Теоретичний та практичний аспекти глікемічного індексу та глікемічного навантаження; Журнал «Гален»
Вуглеводи - енергетичні поживні речовини, необхідні для нормального функціонування метаболізму людини. Однак наслідки споживання різних вуглеводів не однакові, і ці аспекти повинні враховуватися не тільки хворим на цукровий діабет, але й тими, хто займається дотриманням здорової дієти. Далі ми дотримуватимемося деяких визначень та практичних аспектів щодо оцінки та застосування глікемічного індексу та навантаження при плануванні прийому їжі.
Вступ
Харчові вуглеводи є основою здорового споживання калорій, незалежно від конкретних харчових потреб людини. Усі школи серйозного харчування рекомендують, щоб 40-60% добової калорійності надходили з вуглеводів, в середньому 55% є найбільш близьким до потреб звичайної людини. Але не всі вуглеводи створюються рівними. Вони сильно відрізняються як структурою, так і засвоюваністю, і тут їжа, яка їх циркулює, робить серйозний слід. Справедливо пам’ятати, що люди насправді їдять не поживні речовини, а продукти, що містять поживні речовини та мають різноманітний багаж, тому слід пропонувати дієтичні поради, зосереджуючись на продуктах на нашому столі, а не на поживних речовинах, які ми знаходимо в таблицях. складу їжі.
Що стосується вуглеводів, варто пам’ятати, що традиційна класифікація цукрів із сильним впливом на рівень цукру в крові завдяки легкому та швидкому засвоєнню, а також у засвоюваних полісахаридах з більш повільним впливом через тривале травлення сьогодні виявляється досить революційною. Його замінили характеристиками, що враховують глікемічний індекс та його більш застосовуване, більш практичне відносне, глікемічне навантаження. Характеристика продуктів з використанням цих двох показників виявилася надзвичайно корисною, хоча і не без суперечок, як з точки зору профілактики хронічних захворювань, так і для лікування існуючих станів.
Що таке глікемічний індекс (ГІ)
Концепція глікемічного індексу народилася з бажання ранжувати вуглеводи відповідно до впливу на глюкозу в крові після їжі щодо значень, визначених при прийомі всередину стандарту, яким зазвичай є глюкоза [1]. Продукти, багаті вуглеводами, які легко засвоюються, засвоюються і вживаються, мають високий глікемічний індекс (ГІ ≥ 70 проти глюкози), ті, що викликають низьку глікемічну реакцію після їжі, мають низький глікемічний індекс (ІГ ≤ 55). Серед них багато продуктів із середнім глікемічним індексом (IG = 56-69). Глікемічний індекс вимірюють у добровольців, які вживають кількість досліджуваної їжі, яка містить 50 г вуглеводів у першій фазі, а іншої доби - 50 г вуглеводів з їжі, яку ми калібруємо (зазвичай це глюкоза, але може бути і білим хлібом ).
Таблиця 1. Класифікація глікемічного індексу та значень навантаження
| Зменшений | навколишнє середовище | Великий | |
| Глікемічний індекс | Максимум 55 | 56-69 | Мінімум 70 |
| Глікемічне навантаження | Максимум 10 | 11-19 | Мінімум 20 |
Глюкозу в крові вимірюють щоразу (перед введенням та через рівні проміжки часу після прийому) [2]. Зміни рівня глюкози в крові у випадку випробуваної їжі пов'язані зі змінами, визначеними стандартом, остаточне значення виражається у відсотках [3]. Залежно від стандарту, глікемічний індекс може змінюватися. Наприклад, коричневий рис має ГІ 50 для глюкози та 69 для білого хліба. Слід зазначити, що нижче значення глікемічного індексу не завжди означає кращий вибір з поживної точки зору. Наприклад, маленька плитка шоколаду або скибочка коричневого рису мають глікемічний індекс 55, але харчова цінність явно відрізняється.
