Терапевтична схема тотальної колектомії - відео з Ppt онлайн

Терапевтичний режим в контексті тотальної колектомії Березень 2012 Терапевтичний режим в контексті тотальної колектомії Маріанна Пізо, Стефані Дені, Лоуренс Ленуар Терапевтичні режими Викладач: Емілі

План 1. Презентація пацієнта 2. Патологія місіс C. 3. Управління UC 4. Дієта без клітковини 5. Харчові цілі 6. Співвідношення місіс C 7. Щоденне розподіл 8. Триденне меню 9. Конкретні поради до справи місіс С 10. Еволюція режиму

1. Презентація пацієнта 1. Презентація пацієнта 2. Патологія місіс C. 3. Управління UC 4. Дієта без волокон 5. Цілі харчування 6. Раціон місіс C 7. Щоденне розподіл 8. Три дні меню 9. Конкретні поради для пані С 10. Еволюція дієти з виразковим колітом (UC) з подальшою ректоколічної аденокарциномою Тотальна колектомія - ілеоанальний анастомоз JO = сувора дієта без залишків J3 = широка дієта без залишків J12 = дієта без клітковини велика

1. Презентація пацієнта: анатомія товстої кишки 1. Презентація пацієнта 2. Патологія місіс C. 3. Управління UC 4. Дієта без клітковини 5. Харчові цілі 6. Норма місіс C 7. Щоденний розподіл 8. Триденне меню 9. Поради, характерні для випадку місіс С 10. Еволюція дієти Ситуація в травній системі: Функція: - зберігання та концентрація неперетравленої речовини. - змішування та рух змісту

Хронічна запальна хвороба кишечника: 2. Патологія місіс С 1. Презентація пацієнта 2. Патологія місіс С. 3. Лікування УК 4. Дієта без клітковини 5. Харчові цілі 6. Раціон місіс С 7. Розподіл щодня 8. Триденне меню 9. Поради, характерні для випадку місіс С 10. Еволюція дієти 1. Виразковий коліт (ХК) Хронічне запальне захворювання кишечника: IBD RCH Crohn Криптогенетичні запальні захворювання кишечника → ідипоатичні: невизначене походження → впливають на травний тракт

2. Патологія місіс С Анатомічна патологія: 1. Презентація пацієнта 2. Патологія місіс С. 3. Управління УК 4. Дієта без волокон 5. Цілі харчування 6. Раціон місіс С 7. Щоденний розподіл 8 Три дні меню 9. Поради, характерні для випадку місіс С 10. Еволюція дієти Анатомічна патологія: * Початок уражень прямої кишки * Безперервне ураження без інтервалу здорової слизової оболонки * Висхідні ураження: поступово вторгнутись у всю товсту кишку * Пошкодження до слизової та підслизової оболонки

2. Патологія проявів місіс С: 1. Презентація пацієнта 2. Патологія місіс С. 3. Управління УК 4. Дієта без волокон 5. Цілі харчування 6. Раціон місіс С 7. Щоденний розподіл 8. Триденне меню 9. Поради, специфічні для випадку місіс С 10. Еволюція дієти Прояви: чергування періодів прогресуючих спалахів та фаз ремісії. Симптоми: * Зміна загального стану, лихоманка, біль у животі * Кольки, слизово-кров'яниста діарея.

2. Патологія місіс С Важкі спалахи: 1. Презентація пацієнта 2. Патологія місіс С. 3. Управління УК 4. Дієта без клітковини 5. Харчові цілі 6. Норма місіс С 7. Щодня розподіл 8 Меню на три дні 9. Поради, характерні для випадку місіс С 10. Еволюція дієти Сильні спалахи: Еволюція з позатравними проявами, тахікардією. Ускладнення: * перфорація * рясне крововилив * аденокарцинома прямої кишки

3. Управління UC 1. Презентація пацієнта 2. Патологія місіс C. 3. Управління UC 4. Дієта без волокон 5. Цілі харчування 6. Раціон місіс C 7. Щоденне розподіл 8. Триденне меню 9. Поради, характерні для випадку пані С 10. Еволюція дієти Медичне лікування: Лікування не проводиться, але є симптомами нападу та підтримання (гігієнічно-дієтичні правила) Хірургічне лікування: загальна колектомія Показання: - важкі спалахи - неефективне призупинене медичне лікування лікування - аденокарцинома прямої коліки

3. Управління UC 1. Презентація пацієнта 2. Патологія місіс C. 3. Управління UC 4. Дієта без клітковини 5. Харчові цілі 6. Раціон місіс C 7. Щоденне розподіл 8. Триденне меню 9. Поради, характерні для випадку місіс С 10. Еволюція дієти Хірургічне лікування: тотальна колектомія З видаленням прямої кишки: Перевага → усунення захворювання та ризик рецидиву раку.

