Терапевтична освіта для дорослих із ожирінням - OSCARS Спостереження та картографічний моніторинг дій
Прихильник акції: Cross-Health - Асоціація Марсель Діабет (AMD), Асоціація
Президент: Франсуа КАЛАБРІ
11 вулиця Монгран, 13006 Марсель
Ожиріння людини було визнано хворобою у 1997 році Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ). Ця організація визначає надмірну вагу та ожиріння як ненормальне або надмірне накопичення жиру в організмі, яке може завдати шкоди здоров’ю. Її профілактика є проблемою охорони здоров’я в розвинених країнах. Це може мати значні наслідки для здоров’я людини.
Цю багатофакторну хворобу сьогодні метафорично розглядають як пандемію, хоча вона не є інфекційною хворобою.
* Основна мета
- Поліпшити якість життя, дієтичний баланс, управління та самооцінку пацієнтів, які страждають ожирінням
* Оперативна мета
- Дозвольте дорослим пацієнтам з ожирінням набувати навичок самообслуговування, самообслуговування та пильності
* Включення в програму
- Пацієнт з ІМТ більше 35, пов’язаним із супутніми захворюваннями, метаболічним синдромом та одним із серцево-судинних факторів ризику
- Пацієнти з ІМТ більше 40, незалежно від того, чекають баріатричної операції чи ні
- Дорослий пацієнт, що страждає ожирінням
* Навчальний діагноз
- Проводиться медичним працівником, який пройшов підготовку з ЕТП
- Вдома, в офісі опікуна чи в структурі
- Відповідно до стандартизованої шкали та анкети
- Всебічний синтез: уявлення та уявлення про здоров'я, досвід хвороби, якість життя та соціальна підтримка, поведінка, "ризикована" поведінка, проекти пацієнтів, навички самообслуговування, набуті та розвиваються психосоціальні навички
- Використання шкали самооцінки
- Розробка договору про освіту: проект пацієнта та освітні цілі
* Послідовність програми
- 3-місячна програма
- Програма розділена на 2 теми:
. Семінари групи психолог-дієтолог: максимум від 7 до 10 пацієнтів, сеанс 2:30
. Групові семінари з адаптованої фізичної активності:
. Паралельні поперечні кроки: поперечні семінари, максимум від 7 до 10 пацієнтів, сеанс з 2 год до 2 год 30
СЕМІНІ ПСИХОЛОГІВ ТА ДІЄТИЧНИХ ГРУП
- Тема № 1: Знання про хвороби та метаболізм
. Лікар та IDE FTE
- Тема № 2: Робота над поданнями та "нормальністю"
. Збір очікувань, висловлення уявлень про харчовий болюс, розуміння механізмів ожиріння
- Тема №3: Зміна харчових звичок (1)
. Диференціація голоду та тяги, виявлення ситості та переповнення
- Тема № 4: Зміна харчових звичок (2)
. Розуміння харчового балансу, визначення ситої їжі, визначення ритму споживання їжі
- Тема № 5: Організація вашого ритму харчування
. Побоювання часу, знання свого ритму їжі, поняття задоволення
- Тема № 6: Аналіз ситуації
. Робота над його розчаруваннями, аналіз запуску ситуацій
- Тема № 7: Сприйняття та образи тіла
. Управління поглядом інших, виявлення тілесних якостей, управління межами, відмова
ГРУПОВИЙ СЕМІНАР АДАПТОВАНА ФИЗИЧНА ДІЯЛЬНІСТЬ
- Вихователь адаптованої фізичної активності (APA),
- Пропонується лише пацієнтам, які бажають розпочати процес відновлення відповідних фізичних навантажень
- Індивідуальне оцінювання з медико-освітньою діагностикою
- 11 колективних сесій 1:30 (1 сесія щотижня)
. 1 початкова сесія колективного оцінювання
. 7 навчальних занять в АПА
. 1 колективне підсумкове оцінювання
. 2 мостові сесії: в парі зі структурою естафети (вихователь APA - Марсельський діабет + структура естафети спортивного вихователя)
ПОПЕРЕЧНІ ПАРАЛЕЛЬНІ КРОКИ
- Індивідуальний сеанс за потребою у дієтолога, лікаря-терапевта або лікаря
- Крос-функціональні семінари у зв’язку з іншими супутніми хронічними патологіями
. Гіпертонія, холестерин, метаболічний синдром: у чому полягає зв'язок ?
. Як діє діабет
. Самовимірювання тензора
. Розуміння результатів мого аналізу крові
. Мої ліки, для чого вони потрібні ?