Таблиця 2. Глікемічний індекс та глікемічне навантаження в різних продуктах харчування [3]
| алімент | Глікемічний індекс проти глюкози | Середня порція | Засвоювані вуглеводи на порцію (г) | IG на порцію |
| Запечена картопля | 111 | 1 середній | 30 | 33 |
| Варена картопля | 82 | 1 середній | 30 | 25 |
| пончик | 76 | 1 середній | 2. 3 | 17 |
| Кавун | 76 | 1 скибочка | 11 | 8 |
| білий хліб | 71 | 1 великий шматочок | 14 | 10 |
| Варений рис | 66 | 1 склянка | 53 | 35 |
| Цукор | 63 | 2 ч. Л | 10 | 6 |
| Фініки сушені | 62 | 55 г. | 40 | 25 |
| Відварені спагетті | 58 | 1 склянка | 44 | 25 |
| Мед | 58 | 1 ст | 17 | 10 |
| Ананас | 58 | ½ чашка | 19 | 11 |
| Банан | 55 | 1 середній | 24 | 13 |
| кленовий сироп | 54 | 1 ст | 14 | 7 |
| Відварений коричневий рис | 50 | 1 склянка | 42 | 20 |
| Спагеті з цільної вареної пшениці | 32 | 1 склянка | 37 | 14 |
| Помаранчевий | 42 | 1 середній | 11 | 5 |
| Яблуко | 39 | 1 середній | 15 | 6 |
| Груша | 38 | 1 середній | 11 | 4 |
| Знежирене молоко | 33 | 240 мл | 13 | 4 |
| Варена морква | 33 | ½ чашка | 4 | 1 |
| Варена сочевиця | 29 | 1 склянка | 24 | 7 |
| Варена суха квасоля | 28 | 1 склянка | 29 | 8 |
| кеш'ю | 25 | 30 г. | 9 | 2 |
| Арахіс | 18 | 30 г. | 6 | 1 |
Звичайно, визначення та вимірювання глікемічного індексу можуть бути вдосконалені з тим, щоб їх можна було ефективніше використовувати як у наукових дослідженнях, так і в комерційних цілях або в галузі охорони здоров'я [4].
Фізіологічні реакції на продукти з різним глікемічним індексом
Перш за все, слід підкреслити, що наслідки вживання їжі на рівень цукру в крові різняться в залежності від людини. У свою чергу, на цукор в крові впливають також фізичні навантаження, різні гормони та деякі ліки. В принципі, споживання продуктів з високим глікемічним індексом призводить до швидкого і більшого збільшення рівня цукру в крові, порівняно з тим, що відбувається після вживання продуктів з низьким глікемічним індексом. Гіперглікемія - це сигнал для бета-клітин підшлункової залози, які виділяють інсулін. Настає період, коли гіперінсулінемія, спричинена споживанням їжі з високим глікемічним індексом, спричиняє помітне зниження рівня цукру в крові, що швидко призводить до гіпоглікемії та початку голоду. З іншого боку, після споживання продуктів з нижчим глікемічним індексом глікемія довше залишається на дещо вищому рівні, і, за відсутності значного збільшення після прийому, не виникає завищеного попиту на секрецію інсуліну.
Глікемічний індекс обіду або дієти
Для того, щоб мати практичну придатність у дослідженнях, глікемічний індекс слід розраховувати не тільки для їжі, але й для асоціації, як це ми знаходимо у звичайних стравах. В принципі, слід застосовувати таку формулу [5]:
IG обід = [(IG x засвоювані вуглеводи їжа A) + (IGx засвоювані вуглеводи їжа B) +…]/загальний рівень вуглеводів на обід
На жаль, хоча і логічна, формула може ввести в оману, оскільки вже розраховані значення глікемічного індексу окремих продуктів не враховують, що в обід існують варіації, пов’язані з різноманітністю продуктів, наскільки свіжі або стиглі овочеві продукти, харчова матриця що, в свою чергу, пов’язане з обробкою, термічними обробками тощо. Додд та ін. оцінили такі відхилення і показали, що при використанні окремих значень у вищенаведеній формулі спостерігається завищення на 22-50% глікемічного індексу порівняно зі значенням, отриманим безпосереднім вимірюванням [5].
Слід мати на увазі, що глікемічний індекс, однак, не дає вичерпної картини коливань глюкози та інсулінемії після їжі. Наприклад, нещодавнє дослідження хворих на цукровий діабет 2 типу розглядало наслідки вживання різних видів сніданку. За найвищим рівнем цукру в крові, очевидно, слідував сніданок з високим глікемічним індексом і низьким вмістом клітковини. Однак не було статистично значущих відмінностей між цим типом маси та такою з низьким глікемічним індексом та подібним рівнем клітковини [6].