Тотальна колектомія: наслідки 1. Представлення пацієнта 2. Патологія місіс С. 3. Управління UC 4. Дієта без волокон 5. Цілі харчування 6. Раціон місіс C 7. Щоденний розподіл 8. Триденне меню 9 Конкретні поради щодо пані С 10. Еволюція дієти Основні ролі Наслідки абляції Харчові розчини Реабсорбція водних електролітів: утворення фекалій. Гідроелектролітичні втрати, рідкий стілець прийом мінеральних солей + вода Рухова функція: просуває стілець до прямої кишки (пряма кишка = сховище) æ перетравлення крохмалю та залишків целюлози Прискорений транзит: хронічна діарея Відсутність анального нетримання. уникати нерозчинної клітковини та погано приготовленого крохмалю, що уповільнює їжу Синтез вітаміну К флорою товстої кишки Дефіцит вітаміну К, деяких вітамінів групи В (фолієва кислота), вітамін К та В9 (оскільки хрестоцвітних слід уникати) => дієта без широкого волокна з м’якими волокнами при D 12

На D12 => дієта без волокон, широка з м'якими волокнами 4. Дієта без волокон 1. Презентація пацієнта 2. Патологія місіс С. 3. Управління UC 4. Дієта без волокон 5. Харчові цілі 6. Норма Місіс С 7. Щоденне розподіл 8. Триденне меню 9. Поради, характерні для випадку місіс С 10. Еволюція дієти На D12 => дієта без широких волокон з м’якими волокнами Цілі: - обмежити моторику травної системи тракт - обмежити виділення, уникаючи будь-якого механічного подразнення ТД - поліпшення травного комфорту - уникання недоїдання - підтримка збалансованого харчування

4. Дієта без клітковини Принцип 1. Презентація пацієнта 2. Патологія місіс С. 3. Управління UC 4. Дієта без клітковини 5. Цілі харчування 6. Раціон місіс C 7. Щоденний розподіл 8. Три дні меню 9. Поради, характерні для випадку місіс С 10. Еволюція дієти Принцип → уникати твердих волокон (лігніну та целюлози): сирі фрукти та сире м’ясо з довгими волокнами (зменшити споживання нерозчинних клітковин та хрестоцвітів => метеоризм ) → поступове повторне введення фруктів та овочів з ніжними волокнами, які стають більш засвоюваними завдяки варінню та/або зміні текстури. → повторне інтродукція інших фруктів та овочів шляхом випробування на толерантність → уникайте всіх сильних на смак або ферментованих овочів

4. Дієта без клітковини Паралельно: → хронічна діарея 1. Презентація пацієнта 2. Патологія місіс С. 3. Управління УК 4. Дієта без клітковини 5. Цілі харчування 6. Раціон місіс С 7. Щодня розподіл 8. Триденне меню 9. Поради, характерні для випадку місіс С 10. Еволюція дієти Паралельно: → хронічна діарея Забезпечити хороше зволоження (вода, трав’яні чаї, кава та легкий чай на овочевому бульйоні)

4. Дієта без клітковини Рекомендовані продукти Молочні продукти OPV 1. Презентація пацієнта 2. Патологія місіс С. 3. Управління UC 4. Дієта без клітковини 5. Цілі харчування 6. Раціон місіс C 7. Щоденне розподіл 8. Триденне меню 9. Поради, характерні для випадку місіс С 10. Еволюція дієти Рекомендовані продукти Молочні продукти ½ знежирене молоко (відповідно до допуску), у напої або в приготуванні, свіжі сири, йогурти, варений або твердий сир ні. Нежирне м’ясо (птиця без шкіри, кролик, яловичина, баранина, кінь) відповідно до рекомендованих способів приготування/шкірка та знежирена біла шинка/Свіжа риба, звичайна заморожена, молюска з шкаралупи/яйце, приготоване без жиру. VPO Хліб, якщо терпимо, сухарі, борошно, пухкий рис, кукурудзяні пластівці, макарони середнього розміру (черепашки), картопля. Крохмалисті ніжні волокна, ПРИГОТОВЛЕНІ, а потім ВИРОБЛЕНІ: морква, кабачки без насіння або шкірки, буряк, гарбуз, кінчики спаржі, очищені та насіннєві помідори, надзвичайно дрібна зелена квасоля, білок цибулі-порею, варені салати, баклажани, кабачки, основа артишоку, бульйони Тверді волокна: поступово відповідно до допуску Овочі

4. Дієта без клітковини Рекомендована їжа Фрукти М. Жирна 1. Презентація пацієнта 2. Патологія місіс С. 3. Управління УК 4. Дієта без клітковини 5. Харчові цілі 6. Раціон місіс С 7. Щодня розподіл 8. Триденне меню 9. Поради, характерні для випадку місіс С 10. Еволюція дієти Рекомендована їжа ВАРОВАНІ та СИРІ плоди добре дозрілі без шкірки: яблука, айва, груша, банан, персик, абрикос, фруктовий сік M Жирне сире масло та олії, маргарини, що змащуються, солодкі продукти ТСМ Варення без насіння, желе, карамель, шоколад, мед Негазована вода: водопровідна, джерельна, мінеральна/легка кава та чай в кінці трапези, трав'яні чаї, цикорій/червоне вино в кінці їжі відповідно до терпимості Напої Ароматизатори Сіль, чебрець, лавровий лист, мускатний горіх, ваніль