. Визначте жири та цукри в їжі
. Складіть меню, використовуючи підроблені страви
. Складай мої святкові страви
- Театральна майстерня
* Координація
- Зв'язок з лікуючим лікарем у 4 етапи:
. Контакт, коли пацієнт включений в програму
. Надсилання листа з поясненнями програми
. Доступ до спільної комп'ютеризованої медичної картотеки: освітня оцінка, персоналізовані цілі, хід програми та спостереження за пацієнтом
. Підсумковий звіт, що надсилається лікуючому лікарю в кінці програми з результатами оцінки на кінець програми
* Оцінка та моніторинг
- В кінці програми особою, яка поставила освітній діагноз
- За шкалою та стандартизованою анкетою ідентичні освітньому діагнозу
- Особиста оцінка адаптованих фізичних навантажень, проведена медичним вихователем
- Чотирирічна оцінка програми (рекомендації HAS)
* Етика, деонтологія та конфіденційність
- Кодекс етики та зобов'язань, підписаний професіоналами
- Підписана форма згоди пацієнта
- Спільна комп'ютеризована медична карта
Магніт здоров'я
CRES PACA
Інструмент містить 3 навчальних набори: 1) Набір «Профілактика раку»: Захисні фактори; Фактори ризику; Оздоровчі процедури; Скринінгові обстеження; Лікарі; Органи; Хвороби. 2) Набір "Харчування": Фрукти та овочі; Крохмалисті; Молочні продукти; М'ясні рибні яйця; Жир; Солодкі вироби; Сіль; Напої; Фізична активність. 3) Набір "Сексуальність - Контрацепція - Добровільне переривання вагітності": Професіонали та ресурси; Різні методи контрацепції; Аборт; Анатомія та фізіологія статевої системи.
"Magnet Santé" - це освітній інструмент для підвищення обізнаності людей про здоров'я в процесі грамотності. Цей інструмент, призначений для професіоналів, які проводять акції з аудиторією мігрантів, може бути використаний як допомога для вирішення питань охорони здоров’я та профілактики. Він був розроблений для сприяння усному висловленню учасників та слугував інструментом для вивчення французької мови, поважаючи різні уявлення аудиторії, якій він адресований.
КОМЕТ. Психосоціальні навички в освіті пацієнта
CRES PACA
Допомагати бригадам охорони здоров’я розвивати психосоціальні навички пацієнтів у терапевтичній освіті, що рекомендовано Haute Autorité de santé. COMETE містить заходи, методологічні аркуші та карткові ігри на такі теми: привласнення хвороби, виявлення та вирішення проблем, уявлення про себе-життя-майбутнє, емоції, стосунки з іншими, оточення та ресурси, впевненість у собі.
280 примірників надіслано координаторам програм TVE в регіоні PACA
Сітка самоперевірки; Фіктивна їжа; Картки ресторану; Технічне обслуговування сітки; Оцінювальні анкети
* Вплив програми на пацієнтів
- Загальне задоволення пацієнта та виправдання очікувань
- Набуття знань про хворобу
- Ініціювання процесу змін
- Деякі моменти потрібно дослідити відповідно до пацієнтів, зокрема: обмін з іншими пацієнтами, діабет, дієта, зв’язок між стресом та діабетом.
* Вплив програми на команду
- Навчання ETP для всіх зацікавлених сторін команди, крім ортопеда та дієтолога, які працюють індивідуально
- Тренінг з мотиваційного співбесіди
- Формат коучингу для проведення семінарів
- Декомменталізація практики для ліберальних професіоналів
- Підвищення кваліфікації ліберальних професіоналів
- Набір нових ліберальних медичних працівників, які пройшли підготовку до ЗПТ
* Інтеграція програми в місцеву пропозицію охорони здоров’я
- Збільшення кількості звернень пацієнтів до медичних працівників
- Організація багатопрофесійного вечора на термін
- Зв'язок з ОГО Прованс Альпи, Лазурний Берег
- Короткий час ведення пацієнта: менше тижня
- Партнерство зі спортивними структурами, що пропонують адаптовані заняття
- Співпраця з різними партнерами: усіма ендокринологічними службами, регіональними та сусідніми РСР, приватними практиками в ізольованих практиках, групами, центрами чи медичними центрами (усі, хто знаходиться на території), а також URPS, соціальними суб'єктами та інституційними (CD, CCAS, PMI, MDS та ін.), соціальні центри тощо, асоціації, що надають допомогу доглядачам
- Створення нових місцевих філій у північних районах
- Інтеграція з іншими учасниками координації (PTA, мережі, PIS, MAIA тощо)
* Еволюція програми
- Покращена видимість програми: перероблений веб-сайт, покращені посилання, інформаційний бюлетень, надісланий медичним працівникам
- Адаптація графіків семінарів
- Скорочення загальної тривалості програми з 6 місяців до 1 року до 3 місяців до 5 місяців
- Еволюція психічного/дієтичного циклу: відкриття групи до харчової поведінки
- Дублювання сеансів з урахуванням кількості пацієнтів
- Збагачення адаптованої програми фізичних навантажень перехідними сесіями до структур, пристосованих для ожиріння
- Створення семінару з софрології
- Відкриття кулінарних майстерень
- Оновлення тематичних практикумів
- Еволюція інструментів сеансу
- Завершення театрального проекту, проведеного у партнерстві з AP-HM Hôpital Nord
- Поділ програми та пацієнтів на основі їх бажання взяти участь у програмі баріатричної хірургії
* Outlook
- Систематично встановлюйте оцінку EPICES для всіх нових пацієнтів
- Знайдіть психолога, який пройшов підготовку з КПТ та ЗПТ, щоб перенести її майстерні в різні відділення
- Знайдіть асоціацію пацієнтів із ожирінням
- Продовжуйте співпрацювати з ліберальними професіоналами на персоналізованих курсах, щоб дозволити нам більше працювати з певними цільовими групами населення (оточення в'язниць, психічне здоров'я, нестабільність, інвалідність тощо)
- Включити пацієнтів з ІМТ 30 і включити пацієнтів як фактор серцево-судинного ризику за певних умов