Таким чином, значення глікемічного індексу не правильно прогнозували глікемічну відповідь після їжі, на яку було виявлено значний вплив кількості з’їденої клітковини. Інші елементи також можуть втручатися, такі як типи вуглеводів, білків, жирів, вплив на глікемічний індекс різний. Слід пам’ятати, що глікемічний індекс не враховує особливостей людини, таких як етнічна приналежність, метаболічний статус, харчові звички. Дослідження показують, що, наприклад, тривалість жування також може впливати на величину глікемічного індексу. Таким чином, існує безліч факторів, що беруть участь у глікемічній відповіді, індекс має досить орієнтовне значення [7,8,9]. У наступних дослідженнях рекомендується вимірювати глікемічний індекс безпосередньо, не вдаючись до вже відомих значень окремих продуктів харчування [4].
Недавній мета-аналіз, який вивчав результати, виявлені в 28 дослідженнях, які мали на меті пов’язати ефекти дієти з високим глікемічним індексом та ефекти низького глікемічного індексу, виявив, що те, що розуміли як низький глікемічний індекс, сильно варіює між навчання. Деякі вважали, що показник 57 малий. Неважко зрозуміти, що такі дослідження підтримують плутанину на місцях і не можуть дати вагомих результатів, що призводять до послідовного ставлення до пацієнта [10].
Глікемічне навантаження
Глікемічний індекс порівнює здатність продуктів з однаковим рівнем вуглеводів підвищувати рівень цукру в крові. Але продукти мають різний рівень вуглеводів, і ця кількість сама по собі впливає на рівень цукру в крові та реакцію на інсулін. Таким чином, з’явилася нова концепція - глікемічне навантаження, яка описує як якість (глікемічний індекс), так і кількість вуглеводів у споживаній їжі. Глікемічне навантаження їжі розраховується, як у формулі нижче, помножуючи глікемічний індекс їжі на кількість грамів вуглеводів на порцію, остаточне значення ділиться на 100 [2]:
IG їжі X = (IG їжі x (g) засвоюваних вуглеводів на порцію)/100
При нормальній порції глікемічне навантаження вважається великим, якщо воно становить ≥ 20, середнім, якщо воно становить від 11 до 19 і низьким, якщо воно становить ≤ 10. У разі обіду, що складається з різних продуктів, загальне глікемічне навантаження буде сумою навантажень. контроль глікемії окремих продуктів харчування.
Глікемічний індекс при різних хронічних захворюваннях
Внесок тривалого вживання їжі з високим глікемічним навантаженням у виснаження ендокринної підшлункової залози та початок розвитку діабету є широко обговорюваною, але правдоподібною гіпотезою [11]. Висновки кількох недавніх мета-аналізів перспективних досліджень свідчать про те, що дієти з низьким глікемічним індексом та навантаженням можуть мати значний вплив на профілактику діабету 2 типу [12,13]. Різні організації, які здійснюють моніторинг діабетиків у Європі [14,15], включили поняття низького глікемічного індексу та навантаження до рекомендацій пацієнтів, а також поради щодо споживання великої кількості клітковини та цільних зерен.
На додаток до діабету, в численних спостережних дослідженнях досліджено взаємозв'язок двох показників із частотою серцево-судинних захворювань, яка, як видається, вища, особливо у жінок та осіб з високим індексом маси тіла, із поточним споживанням продуктів з високим глікемічним індексом.
Ожиріння часто асоціюється з різними метаболічними порушеннями (гіперінсулінемія, резистентність до інсуліну, дисліпідемія), що збільшує ризик розвитку у осіб, які страждають на діабет 2 типу, серцево-судинних захворювань і навіть смерті раніше [16]. рекомендації щодо обідів із низьким глікемічним навантаженням, схоже, мають підвищену ефективність.
Зниження глікемічного навантаження
Це важлива мета здорового харчування. Є кілька способів зробити це. Найпростіші в застосуванні:
- збільшення споживання цільних продуктів, таких як нерафіновані злакові, бобові та олійні культури, а також некрохмалисті овочі;
- зменшення споживання картоплі, білого рису або білого хліба;
- зменшення споживання солодких десертів (тортів, цукерок) та солодких безалкогольних напоїв.
висновки
Хоча такі поняття, як глікемічний індекс або глікемічне навантаження, не дають чітких відповідей при складанні дієти з мінімальним впливом на ендокринну підшлункову залозу, вони можуть мати реальну користь, особливо стосовно пацієнта, який може легше самостійно контролювати свій раціон.