Не рекомендується їжа 4. Дієта без клітковини 1. Презентація пацієнта 2. Патологія місіс С. 3. Лікування UC 4. Дієта без клітковини 5. Цілі харчування 6. Раціон місіс C 7. Щоденний розподіл 8. Триденне меню 9. Поради, характерні для випадку місіс С 10. Еволюція дієти Не рекомендується їжа Сир з горіхами та кмином, ферментовані сири, подвійні та потрійні вершки Молочні продукти М’ясо: волокнисте, жирне та мармурове, сушене, копчене, консерви,/Жирна та напівжирна риба з твердою м’якоттю (тунець, сардини, оселедець, лосось, вугор, мінога) та перероблені продукти/м’ясні бульйони/нарізки з м’яса VPO Цільна мука, білий хліб та сухарі, цільні зерна, бобові випічка магазинне печиво, вівсянка, пшениця, чіпси, хеш-коричневі. Крохмалистий часник, стара морква, цвітна капуста, зелень комір, цибуля-шалот, ріпа, цибуля, горох, кульбаба, зелень цибулі-порею, болгарський перець, хрін, ескарол, огірок. Овочі

Не рекомендується їжа 4. Дієта без клітковини 1. Презентація пацієнта 2. Патологія місіс С. 3. Управління УК 4. Дієта без клітковини 5. Цілі харчування 6. Раціон місіс С 7. Щоденний розподіл 8. Триденне меню 9. Поради, характерні для випадку місіс С 10. Еволюція дієти Не рекомендується їжа Плоди олійних культур, сушені, в сиропі, сирі: ревінь, зелений банан, манго, полуниця, малина, червона смородина, чорна смородина, апельсин, виноград, слива, кавун, вишня. Фрукти М. Жири Варені жири, сало, бекон, майонез, соуси Дуже солодкі препарати, особливо з леуном, нугою, цукерками, цукатами, сорбетами, мигдальною пастою, фруктовою пастою. Солодкі продукти Алкогольні напої, міцний чай і кава, газована і дуже мінералізована вода, газовані напої Напої Перець, гірчиця, оцет, чилі, соління, ароматичні трави (естрагон, кервель, петрушка). Ароматичні

Конкретні кулінарні адаптації 4. Дієта без клітковини 1. Презентація пацієнта 2. Патологія місіс C. 3. Управління UC 4. Дієта без клітковини 5. Цілі харчування 6. Норма місіс C 7. Щоденний розподіл 8 Три дні меню 9. Конкретна порада у випадку з місіс С 10. Еволюція дієти Конкретні кулінарні адаптації Приготування їжі → уникайте приготованих ГМ (стеаторея) → віддайте перевагу папілотам та варінню на пару Температура → віддайте перевагу теплим препаратам (аперисталізація) Rq увагу бактеріологічна якість Текстура і консистенція → чергуйте м’яку і нормальну текстуру → потім нормальну текстуру (уникайте продуктів, які не рекомендуються) Об’єм препаратів → розділіть прийом для кращого комфорту травлення => 3 прийоми їжі + 2 закуски

Конкретні кулінарні адаптації 4. Дієта без клітковини 1. Презентація пацієнта 2. Патологія місіс C. 3. Управління UC 4. Дієта без клітковини 5. Цілі харчування 6. Норма місіс C 7. Щоденний розподіл 8 Три дні меню 9. Конкретні поради у випадку з місіс С 10. Еволюція дієти Конкретні кулінарні пристосування Сапідіт → уникати спецій з сильним смаком → уникати міцного чаю, міцної кави та алкоголю (подразників) → використання ароматичних трав: фільтр приготування соків → дотик томатної пасти в соусах, щоб розбити монотонність → уникати надлишку: солі (жовчовиділення) та цукру (гіперосмолярність = діарея)

5. Харчові цілі 1. Презентація пацієнта 2. Патологія місіс C. 3. Управління UC 4. Дієта без клітковини 5. Харчові цілі 6. Раціон місіс C 7. Щоденне розподіл 8. Триденне меню 9 Конкретна порада у випадку пані С 10. Еволюція параметрів дієти, внесків, обґрунтувань AET 1700 Остання фаза годування перед переходом до режиму заощадження органів травлення. Розділення їжі для полегшення загоєння. Білки від 15 до 20% Одержувані споживання 76 г або 18% Сприяють загоєнню та втраті м’язів (оскільки прикуті до ліжка). Вибирайте білки з хорошою біологічною цінністю. Дотримуйтесь хорошого співвідношення PA/PV. ліпіди 30 - 35% Одержувані споживання 60 г або 32% Підтримують належне споживання енергії. Надають перевагу середньоланцюговим тригліцеридам, які розчинні і тому безпосередньо всмоктуються, не проходячи через товсту кишку. Вуглеводи сахароза 50 до 55% Отримане споживання = 221 г Або 52% Зворотній зв'язок: Політика конфіденційності Зворотній зв'язок
Не продавайте мою особисту інформацію
Наш проект: SlidePlayer Умови використання