Тендиніт ліктя (; пікондиліт) як його лікувати
Тендоніт ліктьового суглоба або "епікондиліт" - це поширений тендиніт, як і інші тендиніти верхніх кінцівок. Як це розпізнати? Які методи лікування ефективні? Відповіді доктора Еріка Ноеля, ревматолога.
Визначення
Тендинит ліктя або епікондиліт - це "дегенеративне захворювання, спричинене зносом сухожиль, що використовуються для роботи ліктя", - повідомляє доктор Ерік Ноел, ревматолог у Ліоні. "Існує дві основні групи: бічний епікондиліт у верхній частині ліктя (його називають тенісно-ліктьовим, тому що ці сухожилля напружені; тенісисти) і медіальний епікондиліт на внутрішній стороні ліктя (називається гольф-лікоть, оскільки гольфисти просять про це) "він уточнює. Сухожилля - опорна точка між кісткою і м’язами. Він піддається обмеженням і проханням м’язів. Правильніше говорити про "тендинопатію" ліктя, ніж про "тендиніт" (запалення сухожилля), оскільки це дегенеративний напад, а не запальний. Сьогодні лікарі вважають за краще говорити про тендинопатію або механічну ентезопатію.
"Деякі ліки можуть пошкодити сухожилля"
Причини
Епікондиліт, ймовірно, спричинений мікророзривами, спричиненими повторюваними рухами, що напружують сухожилля ліктя, з навантаженням або без нього. "Повторені сотні разів рухи перевантажують ці сухожилля", - пояснює доктор Ерік Ноел. Це можуть бути повторювані рухи на роботі. Епікондиліт - одне з професійних захворювань. "Це також можуть бути повторювані рухи, у спорті, садівництві (наприклад, з використанням секаторів)," зроби сам "(фарбування стелі.)". Крім того, "певні ліки, зокрема певні антибіотики, можуть спричинити страждання сухожиль. Інфекційний осередок (стоматологічний або синусит) також може бути причиною розладу сухожиль", - повідомляє ревматолог. Ці мікро-сльози врешті-решт заживають, але для загоєння потрібно 9 - 24 місяці (в середньому 12 місяців). "Коли тендінопатія виявляється рано і певні дії усуваються, вона може дуже швидко зажити", - підкреслює д-р Ерік Ноел.
Симптоми
На тендиніт ліктя позначається біль із зовнішньої сторони ліктя або біль при розгинанні ліктя, захопленні предметів або повороті передпліччя, наприклад при відкритті дверної ручки. Ці болі можуть початися раптово або бути прогресуючими. "Біль при тендинопатії ліктя відрізняється від болю при остеоартрозі. Біль розташовується в суглобі у випадку артрозу. У випадку тендинопатії біль проявляється під час рухів згинанням, розгинанням. Або просупінацією ( зусилля обертання) ліктя ", - пояснює доктор Ерік Ноел.
Передбачуваний діагноз ліктьової тендинопатії базується на клінічному обстеженні, під час якого лікар помітить, що у пацієнта болить пальпація і коли він виконує певні рухи проти опору. "Тільки УЗД або навіть МРТ підтвердять діагноз", - повідомляє доктор Ерік Ноел.
"Хірургія вважається крайнім заходом"
Лікування
"Для серединної або латеральної тендинопатії терапевтичні рішення однакові", - повідомляє ревматолог. Як і при всіх тендинітах, відпочивайте і напружуйте уражені м’язи якомога менше.
• Як покласти лікоть на відпочинок ?
Згинайте лікоть, а не розгинайте його під час зусиль, уникайте сильних обертань передпліччя (наприклад, підтягнути), закручуйте зап'ястя зовні, щоб нести або піднімати предмети (долонею вгору). "Відпочинок на лікті важкий", - підкреслює д-р Ерік Ноел. "У дуже рідкісних випадках лікоть потрібно кидати, щоб він був у стані спокою", - пояснює він.
• Анальгетик
Прийом анальгетиків допомагає зменшити біль, як і нанесення льоду або протизапального гелю. "Пероральні протизапальні препарати не надто ефективні у випадках тендинопатії, на відміну від остеоартриту", зазначає д-р Ерік Ноел.
• Ін’єкції
Для зняття болю можна застосовувати ін’єкцію кортикостероїдів (ін’єкції) у лікоть. Ударні хвилі можуть виконуватися для стимулювання процесу загоєння сухожилля. Існує ще одне лікування, недавнє, яке все ще оцінюється: "ін'єкція концентрату тромбоцитів (PRP) у сухожилля, щоб воно зажило", повідомляє ревматолог.
• Фізіотерапія
Інформаційний бюлетень
Сеанси фізіотерапії також є частиною лікування. "Вони включають ультразвук, лазер та іонізацію для полегшення болю та методи реабілітації сухожиль, щоб зміцнити та зробити його більш стійким", - повідомляє д-р Ерік Ноел. Можливо, фізіотерапія трохи скоротить час розвитку сухожиль. «Хірургічне втручання розглядається як крайній засіб у випадку невдачі всіх інших методів лікування», - вказує доктор Ерік Ноел.
Дякую доктору Еріку Ноелю, ревматологу в Ліоні.