Терапевтична освіта дорослих пацієнтів з; ожиріння - OSCARS Спостереження та моніторинг
Носій дії: Лікарняний центр Північного університету (APHM), заклад охорони здоров’я
Chemin des Bourrely, Марсель
* Загальні цілі
- Поліпшити якість життя пацієнтів із ожирінням
* Оперативна мета
- Надання можливості пацієнтам з ожирінням поліпшити свої харчові звички
- Заохочуйте пацієнтів брати участь у фізичних навантаженнях
- Підготувати пацієнтів до можливої баріатричної операції
* Включення в програму
- Дорослі пацієнти з ожирінням (ІМТ> 30 кг/м2) з проханням про медичне та/або хірургічне лікування
- Пацієнти віком від 18 років
- Направлені лікарем (лікуючим або спеціалістом) або від них самих із проханням про медичну та/або хірургічну допомогу
* Навчальний діагноз
- Індивідуальне співбесіду з лікарем або медсестрою із ЗПТ та дієтологом
- Шукається інформація: люди похилого віку, сім'я та соціально-професійна ситуація, медична інформація, досвід захворювання, плани життя пацієнтів
- Визначення навичок, які потрібно набути, та цілей програми
- Розробка персоніфікованої програми з пацієнтом
* Послідовність програми
- Мінімум від 3 до 4 сеансів на програму на одного пацієнта
- Тижневий темп сеансів або більше рознесений темп
- 5 індивідуальних занять та 8 групових семінарів
ІНДИВІДУАЛЬНА СЕСІЯ 1
- З дієтологом-ендокринологом
- Тривалість: 45 хвилин
- Цілі:
. Нехай пацієнт висловлюється з приводу ожиріння та труднощів, пов’язаних з цією патологією
. Попросіть пацієнта висловити свої уявлення про ожиріння та наслідки цього для здоров’я
. Оцініть самооцінку
. Зверніть увагу на ставлення пацієнта до їжі
. Розгляньте мотивацію прохання про допомогу та її зв’язок із життєвим проектом
. Попрацюйте над зображенням тіла
. Обговоріть деякі основні поняття ожиріння (статистика ваги, фактори, що сприяють набору ваги, ступінь тяжкості ожиріння та супутні захворювання)
. Обговоріть різні терапевтичні варіанти (дієта, фізична активність, психологічний підхід, баріатрична хірургія залежно від випадку).
ІНДИВІДУАЛЬНА СЕСІЯ 2 "Харчовий баланс та фізична активність 1"
- З дієтологом
- Тривалість: від 30 до 45 хвилин
- Цілі:
. Нехай пацієнт висловлюється про своє ставлення до їжі, а також про свої харчові звички та поведінку
. Попросіть пацієнта зрозуміти баланс фізичної активності/дієти при регулюванні ваги
. Дізнайтеся принципи та важливість збалансованого харчування при ожирінні
. Дізнайтеся різницю між фізичною активністю та спортом та проінформуйте пацієнта про переваги фізичної активності
. Визначте персоналізовані цілі, які є простими та досяжними на практиці пацієнтом
ІНДИВУАЛЬНА СЕСІЯ 3 "Харчовий баланс та фізична активність 2"
- З дієтологом
- Тривалість: від 30 до 45 хвилин
- Цілі:
. Оцініть досягнення цілей, визначених у сесії 1
. Зверніть увагу на труднощі та обмежувальні фактори (зокрема, обмеження щодо нестабільності)
. Визначте нові цілі
. Почніть розглядати післяопераційні обмеження у харчуванні, якщо планується хірургічне втручання, і поставте пацієнтам прості цілі, щоб підготуватися до них (їсти повільніше, пити без їжі тощо)
ІНДИВІДУАЛЬНА СЕСІЯ 4 "Навчання дієтичним обмеженням та фізичним навантаженням після баріатричної хірургії"
- З дієтологом
- Тривалість: від 30 до 45 хвилин
- Цілі:
. Дізнайтеся, які зміни в харчуванні є суттєвими після баріатричної операції та їх вплив на повсякденне життя
. Зрозумійте необхідність збалансованого харчування та регулярних фізичних навантажень для підтримання довгострокових результатів зниження ваги
. Також розумійте необхідність регулярного спостереження протягом усього життя навіть після операції
ІНДИВІДУАЛЬНА СЕСІЯ 5
- З психологом
- Тривалість: максимум 1 година, частота відповідно до потреб пацієнта
- Цілі:
. Зверніть увагу на уявлення та символіку, пов’язані з ожирінням
. Повідомте про життєві події, які сприяли розвитку ожиріння
. Допоможіть пацієнтам висловити свої очікування щодо догляду
. Для пацієнтів, які бажають пройти баріатричну хірургію: зверніться до представників цього виду лікування, підготуйте пацієнтів та їхні сім'ї до психологічних потрясінь, пов'язаних з операцією
СЕМІНАР 1: Практикум з питань харчування та обізнаності про фізичну активність
- Проводить дієтолог
- Тривалість: 4 години
- Цільові навички:
. Наполягайте на практичному аспекті пропонованого лікування
. Повторно мотивуйте пацієнта та покращіть дотримання командного спостереження
. Дозволити обмін між пацієнтами та між пацієнтами та вихователями
. Отримання навчальних повідомлень
СЕМІНАР 2: Кулінарна майстерня та посилення дієтичних та кулінарних знань
- На чолі з дієтологом
- На терапевтичній кухні
- Тривалість: 1 день
- Цільові навички:
. Знаючи, як приготувати збалансовану їжу
. Посилюйте освіту, відповідаючи на нові запитання та переглядаючи деякі концепції, побачені на попередньому семінарі, якщо це необхідно
