищують здатність рухатися, слід виконувати кілька разів на день, особливо для плеча, де скорочення з’являються швидко.
Введення кортикостероїдів з повільним вивільненням у синовіальну оболонку може бути корисним.
Хірургічне дослідження та висічення відкладень кальцію або відновлення сухожиль ротаторної манжети та терапія градуйованими фізичними вправами рідко необхідні у постійних випадках.
Хірургічне втручання рідко буває необхідним для видалення рубців, що обмежують функціонування, або, як при ревматоїдному артриті, для теносиновектомії при хронічному запаленні.