. Оцінка позитивних змін у поведінці пацієнта, навіть якщо мета ваги не досягнута
СЕМІНАР 3: Майстерня з адаптованих фізичних навантажень
- Під керівництвом спеціалізованого спортивного вихователя та медсестри
- Тривалість: 5 сеансів по 3 години
- Цілеспрямовані навички: допомога пацієнту відновити або розпочати адаптовану фізичну активність
СЕМІНАР 4: Практикум з управління розладами харчової поведінки
- Ведучі: дієтолог, психолог та лікар
- Тривалість: 6 сеансів по 2-3 години
- Цільові навички:
. Зменшити кількість харчових "криз"
. Знайдіть баланс між харчуванням, фізіологічними потребами та емоційною сферою
МАЙСТЕРНЯ 5: Арттерапія та лікування софрології
- На чолі з софрологом артритом
- Тривалість: 3 сеанси по 2 години
- Цільові навички:
. Запропонуйте веселий та творчий простір для обговорення та обміну досвідом
. Допоможіть визначити особисті проблеми, пов’язані з харчовою поведінкою
. Сприяйте слуханню почуттів та привласненню схеми тіла
. Розвивайте здібності впевненості та самооцінки
. Запропонуйте методи управління стресом
МАЙСТЕРНЯ 6: Загальні положення щодо баріатричної хірургії
- На чолі з лікарем, дієтологом, прооперованими пацієнтами і за ним на службі
- Тривалість: 3 години
- Цільові навички:
. Знати місце баріатричної хірургії на шляху надання допомоги хворому з ожирінням
. Повідомте про переваги, а також про ризики та обмеження (харчування, лікування вітамінами, спостереження), пов’язані з хірургічним втручанням
. Зрозумійте, що це не "чудо-ліки"
. Допоможіть пацієнтові вирішити, хоче він робити операцію чи ні, і якщо так, починайте готуватися до неї
СЕМІНАР 7 для пацієнтів, які претендують на баріатричну хірургію: Семінар з інформування про когнітивні та поведінкові терапії
- На чолі з психологом ТГС, лікарем, дієтологом
- Тривалість: 3 сеанси по 2-3 години
- Цільові навички:
. Навчіться визначати та визначати фізіологічні сигнали (голод, ситість) та відчуття їжі (задоволення від їжі), а потім використовувати їх для кращого управління щоденним споживанням їжі, особливо після операції
. Попрацюйте над дієтичними переконаннями, пов’язаними з когнітивними обмеженнями, для покращення самооцінки, надавши пацієнтові можливість бути компетентним з точки зору управління споживанням їжі та уникнути можливого рецидиву після операції, якщо пацієнт не задоволений втратою ваги. або порушена внаслідок життєвої події, що виникає між собою
. Початок дегустації, щоб навчитися відчувати задоволення від їжі, аналізувати співвідношення якості/кількості, їсти повільніше та зменшувати емоційне навантаження табу-їжі
МАЙСТЕРНЯ 8 для пацієнтів, які претендують на баріатричну хірургію: семінар доопераційної освіти
- Під керівництвом лікаря, дієтолога, IDE, пацієнти оперували та стежили за ними
- Тривалість: 3 години
- Цільові навички:
. Активно готуйтеся до операції фізично та психологічно
. Вирішення проблем зі стресом та болем
. Знати, як здійснюється періопераційний період та негайне перегодовування
. Знання того, як керувати післяопераційним харчуванням, підкреслюючи конкретні обмеження перших місяців та довгострокові цілі
. Знайте, які методи лікування слід проводити після операції, а які протипоказані
. Знайте сигнали тривоги, які повинні терміново викликати хірурга або лікаря після повернення додому
. Зрозумійте серйозні наслідки відсутності спостереження та, зокрема, авітамінозу
СПЕЦИФІЧНИЙ МОДУЛЬ для пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію
- Пропозиція підтримки, включаючи індивідуальні дієтичні сесії та групові семінари
- Індивідуальні дієтичні консультації: оцінка досягнення цілей з точки зору ваги та змін у поведінці, оцінка зусиль, виявлення виниклих труднощів, відновлення інструкцій, робота над тим, як харчуватися збалансовано з обмеженим бюджетом, визначення нових цілей з пацієнт
- Груповий семінар із збереження набутих навичок з точки зору фізичної активності та навичок самообслуговування
- Груповий практикум психолога з аналізу факторів ризику для відновлення ваги та змін у іміджі тіла
* Подальші дії в кінці сесій
- Оцінка користі програми для пацієнта щодо первинної оцінки
- За необхідності: пропозиція взяти участь у програмі консолідації або новій програмі
* Координація
- Зустрічі із зацікавленими сторонами програми після первинного освітнього діагнозу
- Зустріч наприкінці програми (оцінка впливу)
- Зустріч команди на кожному сайті раз на 2 місяці
- Спільна зустріч між двома сайтами раз на 6 місяців
- Лист зв’язку з лікарем загальної практики, який відповідає за пацієнта, на кожному етапі програми
* Етика та конфіденційність
- Хартія конфіденційності та етики, підписана зацікавленими сторонами програми
- Підписана згода пацієнта перед вступом у програму
- Медична картотека підпорядковується лікарській таємниці та правилам конфіденційності